甲状腺炎

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，是由于病毒感染引起的一种甲状腺的炎症性疾病，不是癌。亚甲炎在发病之前，多有上呼吸道感染病史，之后出现颈部甲状腺部位的疼痛，严重的会放射到耳后和头部，患者体温升高，有时候体温会超过39度。炎症破坏甲状腺滤泡细胞，使细胞里储存的甲状腺激素大量释放到血液里，患者会出现甲状腺毒症的表现，比如心慌、怕热、多汗、多食易饥、大便次数增多、体重减轻等，容易被误诊为甲亢。化验甲状腺功能提示游离T3、游离T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低，但是，甲状腺的吸碘率是低的，血沉是快的，从而可以确诊亚甲炎。治疗上是口服解热镇痛药，比如消炎痛、布洛芬等，严重的需要口服强的松等糖皮质激素。亚急性甲状腺炎是可以治愈的，甲状腺功能一般可以恢复正常。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲状腺炎分为很多种，一般常见的甲状腺炎是桥本式甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎。一般桥本式甲状腺炎主要是由于甲状腺的自身免疫而引起的，桥本式甲状腺炎并没有很典型的临床症状，只是在抽静脉血复查甲功以及相关抗体的时候，有可能会发现桥本式甲状腺炎的情况。一般亚急性甲状腺炎患者会有感冒的病史而且伴有发热以及颈部的疼痛，有时会放射至耳后的疼痛，亚急性甲状腺炎患者一般在临床上主要表现的是上呼吸道感染的症状，并且伴有颈部的疼痛，复查甲功有可能是处于甲亢期，也有可能是处于甲功的正常期，或者是处于甲减的时期。亚急性甲状腺炎是需要静脉注射激素或者口服激素进行长期的治疗，然后定期的复查，逐渐将激素减量。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺的炎症包括急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，急性甲状腺炎是细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的非细菌性炎症。桥本氏甲状腺炎是由于自身免疫性疾病，机体针对甲状腺产生自身的抗体，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症。发生甲减时可给予左甲状腺激素替代治疗，在急性甲状腺炎时给予抗生素以及一般的辅助治疗。中医对于甲状腺炎的治疗，需要针对不同的患者进行望、闻、问、切，根据不同的病史、症状、体征做出具体的治疗方案，患者应该去中医科进行详细的询问。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性甲状腺炎在临床当中比较常见，甲状腺炎可以引起各种疾病，可以导致颈部的淋巴结炎、感染性的甲状舌管囊肿、颈部蜂窝组织炎以及咽后间隙的脓肿、甲状软骨膜炎等。这种炎症尤其是并发一种免疫性炎症，引起甲状腺功能的改变，初期可引起甲状腺功能亢进，患者出现乏力、心率加快。随着甲状腺炎逐渐转为慢性期，并发慢性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，这时甲状腺炎的危害更大，可能造成甲状腺功能低下，可以长期服用优甲乐替代治疗，给患者的生活和工作方面带来很多不便。另外甲状腺炎合并突眼性甲亢时，眼球外漏，角膜不能够闭合，不能够充分的湿润，带来了眼睛干涩、刺痒的症状。因此女性得甲状腺炎一定要早期发现、治疗，才能够减轻并发症，达到彻底治愈的程度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
亚急性甲状腺炎患者在饮食上治疗要多吃清淡易消化的食物，可以选择新鲜的蔬菜，包括菠菜、芹菜、韭菜及花菜、萝卜、木耳等，同时可以食用新鲜的水果，包括苹果、香蕉橘子等，以上水果当中含有大量的维生素C及微量元素，对于促进与提升亚急性甲状腺炎机体的免疫能力与抗病能力都十分有好处。此外，避免食用含碘丰富的食品和食物，包括海带、紫菜等海产品等，均不利于亚急性甲状腺炎病情的恢复，同时日常生活中注意适当休息，避免熬夜、戒烟、限酒，同时定期复查甲状腺功能，如果并发甲状腺功能低下要适当补充优甲乐等药物。

讲解医师：陆菊明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院内分泌科
甲状腺炎也分好几种，比较常见的有桥本甲状腺炎，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种甲状腺炎是自身免疫性引起来的。如果甲状腺功能正常，我们就要平时低碘饮食，有的可以用硒酵母。如果甲状腺功能低就可以用甲状腺激素补充，维持甲状腺功能正常。如果出现了甲亢，甲亢往往是一过性的甲亢，可以用对症治疗的办法，比如说用β受体阻滞剂减慢心率以后，甲亢也有可能回到正常，当然如果甲亢要持续时间长的话，也可能需要用抗甲状腺药物治疗。\n另外还有一个叫亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，经常是在感冒以后一个月左右出现了甲状腺部位的疼痛、发烧、甲状腺明显增大等等情况下，一般采用对症治疗，就是用退热、止疼的药物。如果体温很高，有时候超过39℃了，就要用激素治疗。好在这个病是一个自己能慢慢好的病，经过一段时间以后，就能恢复正常，一般也不会易遗留后遗症，也就是说不会出现甲减等等情况。这是两种最常见的，另外还有比较少见的，比如说化脓性甲状腺炎，就是有细菌了就要用抗菌素治疗。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
一过性甲状腺炎是指亚急性甲状腺炎，这部分病人主要是由于病毒引起，如腺病毒和柯萨奇病毒入侵，类似感冒病毒。入侵人体以后造成自身免疫抗体种激活，可能会持续到2个月。还有些甲状腺炎由其他自身抗体引发，有些来自怀孕或者其他少见病因引起。甲状腺炎对病人有种种不同的影响，比如亚急性甲状腺炎病人往往会甲状腺炎症，引发疼痛和发烧，有时还比较剧烈，往往持续几周的时间。如果不经过特定的药物治疗，会发生病情进展，痊愈时间延长。而且该疾病对甲状腺能造成实质性损害，主要表现为轻度甲亢、发烧，而且病人会因为颈部疼痛，整夜睡不着觉。由于甲状腺受到破坏，病人主要会出现甲状腺功能亢进，甲状腺球蛋白增高都是甲状腺细胞被破坏的标志。其他异常主要包括血沉指标升高，但患者的白细胞并不是升高的明显。一过性甲状腺炎症病人病程持续几个月，甚至严重的甲状腺炎会造成甲状腺功能损伤非常严重。也需要药物治疗，主要是依靠激素控制自身免疫情况恶化，阻止抗体对甲状腺的攻击，包括强的松、地塞米松等长效激素，其可能持续1-2个月，通过抑制免疫过度增生反应，逐渐平息疾病而获得治愈。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
甲状腺炎常见的分类有三种：一、自身免疫性甲状腺炎；二、亚急性甲状腺炎；三、化脓性甲状腺炎。分别叙述甲状腺的治疗：一、自身免疫性甲状腺炎，当甲状腺功能是正常的时候，不需要治疗，只需要定期复查甲功，当伴有甲状腺功能低下的时候，要用左甲状腺素片终身替代治疗，少数一过性甲减可以临时治疗。二、亚急性甲状腺炎的时候，要用非甾体类解热镇痛药物，对症性的止痛和退热治疗，如果使用非甾体类解热镇痛药物，病人的疼痛和发热没有明显缓解的时候，要用激素治疗，激素治疗的疗程一般是6-8周，亚急性甲状腺炎在甲状腺毒症期，可以用普萘洛尔等对症控制甲状腺毒症的症状，在甲减期可以临时使用左甲状腺素片替代治疗，大多数亚急性甲状腺炎会恢复正常，极少数会出现永久性甲状腺炎。三、化脓性甲状腺炎，化脓性甲状腺炎很少见，如果发生了化脓性甲状腺炎，用抗生素治疗。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺炎饮食要注意以清淡饮食为主，避免高碘及辛辣刺激性、油腻性食物的摄入。甲状腺炎主要以甲状腺的炎症为主，表现为甲状腺肿大、疼痛、发热等不适，通过甲状腺功能、甲状腺彩超、降钙素原、CRP等指标的检查能够明确诊断。确定甲状腺炎的诊断以后，要及时的口服醋酸泼尼松等药物抗炎治疗。多锻炼身体，增强机体抵抗力，减少发生炎症的几率。同时，定期复查甲状腺功能及甲状腺彩超等检查，及时的调整药物的应用，减少甲状腺功能减退及甲状腺功能不全的出现。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
治疗甲状腺炎的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲状腺素，这些药物主要是根据患者的临床症状使用。甲状腺炎的临床表现并不明显，患者通常会以甲亢或者甲减的临床症状就诊。这是因为甲状腺炎症的发展过程会引起不同的病理反应，在早期因为炎症反应相对亢进，也会引起轻微的甲亢症状，此时就需要使用甲巯咪唑片进行治疗，抑制其中的炎症反应。但是在后期容易引起局部的甲状腺实质细胞受到损害，尤其是滤泡细胞。这容易导致局部甲状腺变得坚硬肿大，后期往往会引起甲状腺萎缩引起甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺素稳定身体的激素水平。