甲肝

甲型病毒性肝炎简称为甲肝，由粪-口途径，即消化道途径感染引起。急性感染没有慢性化的过程，其传染性强弱依据进入体内病毒数量以及机体免疫力而定，不能一概而论何种肝炎传染性强，何种肝炎传染性弱。 甲型肝炎主要由粪-口途径传播引起，以隐性感染为主。隐性感染是指接触病毒，但没有典型临床表现出现，机体内产生对病毒有抵抗力的抗体。甲肝最常见的感染人群是青少年和儿童，成年人隐性感染过，则不需要注射甲肝疫苗。甲型肝炎病毒感染后，除肝功能中度受累需要住院治疗，通常完全可以治愈。

甲肝灭活疫苗一般接种2针，甲肝减毒活疫苗一般接种1针。一般无论是灭活疫苗，还是减毒活疫苗，都是在患者18个月龄时开始接种，第1针和第2针接种的时间不少于6个月，也就是要在24月龄或到30个月龄时间接种第2针甲肝灭活疫苗。如果是甲肝高危人群，如经常与甲肝的患者接触，或者接触甲肝患者的血液、体液、分泌物、粪便等，也要进行甲肝疫苗的接种。甲肝疫苗接种之后，患者也会有一定不良反应，如可能会出现低热、倦怠、乏力，以及疫苗的过敏，可能会出现皮疹、皮肤瘙痒等表现。一般上述表现无需特殊处理，一般1-3天会恢复正常，如果在患者接种甲肝疫苗之后，体温不降反而上升，或者接种部位有明显的红肿、疼痛，要注意及时就医。

乙肝和甲肝的常见区别如下：1、甲型肝炎：由甲肝病毒感染所引起，通常表现为急性黄疸型肝炎，大多数预后良好，少数急性的甲型肝炎的患者可能会出现肝功能衰竭，有一定的死亡率，但是经过积极有效的保肝、护肝治疗之后，绝大多数的甲肝患者能痊愈，不会留后遗症；2、乙型肝炎：少部分患者表现为急性的肝炎发作，而大多数患者表现为慢性乙型病毒肝炎，经过若干年之后可能发生肝硬化，甚至肝硬化晚期的并发症，所以乙型肝炎的患者应该定期随访，正规治疗，目前针对乙肝病毒的抗病毒药物，能够较好地控制乙肝病毒的复制，防止病变的进展，甚至对于一部分患者可以防止肝硬化的发生，乃至肝硬化晚期并发症，甚至肝癌的出现。总而言之，甲肝一般是急性的过程，而乙肝通常是慢性，而乙肝的感染，经过若干年也不能清除，乙型肝炎对人体是长期的影响。

甲肝乙肝丙肝病情的轻重和病原体的分型没有关系，通常是和病情有关。甲肝表现为急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎，很少有慢性，病情相对较轻。对乙肝和丙肝，慢性患者较为常见，往往是慢性乙肝、慢性丙肝，甚至在慢性肝炎的基础上，发生肝硬化甚至肝癌。甲肝相对传染性要强，甲肝是消化道途径传播，可以是病从口入，如果患者的排泄物、粪便处理不好，污染了水源、食物，就可以导致甲肝传播，甚至导致甲肝流行。乙肝和丙肝主要是血液途径传播，只要接触不到乙肝、丙肝病人的血液，传染的机会就明显降低。乙肝、丙肝的母婴垂直传播，传播的几率小于5%。还可以经过其他的途径传播，比如性途径传播。因此甲肝的传染性要相对要强，因为传播途径很好达到，乙肝、丙肝的传播途径，不容易达到，所以传染性相对要小。

甲肝疫苗免费的和自费的没有区别，只是在不同的时间段，有计划免疫之内的和计划免疫之外的区别，即免费和自费的区别。使用甲肝疫苗是预防甲肝病毒感染，甲肝病毒的易感人群主要是婴幼儿和青少年，此类人群的发病率较高。因此国家把甲肝疫苗的接种，列入计划免疫当中。免费甲肝疫苗在1.5-2.5岁的时间段接种2次，除此年龄段，如果由于某些特殊的要求，需要再次接种甲肝疫苗，不属于计划免疫范围之内，这时需要自费进行接种。甲肝疫苗以前使用两种，一种是减毒疫苗，另一种是灭活疫苗。现在基本使用灭活疫苗较多，由于相对减毒的疫苗，灭活疫苗稳定性和在运输当中的质量保证，可能较为安全。减毒的疫苗在运输和保存时，对于温度的要求较为严格，如果有保存不当的情况，可能会影响疫苗质量，影响免疫效果。

甲肝属于嗜肝病毒的肝炎病毒，病毒性肝炎不仅有甲肝，还有乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其病原学不一样，但所有症状一样。肝炎病毒感染人体以后引起肝脏细胞破坏，产生相应的症状和指标异常，主要症状是乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿色变黄，临床查体可以见到病人出现黄疸或者无黄疸的不同类型。如果实验室检查肝功能，可以看到转氨酶升高、胆红素升高或者重要酶学指标异常。可以进一步明确，检查相应的病原标记物，如甲肝抗体。所以，甲肝的症状没有特殊性，唯一区别是检查当中甲肝IgM抗体阳性，以此才能诊断是甲型肝炎病毒的感染。

甲肝属于急性病毒感染，存在一定自愈性，绝大多数患者预后较好，可以治愈。少部分患者可出现重型肝炎，病死率在0.01%左右。患者在治疗过程中应注意休息、戒酒、避免过度劳累、避免服用肝脏损害药物，以支持对症治疗为主。注意生活方式的调整，多摄取高蛋白、高纤维素食物，对甲肝恢复有一定好处。适量补充维生素B、维生素C，影响进食者给予静脉药物治疗，补充热量、维持水电解质平衡。如肝损害严重，适当给予保肝药物。

转氨酶240u/L属于中度升高水平，一般通过治疗可以快速降到40u/L，即正常范围，但具体时间需要根据不同病因决定。药物性肝损伤引起转氨酶升高到240u/L，停药一周左右可以恢复正常。饮酒引起转氨酶升高，戒酒4周左右转氨酶即可恢复正常。 病毒性肝炎引起转氨酶升高，恢复时间相对缓慢。甲肝与戊肝可能需要一个月左右才能恢复，乙肝与丙肝等慢性肝炎未进行抗病毒治疗，很难恢复到正常。若转氨酶反复持续升高，需口服恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒药控制病毒，病毒转阴后转氨酶即可恢复到正常水平。

病毒性肝炎由各种肝炎病毒引起，为传染性疾病。根据病毒类型不同，传染性、传播途径、预防途径不同。具体如下： 1、甲肝：由甲肝病毒引起的急性传染病，通过粪口途径传播，主要经口预防，隔离期为发病后三周； 2、戊肝：与甲肝病毒相似，为急性病毒，存在自限性，预后较好，主要经水源污染传播； 3、乙肝：临床最常见，主要通过血液、体液传播，如母婴传播、输血、注射毒品、性接触、亲密接触等； 4、丙肝：常见于输血传播，丙肝病毒较常见，与乙肝同属于慢性病毒，感染后易引起慢性肝炎，长期慢性肝炎可导致肝硬化、肝癌； 5、丁肝：为缺陷病毒，仅见于乙肝患者。

目前病原学公认病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种肝炎病毒。其中，甲肝、戊肝肝炎病毒可通过粪口传播，即和患者同用餐具可传播。乙肝、丙肝、丁型肝炎病毒通过母婴，如孕妇分娩孩子可能导致传播；血液传播通过献血、输血造成传播；性接触传播。此时患者发现病毒感染后，需要及时到医院或者疾控中心进行免疫干预。