陆菊明

使用碘-131治疗甲亢，不需要避开月经期，与月经没有关联。如果甲状腺功能亢进症的病人需要进行同位素碘-131治疗，通常要提前做好准备，需要短期住院，住院以后服用一次同位素碘，服用同位素碘后99%以上进入甲状腺，然后慢慢破坏甲状腺细胞，让甲状腺功能恢复正常。月经期时间短暂，同位素碘-131慢慢起效，不是突然起作用，所以没关系。同位素碘-131治疗甲状腺功能亢进症缓慢起效，与月经没有关联。治疗后甲状腺功能恢复正常，各方面的功能恢复正常，月经也能恢复正常，不需要避开月经期。

尿酸高有很多病人伴有痛风。还有种尿酸高患者没有痛风，就称为高尿酸血症。如果是痛风的病人，一定要给其降尿酸，要把尿酸降到360mmol/L以下，如果是单纯的高尿酸血症不一定要吃药，看情况。伴有痛风可以用的药物有以下几种： 1、抑制身体里尿酸合成的药物，有两种药，一个叫别嘌呤醇，也叫别嘌醇，其用量由小量开始，如50mg，一天一次，一天两次，慢慢加量，还有个比较新的药叫非布司他，非布司他也是抑制尿酸生成的药物，每天一次，20mg或者40mg都可以； 2、还有种药是让尿酸从尿里排得多的，现在主要叫苯溴马隆，苯溴马隆是让尿里面尿酸排得多点，则血里面的尿酸也会下降。 用这两类药物可以降尿酸，但是排尿酸药物有种情况不能用，即有肾结石和肾功能不全的病人不要用，所以现在用的比较多的是抑制尿酸合成的药。

胆固醇的高的原因及危害有以下方面： 1、吃的食物中胆固醇比较高； 2、遗传性的，血胆固醇增高最经典的就是遗传性的高胆固醇血症，其胆固醇特别高，比正常人高1倍以上，这对动脉硬化会造成很大的影响。胆固醇高对身体最大的影响是动脉硬化。因为胆固醇高了以后，胆固醇就会沉积到动脉的血管壁底，沉积多了以后就形成动脉斑块，动脉斑块多了就使血管壁厚了导致血管变细和血管狭窄，从而造成冠心病、脑血管病变、脑梗和四肢血管的动脉硬化以及供血不足。这就是胆固醇一个最重要的胆固醇理论，即胆固醇高了就会沉积到血管壁里。所以胆固醇高的人在饮食上要注意，遗传性的胆固醇高效果就不太好。另外胆固醇高的患者根据需要可进行药物治疗。

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，患者血糖浓度很高，临床表现如下： 1、多饮、多尿症状明显加重； 2、随病情进展出现脱水、血压下降、体重下降，早期神志正常； 3、中期酸中毒症状加重，出现意识障碍，甚至完全昏迷。 出现重度症状必须马上送医院进行抢救治疗。

糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括以下几个方面： 1、中断胰岛素：部分患者需要依靠胰岛素维持生命，中断胰岛素后使血糖快速上升，出现糖尿病酮症酸中毒； 2、急性感染、肺炎、败血症等； 3、车祸或严重外伤； 4、精神创伤； 5、使用升血糖药物：如大量使用激素、利尿药物等。

糖尿病酮症酸中毒治疗原则分几方面，具体情况如下： 1、快速补充液体，以生理盐水为主； 2、静脉补充胰岛素，体重每千克每小时0.1个单位； 3、根据病情适当补钾； 4、患者酸中毒症状明显，应用碳酸氢钠纠正酸中毒； 5、去除诱因：控制感染，治疗心梗、脑梗等疾病。

原发性醛固酮增多症是肾上腺分泌醛固酮出问题了，如果是长瘤子就是肿瘤性的，叫原醛，还有可能是两侧肾上腺增生。另外还有看起来是增生，但是其实醛固酮是自发分泌的，也有可能是看起来是瘤子，但实际上增生的。还有些遗传性的，和地塞米松可抑制性醛固酮增多症，即醛固酮增多，使用地塞米松后醛固酮的分泌就减少。对原醛的诊断要从以下几个方面来看： 1、测血液中的醛固酮、尿液中的醛固酮； 2、做肾上腺的CT，从影像学相对较简单，看到一侧有瘤子，一侧正常的，则瘤子的可能性较大，如果两侧都大点，则可能是增生的可能比较大； 3、还有很多功能试验，如果是腺瘤，其分泌醛固酮是自主的，什么时候都是分泌的，如果增生，其受到体位的影响，所以有个试验叫立卧位试验，如果病人躺在那里和站3-4个小时后，醛固酮的分泌一直是多的，则这个人可能是瘤子，如果躺在那里站起来后，醛固酮的分泌增加了，如躺在那里有200pg/ml，站起来以后时间长了升到了400pg/ml，则这个人可能是增生，还有其它的试验，如给患者四个小时输生理盐水，如果是瘤子，输了盐水后醛固酮还是增加的，如果是增生的，则输了盐水后醛固酮分泌可能会减少。这些试验特别专业，要到特别专科的内分泌病房去做检查才能鉴别。

优甲乐是左甲状腺素钠片，月经期间可以服用。T4为甲状腺素，是甲状腺正常分泌的激素。患者有甲状腺功能低下，必须补充甲状腺激素，一般要长期补充，即患甲状腺功能减退，必须依靠外源性的甲状腺激素补充，此时需要每天服用该药物。月经期间同样可以服用，没有影响。原因为优甲乐类药物，吃到体内后半衰期时间比较长，有1周左右，吃下去后不会即刻起效，会逐渐起效。服药后30-45天，进行甲状腺功能检查，查看药物是否合适，是否需加量或者减量。月经期间不影响优甲乐的吸收、利用，可放心使用。

酮症酸中毒主要是1型糖尿病人会发生，2型糖尿病人如果胰岛功能差也可能发生。酮症酸中毒分轻、中、重。几天能治好具体情况如下： 1、轻者脑子清楚，血的酸中毒程度也很轻，病人1-2天治好，静脉输注以后1天可能就纠正； 2、中度的患者血pH低，感觉脑子迷糊，此种病人也容易治，大概2-3天基本就能治好； 3、重的患者较麻烦，有些病人拖着，各种原因没有及时看病，来时已经昏迷，血糖很高甚至有并发症，血液很酸，这种病人治起来较慢，要3-5天以后才能完全纠正。 所以酮症酸中毒的治愈时间跟病情密切相关，病情越轻的，恢复越快，重的恢复得慢。所以糖尿病人一旦怀疑有这方面疾病，尽快看病，不要让病人意识丧失。另外1型糖尿病人，如果小孩子精神不好，喝水多、尿也多、消瘦，赶快去看病，可能是酮症酸中毒，越早治越好。

吃药一般能控制甲亢。开始治疗时药量要大，接着慢慢减量，最后保持维持量，一般要维持治疗一年半到两年，也可以延长治疗到三年。可以应用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物，把绝大部分甲亢患者的甲功水平控制到正常。但停药后，可能会有复发。促甲状腺激素...