疝

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
以前常提出腹腔镜腹股沟疝的修复是微创手术，但目前腹腔镜修补腹股沟疝不再强调它的微创效应。因为腹腔镜腹股沟疝修补术的创伤比开放的手术并没有明显的减少，但是腹腔镜腹股沟疝修复手术比开放手术具有明显的优势。用“补桶原理”简单的对比开放手术和腹腔镜手术的区别：如果水桶破了，从桶的内面修补比从外面修补更为牢固，因为这更符合生理。第二、腹腔镜手术所放的补片，面积比开放手术放的补片的面积更大，使腹腔腹股沟比较薄弱的环节能够得到最大范围的加固，从而降低手术后的风险。所以腹腔镜手术，对于腹股沟疝修补，不再强调它的微创效应，而更强调它的修补更符合生理，同时加固的范围更大。因此腹腔镜腹股沟疝修补术最大的优势是显著降低手术后的复发。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后的复查是比较简单的。通常要求患者在术后1周的时候要来复查。为什么在术后1周要来复查？因为关心手术伤口的问题。通常来讲，手术的伤口在1周左右的时间，是拆线的时间。这个时候手术伤口的并发症，也是高发的时间，感染、积液等情况。在术后复查的时候，会关心伤口的生长情况。伤口是愈合的比较好，后面伤口就不会再有问题了，也不会再有感染的问题。看手术的情况，建议患者在术后1周、1个月甚至到3个月时候再来复诊，观察患者手术的效果，以及术后有患者因为手术创伤造成的水肿，要观察消退的情况等，手术后比较需要随访的时间。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术的风险跟两个有关，一、医生的技术；二、患者的状态。大多数没有发生嵌顿时候的腹股沟疝，又碰到经验丰富、技术比较全面的医生，手术风险是非常小的。更多的接诊是外面开坏的，或者伴有腹水、心梗、脑梗，甚至局部皮肤的状态不是很好，甚至口服抗凝药的这一类病人。这一类病人所面对的手术风险就比较大。这一类的病人都相当的重视，会组织团队最佳、最强的力量做手术，从而降低患者的手术风险。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝手术病人的费用主要取决于病人的身体条件，包括疝的大小，整个疝的手术是有一个相对固定的基本流程，所以它的费用变化一般不大。但是，病人不同的身体条件，包括疝的病史长短以及疝的大小，是否容易还纳、嵌顿，以及根据疝不同的大小，突出的腹腔的压力，选择不同的补片。疝的手术方式分为开刀的和腹腔镜微创的手术，费用会有一定的区别，如局麻下的开刀手术会相对便宜一些，而腹腔镜全麻的手术会相对于贵一些。会根据每个病人病情的个体化选择手术方式，一般费用在6000-10000左右，如果是开刀手术。如果是做微创腹腔镜手术，费用大概在13000-16000左右，基本上就是这样的情况。上面说的都是成人腹股沟疝的手术治疗费用，如果是小儿疝，因为不需要使用补片等一些特殊耗材，小儿疝主要是在手术过程中，用一根丝线把疝囊高位结扎就可以，因此，小儿疝的费用更加便宜，一般在5000左右就可以。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝手术修补以后，复发的概率已经明显降低，以前是采用有张力的腹股沟疝修补，目前采用的是无张力修补，就是用一张人工补片覆盖在疝气发生的部位，比以前复发的概率要明显降低。目前，在临床上遇到腹股沟疝复发的患者主要是一些发病因素没有完全避免的，有些老年人的前列腺增生、慢性咳嗽没有好好的去治疗，仅处理腹股沟疝，是很容易复发的。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的饮食禁忌，基本上要从两个方面描述，术前和术后。基本上在手术之前，常规的情况下，术前要进半流质饮食，就是吃些容易消化的、清淡的，如新鲜的蔬菜、水果，尽量避免吃难以消化的东西，保持大便通畅，这点很重要。术后也会同样强调这个问题，就是术后早期吃点容易消化的东西，如稀饭、面条这些容易消化的。术后的早期，下床活动可减少便秘的发生。所以，通常的说法是术前、术后，常规都需要进行清淡、容易消化的饮食为主。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
腹股沟疝气治疗的方法要根据患者的病情来具体选择，对于儿童疝气尽量选择高位结扎手术，也可以通过传统的开口或者腹腔镜介入下都可以完成这个手术。对于成人的腹股沟疝气可以选择传统切口补片修补手术，对于有些患者形成了比较严重的嵌顿性疝气或者难复性疝，治疗方法可以根据病情选择传统开口手术，做单纯的高位结扎、疝内容物还纳。如果术中发现有网膜或者肠管出血、坏死，要在术中进行网膜切除或者肠管切除重新吻合。因此腹股沟疝气的患者选择治疗的方法，一定要到正规的医院进行详细的咨询。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝，每个年龄段都可以发生，具体的主要的治疗办法是通过手术。对于老年人直疝比较多，也可以选择无张力的疝修补术，采用补片和一些耗材，并且手术的创伤比较小，可以选择腹膜外修补或者经腹腔镜下的修补；而对于儿童的腹股沟疝可以选择疝囊高位结扎，随着身体的逐渐发育，腹壁肌肉的逐渐强壮，症状也能够改善；而对于青年的患者可以选择传统的术式，巴西尼疝修补术，并且对于疝的手术，在手术以后应该注意调整饮食结构，养成按时排便的习惯。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一般小朋友腹沟疝疾病主要以腹壁疝囊高位结扎手术方式为主。一般微创手术6个小时之后就可以正常进食。小切口的腹股沟修补，一般也是6个小时可以正常进食，饮食跟平常小朋友的一般饮食没有任何影响和区别。手术恢复主要以伤口为主，在2周以内尽量让小朋友避免剧烈的活动和腹内压增高的各种影响因素。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果患有腹股沟疝，手术是唯一治疗腹股沟疝可靠而根本的治愈方法。什么是腹股沟疝修补术？从发病的病因上，腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，腹股沟区有一个窟窿，小肠通过这个窟窿跑到体外。如何治疗腹股沟疝？临床上相应的要做手术的修补术，传统的方法是把腹股沟区的窟窿缺损直接强行的缝合，这个方法也是过去非常经典的方法，但这个方法有一定弊端，比如手术的张力大，需要它强行的缝合这个窟窿，第二个术后恢复的时间长，第三个术后疼痛，病人半年的时间，手术的区域都明显的疼痛，还有就是复发率高。传统的方法，手术的复发率能达到10%-30%；现代的疝外科要求修补腹股沟疝是无张力的修补手术。什么是无张力的修补手术？就类似修补一个破损的衣服，衣服上有个洞，怎么修补这个衣服？不是强行的缝合这个窟窿，而是在这个窟窿上面打一个相应大的补丁，这个补丁医学上叫做疝补片，也就是我们常说的无张力的疝修补手术，而不是强行的缝合这个窟窿。无张力的疝修补手术有一大优势，手术在无张力的情况下完成，术后恢复比较快，病人疼痛比较轻，手术当天就可以出院，术后的复发率远低于1%。