烟雾病

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病只有通过手术治疗才有效，烟雾病主要是颅底血管的发育畸形，存在颈内动脉的虹吸段或者大脑前以及大脑中动脉起始段狭窄和闭塞，这样容易导致反复的脑缺血发作以及容易引起脑出血。如果是不做手术一旦出现上述状况，可以导致出现永久性的残疾，甚至可以危及到生命，影响到生存质量。如果是因为各种原因导致无法做手术，平时首先要注意控制血压，避免反复的血压波动，容易增加出血和梗塞的几率。另外平时在饮食上要注意清淡饮食，不要吃一些油腻食物，减少甜食。除此以外还可以服用一些药物，比如辛伐他汀、脑心通胶囊等，能够预防血管狭窄进一步加重，也能够改善血管的弹性，减少血管破裂出血的风险。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病的治疗方法目前来说有两种方法：第一种是内科治疗，内科治疗主要用扩血管药物，如果脑出血的话，可以用特殊药物降颅压，然后用止血药物。但是内科药物治疗效果非常不好，所以目前来说主要以外科治疗为主。外科治疗方法也比较多，目前有两种主流方法，一种方法是直接吻合术，就是直接搭桥手术：把脑血供应静脉系统的血引到颅内，叫直接吻合术。还有一种吻合方法是间接吻合术，像颞肌贴敷术了、血管贴敷术，还有大脑膜贴敷术这些方法，可以使颅外血管引到颅内间接吻合。总体来说就这两种方法，直接吻合和间接吻合。现在国际上流行一种新的方法是综合治疗，即直接吻合术和间接吻合术结合在一起，治疗的效果也非常好，目前是主流方法。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多人都关心烟雾病手术复发的问题，首先烟雾病不做手术会导致什么情况？也就是大部分人要不做手术，明明知道自己有烟雾病，但是因为自己的症状较轻，所以很多人会考虑不做手术行不行。所以首先我们肯定的什么？就是你不做手术的后果可能会导致不可逆的神经损伤，很多病人确诊以后，侥幸心理，他不做手术，2-3年以后可能导致了严重的脑出血和脑梗塞的后遗症。所以从这个角度上来讲手术是必须要做的，但是手术以后他会不会复发，从这个观点来讲，当然有一部分人可能会导致什么？就是效果不好或者是有复发的可能，但这种概率远远低于不做手术的后果，所以从这个角度上来讲，_x005f这种手术一旦确诊烟雾病以后，不能怕会复发而不去做手术，应该积极地面对自己的目前的烟雾病症状，积极去通过手术来解决缺血或者是出血这种合并症的发生。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于烟雾病的手术主要分为以下两种手术方法：第一种就是搭桥治疗，就是动脉与烟雾病进行吻合搭桥的一种手术方法。第二种，就是对于烟雾病的手术并发症，往往需要过五关斩六将，主要包括术中出血，术后出血，术后的感染术后发生脑水肿，甚至可能会出现，术后的血管闭塞相应脑梗塞，如果这些手术并发症都没有发生，或者是得到了积极的及时的处理，对于烟雾病手术成功，也可获益。随着外科技术不断提高，脑外科医生手术水平不断提升，烟雾病的手术并发症也逐年的减少，手术成功率也在逐年升高，病人愈后不断的提升。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
烟雾病是由于颅底血管异常增生，通过造影检查血管型似烟雾，得名烟雾病。烟雾病是由于颅内血管畸形所导致，严重并发症是破裂出血，引起颅内出血，甚至危及病人生命。对于烟雾病，治疗方法都是通过手术治疗。手术有两种方法：第一、颞浅动脉搭桥手术，是将颅外的颞浅动脉与颅内的血管进行吻合，从而改善脑部供血，达到治疗目；第二、颞肌敷贴术，就是取颅外的颞肌与颅内的脑组织进行敷贴治疗。搭桥手术费用大概在5-7万元左右，敷贴手术费用大概5-6万元左右，根据术中应用材料不同，所得到治疗费用也不尽相同，所以对于烟雾病的治疗，价格还是相对比较高昂。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗费用因人而异，有的患者可能不需要做脑血管造影，这样可能能减少一定的费用；有的患者可能手术难度大，手术时间长，这样费用可能高一些。入院以后所有的检查费和治疗费，加起来大概在4-7万不等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的影像学表现有几个方面：第一，脑血管造影是诊断烟雾病的金标准；还有是核磁共振，通过核磁共振血管成像也可以诊断烟雾病的表现，特别是对儿童。由于年龄比较小的孩子，不适合做脑血管造影，所以通过核磁共振的血管成像来诊断烟雾病。

讲解医师：周景儒  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
首先要了解什么是烟雾病，男性同志有好多都吸过烟，吸完烟以后把烟吐出来以后它形成一种烟雾状，对于颅内的血管的异常闭塞，特别对于颈内动脉远端以及大脑前动脉和中动脉的起始端的闭塞，会引起颅底血管网的形成，就像我们在吸完烟以后吐出的烟雾状，在DSC上显示的是这种的影像，我们就把它称之为烟雾病。对于烟雾病的预后的情况，是和病人的年龄、烟雾病形成的时间以及性质，以及手术的方式的选择有一系列的关系。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病是先天血管发育不好的病，血管发育上就是如烟雾一样的血管，所以服药对它从根本上没有治疗作用。但是烟雾病有一些症状，急性期还会用一些药物。假如真是梗塞，会按脑梗塞治疗，要给一些改善循环的药，急性期要用一些办法，要用一些经典的药物。出院以后，也会用一些阿司匹林，抗血小板的药物。恢复期还残留有肢体瘫痪，会做一些康复治疗。其他方面，等到恢复期以后，建议到介入科进行外科进一步治疗。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病手术以后，因为很多病人，烟雾病累及到双侧，做完一侧手术以后，可能对侧血管当时是没有问题，但是经过一定的时期，可能也会慢慢闭塞，所以作为还没完成对侧的，也就是另一侧手术的病人要关注什么？第一、定期去复查，看看对侧的血管是否也正在发生变化。第二、烟雾病的病人即使是做手术了，但是有的病人需要等到三个月或半年才能完成血管的形成，这个期间也有可能导致脑出血和脑梗塞。所以从手术以后应该加强对血压管理、血糖的管理，因为烟雾病再加上随着年龄增长，他的血管老化的概率可能比正常人高，所以要注意他的血压的管理，还应该避免不必要的疲劳，保证睡眠，还有心理诱导，都是很有必要的。