淋巴结肿大

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
右锁骨上淋巴结肿大原因很多，要排除消化系统的肿瘤、恶性肿瘤的淋巴结转移，还有可能出现局部的炎症。淋巴结肿大要弄清楚淋巴结肿大质地是什么样子的，以及有没有疼痛、有没有其他伴随症状。如果发现锁骨上的淋巴结肿大，一定是有异常的疾病的，最好直接到医院去进行检查，分析原因是什么，根据临床症状还有相关的血液影像学等等方面的检查，将疾病诊断清楚。明确具体原因后，还应该注意及时进行针对治疗，以免影响自身健康。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
有些淋巴结肿大可以摸出来，但是也有些淋巴结肿大摸不到。能摸出来的淋巴结的肿大，其位置都是比较表浅的淋巴结，比如颈部的淋巴结、锁骨上窝的淋巴结、腋窝的淋巴结，或者是腹股沟位置的淋巴结。如果淋巴结肿大比较小或者位置比较深，用手就没有办法摸出来。这个时候就应该采取更多其它的医疗手段来明确，比如可以做超声的检查，还可以做CT的检查，尤其是对于内脏的淋巴结肿大来讲，CT的检查比较有用。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因是很多种的，既可以见于感染性的疾病，也可以见于非感染性的疾病。感染性的疾病里边又可以根据病原体的不同分为细菌的感染、病毒的感染、真菌的感染、寄生虫的感染等多种。非感染性的疾病里可以进一步细分为肿瘤性的疾病和自身免疫性的疾病，肿瘤性的疾病，比如血液系统的肿瘤、淋巴瘤以及一些实体脏器的肿瘤导致的淋巴结转移。如果淋巴结肿大一直都下不去，应该从多个方面的病因考虑，还要结合病人的其他的症状以及其他的检查结果，这样才可以做出比较准确的判断。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大腿内侧的淋巴结也就是腹股沟的淋巴结，当出现肿大和疼痛，最常见的原因是良性的感染性疾病，比如下肢的炎症就可引起大腿内侧淋巴结肿大。另外，外阴部和生殖器的感染炎症也可以引起腹股沟淋巴结的肿大。比较少见的情况，如恶性肿瘤导致腹股沟淋巴结的肿痛。一般来讲，肿瘤原因所导致的腹股沟淋巴结肿大没有明显的疼痛，因为它的生长速度比较慢，但是在特别的情况下，如果是生长迅速的肿瘤也可以出现腹股沟淋巴结的肿痛。一旦出现这种情况应该及时到医院就诊，进行相应的排查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
右侧淋巴结肿大，不太确定右侧指的是哪个部位，一般来讲淋巴结的肿大，既可以是良性的疾病，也可以是恶性的疾病。良性的疾病多见于各种感染的原因导致的淋巴结肿大，比如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、螺旋体感染等等。而恶性的疾病导致的淋巴结肿大，即可以是因为肿瘤的淋巴结转移，也可以是因为原发于淋巴系统的肿瘤，比如淋巴瘤。当出现淋巴结肿大的时候，应该结合病人的其他的症状以及更多的检查结果，才能明确到底是什么样的疾病导致了淋巴结肿大。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
不知道问题中的左侧淋巴结指的是哪个部位的左侧淋巴结，一般来说，淋巴结肿大伴随着疼痛，多数是见于良性的疾病，比如细菌感染、寄生虫感染，而少见于恶性疾病。因为恶性疾病导致淋巴结肿大的时候，生长速度比较慢，不会导致疼痛。当然，有个别肿瘤的淋巴结转移，因为肿瘤生长非常迅速，也可以出现疼痛的感觉。如果出现了淋巴结的肿痛，应该及时到医院就诊，明确到底是什么样的原因，针对病因进行治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
双侧腋窝多处的淋巴结肿大可以见于多种疾病，疾病可以是良性的也可以是恶性的。一旦出现双侧腋窝多处淋巴结的肿大，应该进一步针对可能的病因进行相应的检查和评估，如有无发烧，如果存在发烧应该进行血白细胞的计数、炎症指标检测，必要时还应该进行血培养等等多种检查，来评估感染性疾病的可能性。双侧腋窝淋巴结肿大也可能是恶性的疾病，必要的时候要做淋巴结局部的超声病理穿刺活检，甚至有可能会需要骨髓的检查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因既有良性的，也有恶性的。良性的淋巴结肿大原因，常见的包括了病毒感染、细菌感染、寄生虫的感染等等。另外，恶性的疾病主要是见于肿瘤的淋巴结转移，以及原发于淋巴系统的疾病，比如淋巴瘤。当对比良性疾病和恶性疾病导致的淋巴结肿大的时候，有一个比较简要的判断方法，要是淋巴结肿大伴随着明显的疼痛，一般是见于良性的起病而不是恶性的疾病。当然，这种检测方法也并不一定完全准确，要想明确到底什么疾病所导致的淋巴结肿大，应该到医院进行相应的检查，比如淋巴结超声，必要时候进行淋巴结活检、病理学检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大首先要判断肿大的原因，如果是炎症感染导致的淋巴结肿大就不严重，通过抗感染治疗淋巴结都是能够恢复正常的。但是如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，相对来说就比较严重，要进一步的到医院检查。细菌感染导致淋巴结肿大比较多，也比较常见，可以表现在体表淋巴结肿大、局部有压痛、淋巴结有红肿、有疼痛，甚至有发烧，抗感染治疗就可以。对于青少年也有可能会出现肠系膜淋巴结炎症，表现在腹腔内部有肿大淋巴结，抗感染治疗就可以。假如是肿瘤转移导致淋巴结肿大，比如甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结肠肿瘤、直肠肿瘤等等导致淋巴结肿大，相对来说就比较严重了。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
首先明确的是淋巴结每个人都有，淋巴结全身分布，是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是人体正常的免疫防御的系统。如果淋巴结肿大不必惊慌，先确定淋巴结肿大的原因再对症治疗，才能有针对淋巴结肿大的特效药。\n人的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，所以能摸到1cm左右的淋巴结不必惊慌。淋巴结肿大大致可以分为三类：1、淋巴结炎局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，可以口服头孢克肟或迈之灵、地奥司明等消肿的药物；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，需按照结核病特效的药物治疗；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，需要系统化疗治疗，所以淋巴结肿大的特效药要诊断明确后才能用药。