溃疡性结肠炎

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的调理，有以下方面：第一、因为他老拉肚子，中医认为有脾虚、黏液脓血便、肚子疼、湿热，所以说是有脾虚湿热的伏邪在里面。到了夏天的时候有时候溃疡性结肠炎老容易发作，因为夏天有湿热之邪，暑湿之邪容易发作。所以夏天吃点马齿苋，马齿苋有清热化湿的作用，对溃疡性结肠炎有很好的效果。到了冬天为什么受凉的时候容易拉肚子？秋天跟冬天天气冷，溃疡性结肠炎也容易发作。所以我们经常要吃点生姜红糖水、生姜大枣这些温性的，可以温脾、温肾，防止它的复发，这是食疗方面的情况；第二、饮食方面因为很多病人溃疡性结肠炎吃的不合适，容易拉肚子、容易复发，所以说吃的过程中我们建议不要吃一些辛辣、油腻、生冷、凉的东西。发物不要吃海鲜、牛羊肉，还有大蒜、韭菜这些刺激性的东西不要吃，不要喝牛奶、豆浆，有些人喝了牛奶、豆浆就容易拉肚子，这是饮食的禁忌方面。当然饮食方面平时要吃些什么来健脾的？因为他有脾虚要健脾的，我们还是要建议他吃点山药、薏米煮稀饭这种，起到健脾化湿的作用；第三、劳累的情况，经常有病人问我，我怎么锻炼？我得了溃疡性结肠炎能不能做激烈的运动？我说你不能做激烈的运动，中医认为他劳倦可以伤脾，溃疡性结肠炎本身有脾虚，如果特别劳累的话，容易伤脾，建议要适当的运动。比如打打太极拳、散步，适当的运动，不要做过激烈的运动，也不要老躺在那里。这是这个劳累的情况；第四、情志的方面，溃疡性结肠炎因为往往是终身带病，很多病人他往往有合并抑郁焦虑的情况，为什么老不好？严重影响他的生活质量，所以往往有合并有抑郁、焦虑的情况。比如我们看到病人，生气的时候他溃疡性结肠炎就复发了，这种情况我们建议他听一些舒缓的音乐，平时泡点玫瑰花茶，起到疏肝解郁的效果，这是中医方面的调养方法。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗目的是控制病情的活动，维持其缓解以及防止并发症。一般治疗主要是要强调休息、饮食和营养，对活动期的患者应有充分的休息，以减少精神和体力的负担，并要给予流质饮食，病情缓解之后可以改为富营养的少渣饮食。对于部分患者发病可能与牛奶过敏或者不耐受有关，应该注意要限制乳制品的摄入。对于重症和爆发性的患者应该住院治疗，及时纠正水电解质平衡紊乱，以及输血和蛋白等治疗。\n常见的药物治疗包括有氨基水杨酸制剂，常见的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等等，这是治疗本病的常用的药物。该药口服后，大部分可以到达结肠，经肠道菌群分解为5-氨基水杨酸，在肠上皮接触发挥抗炎的作用。对于急性发作期可以选择糖皮质激素来进行治疗，控制急性炎症。对于激素治疗效果不佳，或者是对激素依赖的患者，可以采取免疫抑制剂进行治疗。如果并发大出血、肠穿孔，重症患者特别是合并有中毒性巨结肠经内科，及治疗没有明显的效果者，可以采取手术治疗的方式。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性肠炎的确诊，首先是症状，比如病人拉肚子反复发作，有些爆发期可能在1周，半个月等。长期的，甚至有2、3年以上病史都可能会有。所以一是病史比较长，分布发作。第二个问题腹泻次数多，一天可能3次、5次，有些到10多次，然后带有脓、带血、腹痛、发热等这些症状。但是第二个更重要的确诊需要依靠结肠镜。所以要到内镜室做结肠镜检查一下，排除有没有溃疡、糜烂、充血、水肿等这些情况，最终的确诊还是需要结肠镜的诊断来支持确诊。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
溃疡性结肠炎相对来说，应该是和免疫系统相关的，和情绪和免疫特别有关系。这一类的病人一般来说都是属于有些强迫症，就是很紧张，而且一看到便血之后非常害怕。所以除了药物治疗，其实心理调理也很重要，也属于一种治疗范畴之内的。常见的慢性溃疡性结肠炎，除了西药，比如美沙拉嗪的口服药或者栓剂以外，也可以用中药辨证论治，开方剂长期吃，这种治疗原则一般要吃3个月到半年，每天吃。除此之外，如果病人有明显的肛门下坠感，就是里急后重感，老想上厕所，但总觉得排不痛快，放屁特别多。这种情况下的病人也有便血的话，还可以考虑用中药煎汤之后，局部保留灌肠。当然灌肠之前把中药温一下，让它接近体温30℃，再局部打进去。保留灌肠，一般来说可以灌50ml-100ml。每天晚上一次，保留灌肠的意思就是让它留住，有些病人做治疗配合的很好，可以一晚上都保留，第二天拉出去，这个治疗一段时间是有好处的。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
溃疡性结肠炎，是结肠和直肠的一种炎症性疾病。这种疾病具有非特异性的特点。目前医学上对于溃疡性结肠炎的发病原因还没有特别统一的说法，是一种发病原因尚不很明确的疾病。遗传、感染病毒、细菌、免疫力低以及精神等方面的原因，都可能是溃疡性结肠炎发病的原因。溃疡性结肠炎的病变一般集中在大肠黏膜和黏膜皮下组织部位。溃疡性结肠炎的典型症状是，肚子疼、大便有血、血性腹泻等，常常会引起消瘦。溃疡性结肠炎，症状不严重的话，可以采取药物进行保守治疗，常用药物有，地塞米松、氢化考的松等。溃疡性结肠炎症状严重的患者，需要进行手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎需要鉴别的疾病有以下几种：1、急性细菌性肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果的，可以诊断为细菌性结肠炎。2、阿米巴肠炎，这种常侵犯到右侧的结肠，也可累及到左侧结肠，结肠的溃疡较深边缘比较浅，溃疡间的黏膜多属于正常的情况，而粪便或结肠镜取溃疡病理，可以找到阿米巴滋养体或者是包囊，可以诊断阿米巴肠炎。3、血吸虫病，这种患者有疫水的接触史，常有脾大或者是粪便可查到虫卵或者是孵化的毛蚴，直肠镜检查具有黏膜特色性改变，可以诊断血吸虫病。4、克隆氏病，克罗恩氏病与溃疡性结肠炎多数比较类似，但是克罗恩氏病主要的表现是节段性分布，肠镜下的表现有黏膜呈铺路石样改变，或者是鹅卵石样的改变，多数是裂隙性溃疡，病理可提示非干酪性肉芽肿。5、大肠癌，肠癌与溃疡最主要的表现，还是取组织学的病理能够进一步的明确诊断。6、肠易激综合征，一般这种情况与植物神经功能失调有很大关系，所以与失眠、多虑、焦虑的情况可以出现腹泻的症状，但是结肠镜的检查没有任何表现。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，是自身免疫紊乱性疾病，病因尚未完全明确，目前认为是由于多因素相互作用导致，主要包括环境因素、遗传因素、肠道微生态和免疫等因素，其中肠道免疫系统失调而导致炎症过程，在溃疡性结肠炎的发病中起着重要的作用，基本病因包括：\n第一、免疫因素，是指由于各种因素导致炎症因子分泌过多，肠道黏膜持续处于炎症状态，肠黏膜屏障功能损伤，这个过程在溃结的发病中起了重要作用；\n第二、遗传因素；\n第三、肠道微生态，溃结的发病与患者肠道内菌群的种类、数目紊乱以及功能异常有关。\n溃疡性结肠炎的发病因素尚未明确，是多因素相互作用所导致。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是一类多种病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。主要是由环境遗传、感染和免疫多重因素相互作用导致的。环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫应答，以及获得性免疫应答反应，导致肠黏膜屏障受损，溃疡经久不愈，炎症增生等等。溃疡性结肠炎主要是以黏液浓血便、腹痛腹泻为典型的临床表现。一般溃疡性结肠炎有一个慢性病程，通过积极地控制和治疗，一般都能得到很好的缓解，但是容易反复发作和复发。