甲肝

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
甲肝是由甲肝病毒HAV引起的一种病毒性肝炎。有传染性，主要是经粪口传播感染。即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具，生活密切接触经口进入胃肠道而传播。个人卫生、习惯不良、居住拥挤、人口密稠、环境卫生差的学校、工厂、农村很容易发生甲肝感染。因为甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力，能长期在外界环境中存活，通过各种污染物品，如手、日常用品、衣物、被单等以及水和食物传播。也可经苍蝇携带而传播。经肠道传播的肝炎病毒，极有可能引起饮食途径的传播。主要有甲型肝炎和五型肝炎病毒两种，经过粪口传播。患者以易消化的清淡食物为宜，多吃维生素，有足量的热量及适量的蛋白质。适当补充维生素B和维生素C，进食量过少时可以静脉补充葡萄糖以及维生素C，不强调高糖及低脂肪的饮食。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲肝是由甲型肝炎病毒感染导致的一个急性的肝功能损伤，大多数的甲型肝炎病毒感染之后呈现隐性感染，也就是没有明显的临床症状。但是在体检的时候可以获得甲肝的抗体阳性，这种情况称为甲肝隐性感染。在感染之后也有一小部分患者会出现肝炎的症状，包括有发烧、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、眼黄等。甲型肝炎病毒感染，大多数情况下都属于比较轻症的，但是也有个别患者可能会出现重症的表现，称之为急性肝衰竭。这种患者可能在感染病毒之后很短的时间，两周之内就出现神志障碍，这时可能并没有表现出明显的黄疸迹象，但是肝性脑病出现的非常早，脑水肿比较明显。这种情况下预后不好，可能需要积极进行肝脏移植才能够挽回生命。\n还有一种类别的甲肝，可以导致肝内胆汁淤积，这类患者病程相对来说比较长，表现以黄疸升高为主，伴有皮肤瘙痒。化验检查发现有高胆红素血症，而且直接胆红素比例超过70%，这类患者可以看到肝脏内的胆道系统比较毛糙，患者会出现皮肤瘙痒等高胆红素血症的表现。这种情况需要在早期使用激素，或者使用活血化瘀类的中药对患者进行治疗。现在的肝内胆汁淤积，也有相应的药物，比如像丁二磺酸腺苷蛋氨酸等之类的药物，专门针对肝内胆汁淤积，治疗的效果也是比较理想的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
甲肝是一种急性发作性的肝炎，如果不进行治疗，只能依靠自身的免疫力，虽然有少数患者可以通过免疫力来清除病毒，但是由于肝功能的损害程度不同，如果出现了重度肝功能的损伤，还是建议积极的至医院治疗。甲肝主要是一种急性的消化道传染疾病，它主要通过粪-口传播所导致，可以引起转氨酶及胆红素的明显升高，进行血液检查可以发现甲肝抗体阳性，同时伴有肝功能异常。对于甲肝急性发作期，要进行保肝退黄以及降转氨酶治疗，同时积极的进行抗病毒治疗，能够促进甲肝的痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝患者IgG抗体阳性，多说明患者既往感染过甲型病毒性肝炎。甲型病毒性肝炎急性期过后，都会形成IgG抗体阳性，这种情况不需要特殊处理，如果肝功能正常，患者继续观察就可以。另外对于患者如果提示IgM抗体为阳性，此时多考虑患者为甲型病毒性肝炎，感染的急性期，需要进一步的治疗。另外对于急性期的患者，同时会出现乏力、恶心、呕吐及皮肤、巩膜的黄染，都由于甲肝病毒致使肝细胞坏死后，而出现的一种临床表现。对于这种情况，患者需要积极经静脉输注葡萄糖，以及保肝的药物，可以选择硫普罗宁及还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。经过积极的保肝治疗，并且患者平常多注意休息，不要饮酒，不要熬夜，会在1-2月之内恢复痊愈。甲肝是自限性疾病，患者经过积极保肝治疗，以及支持治疗以后会痊愈，痊愈后会生成抗体，抗体生成后患者则对甲型病毒性肝炎，具有免疫力。

讲解医师：徐建良  （副主任医师）
就职单位：湖北省中医院肝病科
甲肝主要是由甲型肝炎病毒引起的肝功能异常，它主要是通过消化道传播，饮食或者是污染的水源等。患者在临床上表现是肝功能的异常，转氨酶或者是黄疸指数的升高，患者有乏力、纳差、恶心、厌油等消化道症状。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
甲肝疫苗是一种预防甲型肝炎的疫苗，甲肝疫苗具有非常良好的免疫保护作用。接种甲肝疫苗后，往往八周左右可以产生很高的抗体，具有很好的免疫力，目前在中国已经成为儿童免疫的主要疫苗，凡是对甲型甲肝病毒易感的人群，年龄在一岁以上的儿童、成年人均可以注射甲肝疫苗。甲肝疫苗分为冻干甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗，不同的地方、不同的人群，接种的疫苗不一样，一定要到防疫部门，由防疫专家为儿童选择。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝是由甲肝病毒感染引起的急性传染性的疾病，主要通过粪口进行传播。甲肝病人的粪便通过直接或者间接的途径，污染水源或者食物，造成进一步的感染。感染以后主要表现为急性肝炎的症状，病人可以表现为发热、乏力、尿黄、厌油等。甲肝的预后一般是比较好的，不会发展为肝硬化，也不会转为慢性肝炎，但是临床当中可能会遇到比较严重的病例，甚至可能会出现肝功能的衰竭，这部分病人一定要注意及时的住院治疗，给予保肝支持处理，大多预后还是比较好的。甲肝是终身免疫性疾病，一般得过一次以后可以有持久的免疫力，不会得第二次的。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝以及戊肝病毒感染来说，都是急性感染的可能性较大。对于甲肝病毒，一般是患者饮用被甲肝病毒感染的饮料，或者是吃了被甲肝病毒感染的食物之后，而引起的甲肝病毒的急性感染。患者会出现突发的恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜的黄染，部分患者会出现皮肤的瘙痒以及出现其他神经系统的并发症，这种情况比较少见。对于甲肝病毒感染，患者考虑这种情况就要抽血查肝功能，看谷丙、谷草转氨酶有无升高，以及总胆红素、间接胆红素是否升高。如果有上述表现，患者就要积极的抽血查肝炎的相关性检查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝等相关性检查。如果诊断为甲肝或者戊肝，患者需要积极的保肝治疗，并且注意多休息，不要熬夜、不要饮酒、不要劳累。另外适当的多吃蔬菜、水果，以及补充维生素C等微量元素，甲肝会在1-2个月之内慢慢痊愈。一般甲肝是自限性疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲型肝炎临床上也称为急性肝炎、急性黄疸性肝炎，一般为患者进食被甲肝病毒感染的食物以及饮料之后，出现了皮肤黄染、恶心、呕吐、乏力以及看见油腻食物出现恶心等症状。一般具有强烈的传染性，尤其是患者的体液以及被污染的食物，所以在治疗期间患者应做适当的隔离，戴口罩，不与家庭成员共同进食，床旁隔离。在治疗期间，患者如果出现肝功能变差，谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者静脉输注保肝类药物或者口服保肝类药物，一般经积极治疗1月左右多可痊愈。此类疾病为自愈性疾病，自然病程为1-2月，期间患者应多休息，不熬夜，不劳累，保持充分的免疫力，经过1-2月多可以痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲型肝炎病毒感染之后，多表现为急性感染，患者经过粪-口途径传播，好发于儿童以及青少年等人群。一般是由于进食被甲肝病毒感染的食物或者饮料之后，而出现的食欲减退、恶心、乏力，部分患者可有呕吐以及肝脏肿大，肝区隐痛不适等情况，部分患者还会有黄疸，尤其是皮肤以及巩膜黄染。这种情况一般是自限性疾病，经过积极的保肝以及支持治疗，患者大多在1-2个月左右自然痊愈。如果患者查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，有肝功能损害的情况，期间也可以积极输注保肝类药物治疗一个月左右，还要配合多休息，不要劳累、不要熬夜。