溃疡性结肠炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎的药物治疗主要包括三种：第一、氨基水杨酸制剂，作用是抑制免疫反应，减轻炎症反应，主要是柳氮磺吡啶。但是这种药物均有一定的副作用，有些患者在应用之后会有明显的恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，所以应该在餐后服用。有一部分人也会出现头痛，甚至粒细胞减少，所以应该定期复查血常规的变化。第二、激素，有抑制免疫反应的作用，尤其对于急性期的患者。第三、免疫抑制剂，如硫唑嘌呤。因为溃疡性结肠炎主要发生于中青年人，所以也应该注意一般治疗，注意休息，调节饮食营养，急性期最好不要吃刺激性的食物，以容易消化的流食为主。必要时可以静脉补充液体，调整内环境的稳定，纠正离子紊乱和酸碱失衡。严重时也可以输血以及输注人血白蛋白。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎活动期，主要表现为三个方面：\n1、临床表现，患者的大便次数多，平均4-6次或者更多，稀水便，成形的粪便很少，大便中的黏液多，便中带血或者血便，有右下腹疼痛、大便不尽或者里急后重感，严重的可以出现发热、恶心、腹胀、乏力等；\n2、化验指标，可有贫血、血沉增快、C反应蛋白升高、电解质的紊乱等，最重要的是一个肠镜的表现，可以看到肠道黏膜连续性、弥漫性的分布，轻度的表现为红斑、黏膜充血和血管纹理消失，中度的炎症反应的是血管形态消失，出血黏附在黏膜的表面，还有大量的糜烂、黏膜的粗糙、黏膜的脆性会增加，重的可以表现为黏膜的自发性的出血，还有大量不规则的溃疡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎的病人也可以补充水果，因为能够外源性的补充维生素，像新鲜的樱桃、橘子、苹果、橙子、香蕉等，都可以进食。但是对于结肠炎的病人，应该远离自己性比较大的食品，像榴莲、辣根等。在治疗期间应该注意保证热量的摄入，也就是保持摄入的均衡，包括维生素类的食品、高蛋白的食品以及高淀粉类的食物，并且注意不能暴饮暴食。如果进食困难，也可以将水果榨成果汁加热之后进行饮用，相对对肠道的刺激性非常小。而溃疡性结肠炎的病人也应该定期监测肠镜的变化，如果有明显的增生性的息肉或者溃疡扩大，必要时还需要进行手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
溃疡性结肠炎又称自身免疫性肠病，通常与克罗恩病在临床上难以区别。因为克罗恩病和溃疡性结肠炎，通常都表现为末端回肠、结肠、直肠的慢性炎症改变，表现为鹅卵石样、溃疡性。对于溃疡性结肠炎，临床又称为炎性肠病。一般70%-80%以上的溃疡性肠炎是轻中度的，通过口服美沙拉嗪以及保守治疗，可以获得明显缓解，使得腹泻次数小于5次/天。对于另外20%-30%的溃疡性结肠炎，由于可能合并有息肉恶变、中毒性巨结肠，通常需要采用全结肠切除治疗，才能获得根治。所以，溃疡性结肠炎如果想获得治愈，对于重型的，通常采用全结肠切除术治疗；对于轻中度的溃疡性结肠炎，通常采用口服美沙拉嗪以缓解临床症状，不需要获得根治。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎是一种肠道的自身免疫性疾病，中青年患者人群发生率比较高，具体病因不详。临床症状是有反复的腹痛、腹胀、腹泻，排粘液脓血便，还会伴有食欲下降和体重减轻。肠镜检查可以明确诊断，发现大肠多发的、散在的溃疡形成，主要位于直肠和乙状结肠，病理学检查病变主要位于黏膜和黏膜下层。治疗办法包括口服硫唑嘌呤以及柳氮磺胺吡啶，同时也应该注意一般生活的调理，远离刺激性的食物和生、冷、硬的食品，以清淡、容易消化、富含维生素类的食物为主，适当的进行体育功能锻炼，也可以采取腹部按摩、热敷等辅助治疗办法。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
溃疡性结肠炎是因为长期炎性刺激，导致结肠黏膜出现浅表的溃疡性病变。这种病变一般存在于黏膜层及黏膜下层，很少达到肌层，患者会有腹泻、排便习惯的改变及腹痛的症状。溃疡性结肠炎的饮食上一定要注意，溃疡性结肠炎一定要忌酒、忌烟，不能进食辛辣刺激的食物，海鲜可以少量摄入，不建议大量摄入，现在比较流行的烧烤、川菜等刺激性比较强的食物一定不要吃，尤其是烧烤类的食物，烧烤的食物里边含有大量的苯并芘等对人体有害的毒素，这些毒素通过人体正常代谢是代谢不出去的，一定要不能吃烧烤，这是溃疡性结肠炎的饮食禁忌。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎都是由临床上的炎症性的肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎，它们都会有腹痛和腹泻的共同的表现，克罗恩病主要是以腹痛为主，也有腹泻，溃疡性结肠炎的病人以腹泻为主，也有腹痛。再有一个特点就是克罗恩病，腹泻的大便一般是没有脓血便；溃疡性结肠炎，大部分就会伴有黏液脓血便，严重的甚至是鲜血便，而且溃疡性结肠炎的病人，他的腹泻有的多，有的少，有的严重，都是水样泻，一天可以达到十几次。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
克罗恩病和溃疡性结肠炎合称为炎症性肠病，主要是发生在青少年的人群。克罗恩病是可以从食管到肛门的全程累及的一个疾病，它的疾病是可以呈现一个节段性分布的。而溃疡性结肠炎主要是发生在结肠为主的一个疾病。它的累及范围主要是从直肠乙状结肠开始发病，可以到降结肠、横结肠、升结肠，一直到盲肠广泛结肠型的连续性的病变。克罗恩病主要是发生在青少年人群，主要表现为腹痛、腹部包块，患者可以出现慢性的腹泻、消瘦，如果是发生在青少年，可以引起体重不增，发育迟缓。溃疡性结肠炎，它最主要的表现就是长期的排黏液脓血便。有一些患者，严重可以出现腹痛、发热的情况。溃疡性结肠炎的黏液脓血便，它可以是鲜红色、暗红色。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种。其临床症状多种多样，以反复的腹泻、黏液浓血便和腹痛为其主要的临床症状。少数起病急，病程一般呈慢性，经过反复发作与交替，少数患者症状持续并逐渐加重。病变的轻重与病变的范围、临床分型以及病期有关系。消化系统的表现主要是以腹泻和黏液脓血便为主，这是绝大多数患者的主要临床表现。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。腹痛以左下腹和下腹部阵痛明显，其他症状还可以出现腹胀、食欲减退等等。全身反应可以出现发热、营养不良的表现。除此之外，还可以有肠外的表现，比如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎等等。