淋巴结肿大

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
耳朵后面的淋巴结肿大，最常见的是耳后淋巴结炎。这种炎症经过消炎治疗，一般都会慢慢地消退。这个时候一定要注意可以吃消炎的药物，积极治疗并发症，或者引起它的原因。原发病是什么一定要搞明白，是不是最近牙疼、扁桃体炎、感冒、上火、鼻炎等等。这些都会导致耳后淋巴结肿大。要注意多喝水，少吃辣椒，多吃一些高营养、高能量、高蛋白的食物来促进炎症的恢复。如果淋巴结长时间不愈合，要去医院进行救治，看一下是不是别的原因，比如淋巴结核还是淋巴瘤引起来的肿大，一定要及时去医院进行彩超或者穿刺检查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
只要对海鲜不过敏，过去也吃过海鲜，没有异常的表现，在淋巴结肿大的时候可以吃海鲜，并没有限制。但要是反过来，如果吃的是以前从来没有吃过的海鲜或者吃了这种海鲜有过敏的表现，最好就不要吃。一旦是吃了海鲜后过敏，又发生了其它的不舒服，跟淋巴结肿大这个问题容易掺合在一起，不好判断病情的加重是淋巴结肿大导致的，还是过敏导致的，到底在淋巴结肿大的相关治疗措施方面要不要进行调整，到底要不要给予更强的治疗，就不容易找到答案，所以看具体情况再决定要不要吃海鲜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大一般不会发生癌变，但是淋巴结肿大可能是肿瘤转移引起的，也就是在淋巴结内部已经存在着肿瘤细胞。淋巴结肿大的病因是比较多的，假如是无痛性的淋巴结肿大，一般考虑是肿瘤转移引起的，或者其本身血液系统的肿瘤导致淋巴结出现肿大，有可能在腹股沟区、腋下、颈部等等出现肿大的淋巴结，要进一步完善相关的检查来寻找肿瘤的原发病灶。假如是胃癌或者结肠癌引起的淋巴结肿大，如果可以手术切除，应当尽可能地行肿瘤根治性手术。假如是血液系统疾病，比如淋巴瘤而导致的淋巴结肿大，就需要全身治疗，比如要行化疗、放疗等等。

讲解医师：周先阳  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
淋巴结肿大，首先我们要分清它是良性的淋巴结肿大，还是恶性淋巴结肿大，比方感染导致的局部的感染灶，淋巴引流区的淋巴结肿大，是一个感染性的淋巴结肿大，不是很严重。如果有特别的感染，像结核感染的人，相对来讲比较严重，这种肿大也不是没有机会把它根治。但如果是肿瘤的淋巴结肿大，在肿瘤淋巴结肿大的同时也伴有其他部位的转移，这种时候它就不是一个简单的淋巴结肿大的问题，是一个全身肿瘤恶变的问题，相对来讲预后比较差。如果是一个良性的淋巴结肿大，一般不严重，如果恶性的，我们首先要具体区分恶性病在什么阶段，如果单纯的局部淋巴结，也可以考虑手术去把它切除。

讲解医师：陈国平  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科
人体的全身大概有800多个淋巴结，而头颈部就占了其中的200-300个，大概占了1/3的淋巴结。耳后淋巴结在专科叫做乳突淋巴结，属于颈部淋巴结浅层的一组淋巴结，是临床的现象症状。需要分析淋巴结肿大的原因，是反应性增生还是炎症引起的，还是其他肿瘤性病变引起的，需要针对不同的病人来做不同的治疗。普通炎症引起的，淋巴结会有红肿、热痛临床表现，通过服药多数是可以消下去或者部分消下去。如果是不完全消，也没有问题，长期观察。反应性增生淋巴结最常见，没有临床症状，也没有红肿、热痛。这类的淋巴结，通常是淋巴结受到外界的抗原或者自身抗原的刺激增生，为了消灭异种的物质，做局限或者杀死病变，防止它进一步发展的。这一类疾病，通常不需要处理。肿瘤性的，需要专科的医生作为判断的。临床中遇到这类情况，建议去专科评估，至少做个B超，看看淋巴结的结构有没有异常。顾虑重也可以做穿刺，明确诊断。如果是炎症性引起的，不需要手术，不需要处理。心里顾虑重考虑恶性肿瘤的可以手术切除、化验。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
孩子淋巴结肿大，你是指哪个部位的淋巴结肿大呢？最常规的有些小朋友尤其有感染的一些症状，像发烧、感冒、咽喉炎，这些经常会导致颌下的淋巴结肿大，建议你们先做一个体表彩超，看一下淋巴结肿大的情况。还有顺便查一下血常规，看一下小孩子的血象，淋巴细胞的分布，白细胞有没有异常增高的情况，还有看下淋巴结肿大已经有多长时间了。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴结肿可以发生在全身很多的部位，最常见的就是颈部的淋巴结，它肿大的原因非常多，多见于颈部的咽喉炎、感冒或者扁桃体炎、鼻炎。有的时候也会因为头皮的瘙痒、染发，可以引起相应区域的淋巴结肿大。这个时候一定要看一下它的症状，有没有体温的发生，用手去触摸淋巴结肿大的程度，质地硬不硬，与周围粘连的程度。如果稍微地肿大，可以用一些消炎药，多喝水，慢慢的淋巴结肿大就会消退。如果反复有炎症，也就是淋巴结常期的存在，这个时候一定要注意是不是其他的病引起的，比如淋巴结核、淋巴瘤。所以，这个时候一定要进行穿刺活检，看一看淋巴结肿大的来源。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
很多淋巴结在体内或体表触摸不到，如果局部有淋巴结肿大或淋巴结疼痛，通常提示淋巴结出现了病变，比如淋巴结炎症、结核，或者淋巴结肿瘤转移，甚至患者是由于淋巴瘤、白血病所导致淋巴结肿大。\n在患者触摸颈部或腋窝下方、腹股沟区时，有可能触摸到肿大的淋巴结。如果出现淋巴结肿大或淋巴结有疼痛，建议到医院进行检查，通常要做淋巴结超声，初步判断淋巴结肿大的原因，还需要结合其它检查进一步确诊。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
血常规的检测结果不能告诉淋巴结有没有肿大，淋巴结有没有肿大，一方面是要靠有经验的医生用手去触摸来进行检查，另一方面主要是要靠B超或者CT等影像学的检查来明确。但是血常规的检查对于判断淋巴结肿大的原因有一定的帮助，血常规如果提示白细胞的增多，尤其是中性粒细胞的增多，提示细菌感染导致的淋巴结肿大。如果血常规里边白细胞的增多，是以淋巴细胞增多为主，淋巴结肿大就比较常见于病毒的感染，比如巨细胞病毒的感染、EB病毒的感染，血常规的检测结果有助于判断淋巴结肿大的原因。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
浅表淋巴结肿大需要进一步明确病因，最常见的是炎症导致的，局部软组织的感染会出现反应性的淋巴结增生或者肿大，及时的抗炎治疗，祛除感染的根源，淋巴结的症状能够逐渐减轻。其次就是恶性肿瘤，出现远处脏器的转移或者淋巴结的转移，病人会有明显的原发病变症状，包括胃肠道的肿瘤以及呼吸系统的肿瘤，也有一部分病人是白血病或者淋巴瘤。首发症状就是浅表淋巴结肿大，病人还会有乏力、食欲下降、体重减轻、贫血等综合表现。最主要的治疗办法是静脉化疗，对于早期诊断的患者，可以选择手术治疗，切除原发病变。在术后补充静脉化疗，杀灭血液当中可能存在的微小转移灶和恶性肿瘤细胞，对手术治疗的效果也是一个巩固。