溃疡性结肠炎

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
溃疡性结肠炎属于炎症性肠病中的一种，是一种比较严重的肠炎。得了溃疡性结肠炎一定要引起高度重视，出现症状积极治疗，并且定期复查电子结肠镜，避免疾病出现恶变。溃疡性结肠炎的护理十分重要，一定要注意避免刺激性大的饮食，避免饮酒。还要避免过多的摄取乳制品和豆制品，这两类食物可以增加肠黏膜的通透性，会导致大便次数增加和大便不成形。除此之外，溃疡性结肠炎一定要注意休息，避免重体力劳动，避免过于疲劳。情绪的管理也十分重要，要避免负面情绪，不可以紧张和焦虑。

讲解医师：成红刚  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院胃肠外科
溃疡性结肠炎患者食疗上应该注意先从流质饮食开始，待病情好转后改为富含营养的少渣饮食。当病人处于活动期时，应该从流质饮食开始，可以进食少量的米汁、牛奶、豆浆等食物。但是有部分患者对牛乳不耐受或者过敏，当病人有牛乳不耐受或者过敏的情况，应该限制牛奶等乳制品的摄入。当病人逐渐病情稳定进入恢复期以后，可以适量的增加富含营养、而且少渣的饮食，比如鸡蛋羹、豆腐脑等食物。当病人处于重症或者爆发期时应该禁饮食，完全从肠外营养治疗开始。所以，溃疡性结肠炎的患者的食疗，应该从轻重度或者病情分期等情况综合判断具体的食疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎最典型的大便的特点是粘液脓血便。之所以出现黏液，最主要的是反复的肠道溃疡表面有大量的黏膜白苔，反复的黏膜白苔随着大便排出而出现黏液样表现。同时，溃疡表面有大量坏死物质，也可以导致大便有黏液样改变。所谓的出血情况，多数是溃疡导致的黏膜下层或者黏膜肌层引起的血管破溃，导致出血的情况。所以溃疡性结肠炎的典型特点是黏液样脓血便，而此类大便多数需要和克罗恩氏病或者肠结核相鉴别。一般对于这种情况，可以完善肠镜检查，在肠镜下取病理检查是鉴别其他类型的疾病和诊断溃疡性结肠炎的金标准。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
溃疡性结肠炎根据病变分布的不同位置，主要分为直肠型、左半结肠型，还有全结肠型。直肠型的病变主要是分布在直肠；左半结肠型的溃疡性结肠炎病变是从肛门一直到降结肠，但病变不会超过脾区颈端的肠段。全结直肠的溃疡性结肠炎是整个大肠都可以出现病变，病变范围广，病情也可能相对重。根据病变范围的不同，广泛结肠型的溃疡性结肠炎病变分布的范围更加广，有可能会出现更重的症状和炎症活动情况，但是病情的轻重要根据病人每天排便的次数、大便里的血量以及病人的脉搏、体温、血色素的情况、肠镜下的病变表现来综合判断病情的轻重。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
目前溃疡性结肠炎还没有治愈的方法，医生治疗的目的主要是使病人的炎症活动进入缓解期，改善病人的生活质量。溃疡性结肠炎的病人有癌变的可能。对于发病时间长的病人，如果到了8-10年，建议病人做肠镜的检查。如果病变范围广的，比如全结直肠病变的病人，要隔年做一次肠镜检查。时间累积到20年以上的，需要改为每年的肠镜检查。在8-10年肠镜检查中，提示病变只局限在左半结肠的病人，当发病时间累积到15年时，就要开始隔年的肠镜检查监测。对于病变部位只局限在直肠的溃疡性结肠炎病人，就无需要特别的肠镜监测，主要是根据病人的症状和情况来决定需要做肠镜检查的时间。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
溃疡性结肠炎的病因有很多，比如遗传、饮食、情绪、劳累等，它不仅是肠道黏膜损伤，想自愈很困难，因此需要药物治疗。常用的西药有美沙拉嗪；中药以泄泻和痢疾进行辨证论治，可以用中药灌肠治疗，治疗后症状很容易控制，但是容易复发，病情反反复复，病程比较久，还可能有消瘦等症状。有一种情况跟溃疡性结肠炎类似，就是肠道黏膜的溃疡，单纯的溃疡在经过系统治疗之后可以完全愈合，即便是不用药，有时候饮食注意后也可能自愈。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，临床持续时间比较长，而且容易反复。持续时间常与自己的生活习惯、饮食不规律，而且不能坚持服药有很大关系。临床的治疗有以下几种：1、控制炎症反应，常用的有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪，这两种药物都是通过调节肠道炎症，显著改善肠道黏膜修复的作用，可以抑制肠黏膜的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠道有很大的帮助。2、糖皮质激素，因为它是自身免疫性疾病，所以需要给予激素类的药物改善肠胃功能，使局部的黏膜得到充分的恢复。3、免疫抑制剂，很多时候如果药物治疗不见缓解，需要给予免疫抑制剂改善肠道症状。4、对症支持治疗，溃疡性结肠炎容易导致水电解质紊乱，甚至贫血、低蛋白血症，所以需要给予补液，改善肠胃功能，输血或者输注白蛋白等药物治疗。5、溃疡性结肠炎还需要进行宣传教育，充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大，导致消化功能不良，引起的肠胃功能紊乱的症状。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎的原因，现代医学还没有定论，没有说清楚它是与什么有关系，但是总体大家都会认为跟肠道的免疫能力低下有一定的关系，是属于免疫系统的疾病，跟某些因素有关系，这个跟人群有关系，跟地域有关系。白种人多于黄种人，但是最终的定论没有。从中医角度上溃疡性结肠炎它属于我们中医的脾虚泄泻类，中医会认为是与脾虚、肾虚、脾肾阳虚有关系。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎的特点一个是发作比较急，另外一个非常容易反复。因此预防溃疡性结肠炎，一方面要未病先防，也就是没有出现溃疡性结肠炎的时候，我们要来预防。这要从这几个方面来说，一个是饮食方面，对于一般的患者，一定要遵循健康的饮食原则，清淡饮食为主，适当增加蛋白饮食，减少油腻食物或者高热量的饮食，减少油炸食品的摄入。还要注意精神因素的调摄，一定要有一个放松的心情，工作压力虽然都比较大，一定要保持乐观积极向上的精神。在临床有一句话叫做因郁致病，这个非常适合溃疡性结肠炎的发病，长期的忧虑过度就会导致疾病。如果已经得了溃疡性结肠炎，要既病防变，也就是已经得了这种疾病之后，要防止它进一步的发展，这时候要注意这几个主要的加重因素。在研究过程中，经常给患者发调查表，这几个加重因素排在前几位的，第一个是饮食因素；第二个是情志因素；第三个就是精神因素；还有一些是天气变化因素。这几个因素，患者要非常注意防范。特别是青中年的患者往往管不住自己的嘴，症状只要一缓解，患者马上就放松自己的饮食，这样对患者的病情是非常不利的。对于老年性患者精神因素就非常大，这种患者可能经历了一生的坎坷了，到这个阶段可能情绪就非常不稳定，这是一个很重要的加重因素。因此对于这些患者来说，这些因素都要注意，积极的防范，没有患病的人群，就不容易患病，如果已经患病，也能够平稳的过渡。

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
溃疡性结肠炎患者的大便特点可简单的概括为慢性腹泻、黏液脓血便，大便有血、有脓、有黏液。部分急性感染性的肠炎患者也会出现类似的大便，所以需要进行检验以便鉴别。急性感染性肠炎患者的粪便检查可以分离出致病菌，抗生素治疗有良好的效果，通常在4周内可以有效地缓解疾病。而溃疡性结肠炎是一种慢性迁延的疾病，它主要是慢性的腹泻、黏液脓血便，单用抗生素治疗效果欠佳。