溃疡性结肠炎

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
溃疡性结肠炎可以用激素治疗。激素一般主要应用于中、重度的患者，比如患者的腹泻次数一般是每天超过4-6次，有感染的症状，比如发热，还有血沉升高，还有一些病人还伴有贫血，这就基本上是中、重度的患者，要考虑激素的治疗。但是，激素不能用为长期维持的治疗。考虑到它的副作用的问题，所以在病情得到有效的控制之后，激素应该逐渐减量。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎性关节炎的治疗，主要首先应针对溃疡性结肠炎本身的原发病进行治疗。当原发病的病情得到良好的控制后，溃疡性结肠炎性关节炎的症状也能够得到明显的缓解，主要的治疗方法有柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂，如艾迪莎美沙拉秦等，皮质类固醇常用药物为强的松或地塞米松。但目前并不认为长期激素维持可以防止复发，在急性发作期亦可用氢化可地松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化可的松加生理盐水作保留灌肠，在急性发作期应用激素的治疗的价值是肯定的，但是在慢性期是否应该维持使用激素上有分歧，由于有一定的副作用，故不主张长期使用。免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的治疗价值上可以得到肯定。在慢性病例中有助于减少皮质类固醇的作用，中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎，可用中药灌肠效果比较理想，同时还应该注意饮食和生活习惯。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎的患者饮食宜清淡、松软、易消化、营养丰富，宜吃具有清热解毒作用的食物，如马兰头、菊花脑及固涩，健脾作用的食物，如莲子、薏米、陈仓米、山药等，宜多食大蒜、茶叶、赤小豆、扁豆、乌梅、山楂、橘皮、石榴皮等。溃疡性结肠炎要注意低脂肪饮食，要限制脂肪的量，对于脂肪较高的食物，例如红肉，如牛肉、猪肉、羊肉、带皮的禽肉、黄油和其他动物油、人造奶油、蛋黄酱等都应该限制摄入，应少吃或不吃油炸的食物。食物纤维可以促进肠道的蠕动。溃疡性结肠炎活动性期的患者，由于肠道炎症，肠道本身蠕动偏快，如果再摄入较多的粗纤维饮食，可能会刺激加重肠道的蠕动，加重腹泻症状。所以溃疡性结肠炎的患者饮食的时候应避免粗纤维饮食，如芹菜、萝卜、粗杂粮、韭菜等，以流质、少渣、半流质饮食为主。慢性期如果已经出现肠壁纤维化和肠腔狭窄，也应避免多摄入纤维性食物。宜少吃生冷的食物，例如冷饮、从冰箱里取出的食物、生鱼片、醉蟹、醉虾、泥螺、西瓜、哈密瓜等，注意补充蛋白质及维生素。溃疡性结肠炎一方面因反复腹泻，可以使大量的蛋白质和维生素从肠道流失。一方面因炎症和吸收不良，机体对蛋白质和维生素的消耗增加。因此溃疡性结肠炎往往会出现低蛋白血症或维生素的缺乏。在日常选择中，应多选择一些易消化的优质蛋白食品，如鱼肉、蛋类、肉糜、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等，以增加营养，促进肠黏膜的修复。忌酒及辛辣刺激的食物，酒为谷物酿制发酵而成，中医认为属于湿热品，辣椒、大蒜、洋葱、板栗、韭菜、胡椒、芥末都属于温性食物。溃疡性结肠炎在此阶段如果再摄入这些食物或饮酒，就可能是火上浇油，加重湿热或者热毒导致病情加重，慎用奶制品，牛奶和奶制品富含丰富的蛋白质和钙质，易于被人体吸收，但溃疡性结肠炎患者饮用这些会导致胃肠胀气，加重肠道负担。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
如果有溃疡性结肠炎，平时要做到饮食规律，避免吃一些辛辣刺激性的食物，不要吃海鲜类的食物，如螃蟹、贝壳等。平时注意饮食卫生，尽量不吃外卖，做到营养均衡，保证足够的营养。可以多吃一些富含蛋白质和高热量的食物。如果在溃疡性结肠炎急性发作期，可以吃一些易消化、清淡的食物，从而减少胃肠道的刺激，缓解腹痛、腹泻的情况。如果有溃疡性结肠炎，平时需注意腹部保暖，避免受凉，不能太劳累，多注意休息，平时要放松心情，压力不能太大。如果是比较严重的溃疡性结肠炎，可能需要进行手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，其发生的原因目前不十分清楚。大多数认为是由多种因素相互作用引起，包括遗传、环境以及免疫等因素，在易患人群中大约可以发现15%左右的肠炎患者，家族中有其他亲属患有此病，比如细菌、病毒的感染也可以引起该疾病发生，环境中的触发因子也可以导致疾病发生。如果工作压力大、精神紧张、熬夜、酗酒、吸烟、喜食油腻食物，也是诱发或加重结肠炎的原因。因此，对于结肠炎的治疗，在日常生活中尽量减少上述病因存在的可能。在饮食上要注意饮食的卫生，避免肠道感染，要进食柔软、易消化、富有营养、足够热量并且较为干净的食物。要少量多餐，注意补充多种维生素，不要吃生冷、油腻、多纤维素的食物。平时要禁烟、禁酒，减少辛辣食物的摄入，如果对牛奶等奶制品不适宜，也应减少牛奶和奶制品的摄入。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
溃疡性结肠炎患者在饮食上需要注意的是不吃辛辣刺激、油炸、烧烤等食物，不吃生冷食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食物。饮食要按时规律，饮食要清淡，还应该注意饮食卫生。可以多吃一些富含维生素和优质蛋白的食物，少吃多纤维的食物。还应该注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡性结肠炎在治疗上可以选用柳氮磺吡啶片等西药，也可以选用一些中药治疗。对于中药需要在中医师根据患者的舌象脉象辩证之后才能开具处方。严重的、药物治疗效果不好的溃疡性结肠炎，甚至可以考虑手术治疗。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
溃疡性结肠炎的治疗基本上属内科范畴，在内科治疗无效或者出现严重并发症时，则应考虑外科治疗。药物治疗虽然能使大部分溃疡性结肠炎患者的病情缓解，但复发率较高。据报道，约有1/3的患者在其一生中需接受手术治疗，大多数手术在最初诊断10年内施行，手术可切除全部病变肠段，因而认为溃疡性结肠炎是可以经外科治愈的炎症性肠病，其具体措施约有以下几项：\n1、急性期需补液以维持水和电解质的平衡，有严重贫血、血浆蛋白过低者，需适量输血。\n2、给予营养丰富的饮食，以高蛋白、高热量、富维生素、少渣渍的食物为主。\n3、对氨基水杨酸类药物，如艾迪莎，目前在临床应用较多，对轻中度溃疡性结肠炎病人的病情缓解有效，喹诺酮类、灭滴灵是多数文献推荐，应用于炎症性肠病的抗生素类药物。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上溃疡性结肠炎是不能够被治愈的，但是通过合理的治疗，能够很好的缓解患者的症状。因为目前认为溃疡性结肠炎是外源性物质所引起的宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的疾病，也可以认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。临床上对于溃疡性结肠炎的治疗主要是包括，患者要注意休息，并且进行全身的支持治疗，比如加强患者的营养状态、注意蛋白质的补充，以及有贫血的可以给予输血。临床上还可以用药物进行治疗，比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪以及糖皮质激素的应用；如果患者出现外科手术指征，可以进行手术治疗，比如患者出现中毒性巨结肠、出血，难以忍受的结肠外症状包括：结节性红斑、坏疽性脓皮症、肝功能损害、眼并发症和关节炎以及溃疡性结肠炎、癌变等，都是可以手术进行切除的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎的治疗，包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。因为溃疡性结肠炎主要发生于中青年患者人群，男女都可以出现，类似于一种自身免疫性疾病。\n在平时应该注意合理的调整饮食，远离刺激性的食品，以清淡的、容易消化的食物为主，多吃含蛋白质、维生素类的食品，也要注意口服药物，常用的有氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂。定期进行肠镜的检查，如果发现明显的肠管水肿、渗出，还需要静脉补液治疗。当溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张、肠穿孔的时候，需要及时的进行手术治疗，因为溃疡性结肠炎严重的情况下，是有生命危险的。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
溃疡性结肠炎在近年来有发病率逐年升高的趋势，溃疡性结肠炎的发生，现在多认为是与自身免疫因素有关，另外也与饮食有一定的关系。溃疡性结肠炎有两个比较明显的特点，叫做难治性和易反复性。溃疡性结肠炎的病人会出现便血、腹痛、消瘦等相关症状，建议至医院消化内科行正规、专业的治疗，不要自行乱用药物，是不会影响寿命的。但是，如果不遵从医嘱进行正规、专业的用药往往会使病情迁延不愈，甚至使溃疡面逐渐增大，有可能会有诱发大肠癌。所以溃疡性结肠炎对生命或者寿命的影响不大，但是一定要遵从医嘱进行正规、专业的药物治疗。