淋巴结肿大

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果出现局部淋巴结肿大，在不借用药物的作用下，根据机体免疫力恢复的时间有长有短。对于轻微炎症引起的淋巴结轻度肿大，大概需要一周左右就会恢复。另外还应该区分是何种原因导致的淋巴结肿大，如果是由于机体某处发生了急性炎症，引起相邻附近淋巴结的肿大，如果及时治疗，当炎症消失或者减轻之后淋巴结就会自行恢复。如果治疗不及时或者是由于结核、淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移导致的淋巴结肿大，一般是不会自行消退的，需要采取手术的方式或者是抗结核药物进行治疗，才能清除淋巴结。淋巴结的肿大一般在肿到一定程度上就会停止，如果持续性增大往往考虑是恶性，需要及时到医院进行诊治。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
急性咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肿瘤会引起下颚淋巴结肿大，多数患者咽喉炎并不会出现淋巴结肿大，尤其是疾病早期症状不太明显。当机体免疫力低下时，病毒、细菌感染症状会随之加重，导致扁桃体化脓，当炎症入侵局部淋巴结引起淋巴肿大。在冬春季，由于气候突变会导致急性呼吸道感染，可伴有咳嗽、痰多，会引起下颚部位淋巴结肿胀，并伴有疼痛感。由于支原体、衣原体、病原菌微生物感染、吸入物导致过敏性反应，从而引起支气管炎。表现为咳嗽、痰多，由于局部炎症感染，刺激到淋巴结时引起局部肿大，考虑是咽喉部位肿瘤引起的，应到医院检查才能确诊。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腋下淋巴结肿大最常见的原因就是乳腺组织的恶性肿瘤，因为乳腺癌转移途径是以淋巴转移为主，通常转移到腋窝淋巴结，病人不但可以发现乳房肿物，也可以触诊到腋窝淋巴结，很多患者都会出现融合，这种情况下应该进行新辅助的治疗之后，再考虑手术。如果是乳腺组织的感染，最常见的是初产妇在哺乳期2-4周的时候，并发乳腺炎、严重的乳腺脓肿，也会出现反应性的腋窝淋巴结增生、肿大。常见的恶性淋巴瘤，很多患者会表现为表浅的淋巴结肿大，包括颈部以及腋窝，同时还会伴有发热的表现，需要系统的化疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
颈部淋巴结肿大伴疼痛主要是由于急性淋巴结炎所造成的。对于这种情况，首先应当查找是原发性的淋巴结炎，还是继发性的淋巴结节。对于继发性的淋巴结炎，还应当查找原发疾病，积极的给予对症治疗，一般来说，原发性的病灶得到很好的控制以后，继发性的淋巴结炎会逐渐的缓解，恢复正常。而对于原发性的淋巴结炎，都是由于革兰氏阳性球菌感染所造成的，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，这种情况下，一般选用青霉素或者第一代头孢菌素进行治疗，如罗红霉素、头孢氨苄、青霉素、阿莫西林克拉维酸钾以及头孢他啶等等。此外对于颈部淋巴结红肿较为明显的患者，还可以考虑局部给予硫酸镁湿敷，如果形成脓肿，还是需要建议及时穿刺脓液或者切开引流，以缓解症状。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
如果是淋巴结炎引起的淋巴结肿大，可以使用广谱的抗生素治疗，以头孢、阿莫西林治疗为主。但是如果是其它疾病引起的淋巴结肿大，口服药物治疗没有效果。如果是结核杆菌侵入淋巴结引起的淋巴结核，引起的淋巴结肿大，需要进行抗结核治疗，一般的消炎药无效。如果是癌症发生淋巴结转移引起的淋巴结肿大，给予消炎药是无效的，需要进行全身性的综合治疗，此时预后也较差。所以如果出现淋巴结肿大，首先应该明确病因。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
婴儿耳后淋巴结肿大可能是由于上火、有炎症而导致的耳后淋巴结肿大。全身有很多的淋巴结，包括腋窝的、耳后的、颈前的、颈后的、颌下的很多的淋巴结。正常的时候不肿大，摸起来是圆圆的、非常软的淋巴结。当有病变的时候，它可能会出现淋巴结的肿大，出现淋巴结肿大的时候就说明体内有炎症存在。这种炎症可能来自于肿大淋巴结周围的炎症，比如耳后可能来自于中耳炎、口腔感染、牙疼、上火、感冒、发烧、扁桃体炎、咽喉肿痛、上呼吸道感染、病毒感染，这些都会导致耳后的淋巴结肿大。可以做彩超检查，看看淋巴结的大小、质地与周围的边界是否清晰，以判断淋巴结为什么肿大。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于儿童淋巴结肿大，一般还是建议到儿内科或者小儿外科进一步的就诊。儿童淋巴结的肿大，大部分是由于呼吸道感染，或者邻近组织的感染，造成的淋巴结炎。这种情况下，一般给予敏感的抗菌药物应用即可。但是，对于某些特别的淋巴结肿大，还应当警惕是否存在淋巴瘤或者白血病。对于淋巴结质地较硬、边界不清、活动度差，并且有相互融合现象的淋巴结，应当给予高度的警惕，需要进一步行彩超来明确。如果淋巴结显示淋巴门消失，纵横比大于1，边界不清，包膜不完整，这种情况下很有可能是恶性淋巴结的滋生，还需要进一步行切除活检，或者彩超定位下穿刺活检，进一步行病理检查，明确性质，指导诊治。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
在临床上淋巴结肿大是非常常见的症状。淋巴结肿大的原因大致有以下几种：第一、炎症。根据病程的长短可以分为急性炎症和慢性炎症，也可以根据感染的类型分为特异性感染和非特异性感染。特异性感染主要为淋巴结结核。第二、肿瘤。可以分为原发于淋巴系统的肿瘤，比如何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤、急性白血病以及各种类型的淋巴结转移癌，常见的有鼻咽癌、甲状腺癌的颈部淋巴结转移或者胃癌的左锁骨上的淋巴结转移。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
无论是青少年还是年纪更大的人可以触摸到的淋巴结肿大，都不是正常的现象。淋巴结肿大的原因可以有很多，既可以有感染性的疾病，也可以有非感染性的疾病。感染性的疾病里边又可以根据病原体的不同，分为细菌的感染病毒的感染、结核的感染、真菌的感染、寄生虫的感染等很多种。从非感染性的疾病考虑，包括自身免疫性的疾病和肿瘤性的疾病，肿瘤性疾病如淋巴瘤以及恶性肿瘤的淋巴结转移。所以如果要是出现淋巴结肿大，尤其是持续时间比较长的淋巴结肿大，一直不见好的淋巴结肿大的时候，应该及时到医院就诊。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
淋巴结肿大的治疗主要是看什么原因引起的淋巴结的肿大，如果是单纯炎症引起的，可能就是消炎的治疗，或者说单纯的淋巴结增生，可能不需要太多的干预；还有一种比较严重的是转移性的淋巴结肿大，可能需要找到原发灶，看一下能否做根治性的手术；还有一些淋巴结肿大就是单纯的肿大，可能不需要太多的处理方法。总之一句话就是要分清淋巴结肿大是什么原因引起的。