疝

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
复发性的腹股沟疝气，它的出现一般是跟病人做完手术以后，三个月之内做一些大体力的劳作或者是高强度的锻炼有关系。一般来说我们是建议腹股沟疝气的患者，做完手术以后三个月之内是要避免剧烈运动或者是高强度的劳作。目前来说，对于复发性的腹股沟疝气，它的治疗还是以暂时手术为主，术后三个月之内还是要同样避免剧烈运动或者是过度的劳作。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹腔镜腹股沟疝修补术后，常见的并发症包括术后的血清肿、神经感觉异常、尿潴留、慢性疼痛、腹腔或者腹股沟区补片感染、术后肠梗阻等，常见有以下几种情况：\n1、血清肿：术后腹股沟区的血清肿是腹腔镜疝修补术最常见的并发症，多与创面的渗血有关。对于小的血清肿，一般可以自行消退，无需特殊的处理，较大的血清肿，多需要在B超引导下进行穿刺引流，一般穿刺1-2次以后，患者即可痊愈，但在穿刺过程中要掌握无菌原则，以免引起感染。\n2、神经感觉异常：多与疼痛三角区域的过度分离有关。\n3、尿潴留：一般术前患者会有前列腺增生病史，或者是与术中耻骨膀胱间隙过度的分离有关。\n4、慢性疼痛：术后腹股沟区慢性疼痛出现的概率相对比较低，应该与神经损伤有直接的关联。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
从解剖学的角度上说，腹股沟疝又分为直疝和斜疝，什么是斜疝？具体点说斜疝就是疝气的包块从腹壁的侧方斜着出来，这叫斜疝。什么是直疝？直疝是疝气的包块从腹壁的中间直着出来，这叫直疝。在临床上有一个相应的缺损区，斜疝靠近外侧缺损区，直疝是靠近腹壁的中间。临床上分为斜疝和直疝往往是为了医生手术的需要，手术的方式、方法不同，做出直疝和斜疝的分类。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术现在都是预防性的使用抗生素，在术前的半个小时给一个剂量的抗生素就足够了。手术以后，由于有些人是全麻的，需要给1000-1500ml的补液，在6个小时之内不能吃，大多数病人几乎不需要吃任何药的。当然，有极个别的人会出现疼痛、感染，这时候就要吃一些抗生素、镇痛的药物，其实常规的手术以后是不需要服用任何药物的。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝的确诊主要是根据症状和体征。症状主要是腹股沟区的酸胀感、隐痛、不舒服。体征主要是在腹股沟区有一个肿物，并且这个肿物可以来去自如，站着的时候突出来，躺下的时候可以回进去。有的病人可能有疝气时间长了以后，肿块不能完全回到腹腔里面，一直在这个地方。对于腹股沟疝主要的检查手段是B超，患者常规做B超检查确认是不是腹股沟疝。看腹股沟疝突出的东西是肠管还是大网膜。

讲解医师：尚宏清  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
腹股沟斜疝手术以后，近期，尤其是术后两周以内要防止有没有切口感染的情况，如果手术以后伤口一度疼痛减轻、不适感明显减轻又加重，这种情况就应该高度重视，来医院检查一下有没有切口感染的情况。远期主要是要注意防止腹压增加的因素，比如慢性咳嗽、便秘、排便困难，这些都是增加疝复发的一些原因。所以大家平常要注意这些问题。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝是常见的腹部外科疾病，它是由于先天性或后天性导致的腹壁缺损，在这个缺损存在的基础上，腹腔内的脏器会流到腹腔之外，这就形成了腹腔的疝。疝是由于局部缺损造成的，就像衣服的破洞一样。在治疗过程中，吃药或打针的办法一般对疝气是没有任何作用的，目前是通过人工材料或生物合成材料对缺损部位实行无张力的修补手术，通过打补丁的方式将腹壁的缺损修补，恢复附壁的完整性，能够很好的阻隔腹腔内脏器的流出。当然，疝修补的过程中仍注意保持大便的柔软，并且减少前列腺炎或慢性咳嗽的相关腹压增加的基础病，这样可以很好的避免疝的复发。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是一个硬性的毛病，就是解剖上的问题。在解剖上的问题，是筋膜上的缺损，这个缺损吃药是没有用的，努力的在尝试是否可以通过打针来完成，但是，通过打针注射来解决这个地方强化的问题，到目前为止，还没有解决。所以外面打药注射一针灵来治疗腹股沟疝也没用，唯一的治疗方法就是手术，手术可以有组织修补、有补片的加强修补，所以必须经过手术才能治疗腹股沟疝。具体用药需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝术后注意事项有以下几点：首先患者要保持下肢屈曲位，使下腹壁松弛，防止术后出血以及缓解术后疼痛；其次患者要时刻注意切口处有没有渗血的情况，如果发生渗血及时告诉医生护士及时处理；然后患者会发现疝气术后，阴囊会有些肿大，这是因为手术创面渗液通过腹股沟管进入了阴囊，是正常情况，患者不必惊慌，这种情况几天后血液会自行吸收，阴囊即可变小。另外，腹股沟疝术后患者的饮食要清淡，避免辛辣、生冷等刺激性食物，多吃含粗纤维丰富的食物。患者出院后3个月内避免重体力劳动，尽量避免剧烈咳嗽而增加腹压，避免提拉重物、剧烈跑步等。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
复发是缝缝补补永远的话题，不要把疾病拖到了非常晚的状态再来开刀，那时候开刀一来技术力量不够，因为是急诊。二来手术的条件不好，手术以后会出现感染，由于感染恢复不佳出现了复发。一个择期的手术，又碰到非常优秀的团队，在这种情况下复发的概率是非常低的。但是，永远避免不了复发，所以复发是疝修补手术永远的话题。