甲减

桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病的一种，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎。一般多见于中年女性，可出现甲减症状表现。桥本氏甲状腺炎进展缓慢，除少数病例可自行缓解外，一般均可发生甲减，后期可呈黏液性水肿。其治疗原则为终身服用甲状腺激素，需在内分泌医生指导下调整治疗方案。若患者发生严重甲减，且未及时治疗，严重者可发生黏液性水肿昏迷，将危及生命。

健康人体通过内分泌激素和神经调节完成一系列功能，其中内分泌系统包含内分泌腺体、内分泌细胞、激素，共同参与人体代谢、生长发育、生殖、衰老等一系列进程，通过反射和反馈调节控制其功能，如果某一环节被打破，即可产生一系列病症，导致内分泌激素分泌过多、过少或功能不足，即内分泌失调。如卵巢、垂体病变，会引起月经不调、闭经、不育等症状；引起甲状腺疾病，导致甲亢、甲减一系列症候群，如甲亢引起的怕热、烦躁、易怒、多汗，甲减引起的水肿、怕冷、情绪低落。

高血脂即高脂血症，部分可以彻底治愈。高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高脂血症指家族性高胆固醇血症，此种患者无法治愈，可以通过药物治疗和血浆净化治疗控制。继发性高脂血症可通过寻找继发原因进行治疗，比如甲状腺功能减退导致血脂升高，纠正甲减即可，但是大部分高脂血症患者无法彻底治愈。 人体30％血脂来源于饮食，70％来自于肝脏自身合成。少部分患者通过饮食控制和生活方式干预，血脂能得到良好控制。大部分患者仍然需要口服药物才能使血脂控制在较为理想的范围，目前常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布等药，需要在医生指导下服用。

激素水平低完全可以进行调理，通过中医的辨证、辨病和辨体质三位一体的相结合来进行治疗，通过中医的方法来确诊并进行调理治疗。对于激素低，传统中医主要通过行气化瘀、补益肝肾、滋补精血、益气养血来调理内分泌，调理体内的瘀积、恢复气血、阴阳的平衡。 常用的比如黄芪、枸杞、人参、山药、芡实、附子等。雌激素水平低首先要滋补肝肾，同时要补益气血。滋补肝肾可以用熟地、山药、萸肉、枸杞、龟板、菟丝子等，可以用当归、黄芪来补益气血。冬天的时候，也可以补充阿胶。甲减也可以通过温肾健脾、益气的治疗，恢复阴阳的平衡。

临床上脉搏低于60次/分说明心动过缓，心动过缓有很多原因，包括病理性、生理性两大方面。生理性一般常见于心肺功能良好的人群，如运动员、经常锻炼的人一般都会心率较低。 如果是普通人脉搏低，低于60次/分，会出现胸闷、呼吸困难、心慌等症状，这个时候要考虑是否存在心肌缺血、甲减等，需要做冠状动脉CTA、冠状动脉造影、动态心电图或者甲状腺功能检查确诊，对症进行处理。

桥本氏病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。桥本氏病常见表现有甲状腺肿，一般甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，发展比较缓慢。患者有全身乏力，咽喉部不适感，部分患者有颈部压迫感，甲状腺隐痛，偶有压痛，局部淋巴结肿大。 桥本氏病并发一过性甲亢，患者会出现多汗、心慌、烦躁、消瘦等症状。桥本氏病并发桥本氏甲减，患者会出现怕冷、淡漠、乏力、皮肤干燥等症状。

促甲状腺激素是甲状腺功能化验很重要的方面之一。如果促甲状腺激素升高，常反映甲状腺功能减退，也就是甲减。促甲状腺激素升高，如果发生在怀孕期，对胎儿的发育有一定的影响，如果发生在怀孕早期，可以影响胎儿发育，甚至出现流产、胎停育、死胎。所以如果计划怀孕，一般要求在怀孕期进行甲状腺功能的检查，如果甲状腺功能不正常，要调整至正常以后再怀孕。

原发性甲状腺功能亢进即俗称的甲亢，甲亢治疗方法主要包括如下方面： 1、药物治疗：应用抗甲状腺的药物来达到抑制甲状腺激素合成，从而治疗甲亢的目的，药物治疗也有其相应的缺点，可能出现相应的不良反应，并且甲亢在停药后可能会出现复发； 2、碘-131治疗：是一种放射性核素治疗，通过放射性核素局部破坏甲状腺组织来达到治疗甲亢的目的，比较方便快捷，但是碘-131治疗后有可能会出现甲减； 3、手术治疗：适用于甲状腺肿大特别明显、有局部的压迫症状或其它两种方法无效的患者。

关于空腹是否可以吃药主要是几点考虑，每个药它的作用机理，食物对药的吸收有没有影响是有关系的，如有的药物必须要空腹吃，甲状腺癌的病人或甲减的病人，要吃甲状腺素。甲状腺素要求病人必须空腹吃，而且要求吃药和吃饭的时间至少间隔半小时以上。主要原因是甲状腺素吃了之后，如果很快吃饭，饭里的高蛋白饮食可以跟甲状腺素竞争受体，导致甲状腺素吸收障碍，效果会变差，所以这类药物必须空腹吃。 还有药物要求必须饭后吃，最常见的药物就是非甾体消炎药，非甾体消炎药常见的比如泰诺、扶他林类止疼药物。对于胃黏膜会有损伤作用，所以空腹吃会导致胃炎或溃疡的发生，这个药多数建议病人饭后吃，减少对于胃黏膜的刺激。有些药可以跟饭一起吃，这样可以促进胃酸分泌，或抑制胃酸分泌。所以哪个药物怎么来吃，要根据相应的说明书进一步明确。

如果已经明确是甲状腺癌，需要先挂外科，也叫头颈外科。因为需要外科判定甲状腺癌是否需要手术，如果需要手术，外科会安排住院进行手术切除治疗。手术切除之后甲状腺癌的治疗会转到内分泌科，因为内分泌科会根据甲状腺癌的病理状况及恶性度情况，决定把促甲状腺激素(TSH)压到何种水平，促甲状腺激素调节的指导由内分泌科来完成。甲状腺癌手术之后把甲状腺切除，不能再分泌甲状腺激素，甲状腺激素是很重要的内分泌激素，对机体兴奋性发挥很重要的作用。如果甲状腺激素降低，即甲状腺功能减退，简称甲减，会出现乏力、记忆力下降、反应迟钝、水肿、皮肤干燥，甚至影响月经、影响生育等。所以甲状腺癌手术后内分泌科的大夫会帮助调节左甲状腺素钠片(优甲乐)的用量，将甲状腺激素维持在合理水平。此处合理的水平不是指正常值水平，因为甲状腺癌的患者一定要把促甲状腺激素压得更低，最好控制在<0.3mIU/L，如果甲状腺癌的性质不好，可能还要压到<0.1mIU/L。因为甲状腺激素、促甲状腺激素过高，可能会引起甲状腺结节、甲状腺癌的复发。