溃疡性结肠炎

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性肠炎的确诊，首先是症状，比如病人拉肚子反复发作，有些爆发期可能在1周，半个月等。长期的，甚至有2、3年以上病史都可能会有。所以一是病史比较长，分布发作。第二个问题腹泻次数多，一天可能3次、5次，有些到10多次，然后带有脓、带血、腹痛、发热等这些症状。但是第二个更重要的确诊需要依靠结肠镜。所以要到内镜室做结肠镜检查一下，排除有没有溃疡、糜烂、充血、水肿等这些情况，最终的确诊还是需要结肠镜的诊断来支持确诊。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
溃疡性结肠炎相对来说，应该是和免疫系统相关的，和情绪和免疫特别有关系。这一类的病人一般来说都是属于有些强迫症，就是很紧张，而且一看到便血之后非常害怕。所以除了药物治疗，其实心理调理也很重要，也属于一种治疗范畴之内的。常见的慢性溃疡性结肠炎，除了西药，比如美沙拉嗪的口服药或者栓剂以外，也可以用中药辨证论治，开方剂长期吃，这种治疗原则一般要吃3个月到半年，每天吃。除此之外，如果病人有明显的肛门下坠感，就是里急后重感，老想上厕所，但总觉得排不痛快，放屁特别多。这种情况下的病人也有便血的话，还可以考虑用中药煎汤之后，局部保留灌肠。当然灌肠之前把中药温一下，让它接近体温30℃，再局部打进去。保留灌肠，一般来说可以灌50ml-100ml。每天晚上一次，保留灌肠的意思就是让它留住，有些病人做治疗配合的很好，可以一晚上都保留，第二天拉出去，这个治疗一段时间是有好处的。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
溃疡性结肠炎，是结肠和直肠的一种炎症性疾病。这种疾病具有非特异性的特点。目前医学上对于溃疡性结肠炎的发病原因还没有特别统一的说法，是一种发病原因尚不很明确的疾病。遗传、感染病毒、细菌、免疫力低以及精神等方面的原因，都可能是溃疡性结肠炎发病的原因。溃疡性结肠炎的病变一般集中在大肠黏膜和黏膜皮下组织部位。溃疡性结肠炎的典型症状是，肚子疼、大便有血、血性腹泻等，常常会引起消瘦。溃疡性结肠炎，症状不严重的话，可以采取药物进行保守治疗，常用药物有，地塞米松、氢化考的松等。溃疡性结肠炎症状严重的患者，需要进行手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎需要鉴别的疾病有以下几种：1、急性细菌性肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果的，可以诊断为细菌性结肠炎。2、阿米巴肠炎，这种常侵犯到右侧的结肠，也可累及到左侧结肠，结肠的溃疡较深边缘比较浅，溃疡间的黏膜多属于正常的情况，而粪便或结肠镜取溃疡病理，可以找到阿米巴滋养体或者是包囊，可以诊断阿米巴肠炎。3、血吸虫病，这种患者有疫水的接触史，常有脾大或者是粪便可查到虫卵或者是孵化的毛蚴，直肠镜检查具有黏膜特色性改变，可以诊断血吸虫病。4、克隆氏病，克罗恩氏病与溃疡性结肠炎多数比较类似，但是克罗恩氏病主要的表现是节段性分布，肠镜下的表现有黏膜呈铺路石样改变，或者是鹅卵石样的改变，多数是裂隙性溃疡，病理可提示非干酪性肉芽肿。5、大肠癌，肠癌与溃疡最主要的表现，还是取组织学的病理能够进一步的明确诊断。6、肠易激综合征，一般这种情况与植物神经功能失调有很大关系，所以与失眠、多虑、焦虑的情况可以出现腹泻的症状，但是结肠镜的检查没有任何表现。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，是自身免疫紊乱性疾病，病因尚未完全明确，目前认为是由于多因素相互作用导致，主要包括环境因素、遗传因素、肠道微生态和免疫等因素，其中肠道免疫系统失调而导致炎症过程，在溃疡性结肠炎的发病中起着重要的作用，基本病因包括：\n第一、免疫因素，是指由于各种因素导致炎症因子分泌过多，肠道黏膜持续处于炎症状态，肠黏膜屏障功能损伤，这个过程在溃结的发病中起了重要作用；\n第二、遗传因素；\n第三、肠道微生态，溃结的发病与患者肠道内菌群的种类、数目紊乱以及功能异常有关。\n溃疡性结肠炎的发病因素尚未明确，是多因素相互作用所导致。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是一类多种病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。主要是由环境遗传、感染和免疫多重因素相互作用导致的。环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫应答，以及获得性免疫应答反应，导致肠黏膜屏障受损，溃疡经久不愈，炎症增生等等。溃疡性结肠炎主要是以黏液浓血便、腹痛腹泻为典型的临床表现。一般溃疡性结肠炎有一个慢性病程，通过积极地控制和治疗，一般都能得到很好的缓解，但是容易反复发作和复发。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
溃疡性结肠炎，因为现在原因不是很明确，它是免疫性的疾病。我们在临床上首选的西药，首先是激素，其他的就是免疫抑制剂，还有我们临床上常用的叫美沙拉嗪，我们免疫抑制剂，药品就比较多了，现在比较多，比较贵的就是英夫利昔这些单抗药物，然后我们中药治疗溃疡性结肠炎，对于脓血便效果非常肯定，当然不能随便去吃什么药，我们一般是建议去找正规的医院，找正规的医生进行辨证论治，开具中药，进行调理。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
溃疡性结肠炎它的大便特点一般比较轻的时候，表现轻微的腹泻症状或者轻度的腹痛。活动期的时候表现的是发热、腹痛加剧，腹痛比较明显，同时大便会表现为脓血便。腹痛主要表现是左下腹疼痛，大便可以有脓血便，严重的时候可以表现为血便、鲜血便。这个时候要注意了，大量出血可以引起贫血，甚至失血性休克。这种情况发生还是比较少见的，平时注意预防和治疗，大便的情况会很快的得以改善。