淋巴瘤

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。边缘区B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，边缘区指的是淋巴滤泡和滤泡外套之间的结构，在此部位发生的淋巴瘤主要是B细胞来源的，因此称为边缘区B细胞淋巴瘤。它属于惰性淋巴瘤的范围，包括淋巴结边缘区淋巴瘤，主要是发生在淋巴结边缘区的淋巴瘤。另外，它还包括脾边缘区B细胞淋巴瘤，主要表现为贫血和脾脏增大、淋巴细胞增多。边缘区B细胞淋巴瘤还包括黏膜相关性淋巴组织结外边缘区淋巴瘤，是发生在结外淋巴组织边缘区的淋巴瘤，也称为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，包括桥本甲状腺炎，还有和幽门螺杆菌相关的胃淋巴瘤等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴瘤属于常见的一种恶性肿瘤，主要的症状是发热、乏力、食欲下降。而对于晚期的病人会出现明显的消耗，明显的贫血，低蛋白血症，甚至也会出现内环境紊乱，肝功能异常。病人表现为巩膜黄染，结膜苍白，口唇发绀，甚至出现明显的消瘦。听诊也会表现为呼吸音减低，也容易并发大量的胸腔积液而出现呼吸音消失。而腹部也容易出现，腹腔受压及肠管受压或者肝脏转移，也会并发大量的腹腔积液。腹部膨隆甚至有腹壁静脉的曲张，全腹有压痛。病人也会出现尿少，也是由于腹腔压力增高，出现了腹腔间隔室综合征，而肿瘤晚期的病人也容易出现恶病质状态，多发的远处脏器转移，最终会诱发衰竭。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
淋巴瘤从早期发展到晚期要多长时间，要依据患者机体的自身代偿能力，以及是否规范治疗等因素来进行客观分析。一、如果患者自身的代偿能力较强，且患者尽早到医院肿瘤科就诊行淋巴结活检后，制定了科学的化疗方案。这种情况下，部分早期淋巴瘤的患者通过积极的化疗甚至可治愈。即便患者的治疗效果欠佳，发展到晚期也至少需要10年左右的时间。二、如果患者自身愈合能力较差，没有尽早的到医院进行规律的检查和化疗治疗。这种情况下淋巴瘤往往进展迅速，部分患者可能在3-6个月即可由早期病情逐渐发展为晚期淋巴瘤。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤主要指的是淋巴细胞，起源于淋巴结和淋巴组织，大多发生于免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化所产生的某种免疫细胞恶变有关系，是免疫系统的恶性肿瘤。临床表现首先表现为全身性的，可以出现全身性的淋巴结肿大或者是局部肿块，主要发生于淋巴结、扁桃体、脾脏以及骨髓是最易受累及的。此外，可以伴有全身症状，比如发热、消瘦、盗汗，最后出现恶病质的情况。根据组织器官不同，受压迫或浸润范围的程度不同，也可以引起一些症状。当淋巴瘤进入血液和骨髓的时候，也会形成淋巴细胞的白血病。而普通的感冒主要是以发热、流鼻涕、咳嗽这些情况，所以它们的症状还是也所不同的。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤是日常生活中一种比较常见的疾病，可以分为良性淋巴瘤和恶性淋巴瘤两种。如果是良性的淋巴瘤，通过一些治疗方法，很好的能够进行彻底的治愈。但是恶性的淋巴瘤，尤其是晚期，治疗非常困难。所以如果怀疑患有淋巴瘤的患者，应及时到医院进行检查和治疗。对于淋巴瘤的检查，可以进行血常规以及血涂片的检查。淋巴瘤的患者，血常规一般会是正常的，但是有时候会出现慢性病的贫血，还有可能会出现血小板增多的情况，有的淋巴瘤患者在血常规及血涂片检查中，会出现嗜酸性粒细胞增多，侵袭性淋巴瘤侵犯到骨髓，可能会出现贫血，外周血也有可能会出现淋巴瘤的细胞。对于淋巴瘤的进一步检查，是骨髓涂片一级活检，阳性率可能会高于血常规和血图片的检查。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤化疗的费用跟化疗方案的选择（关系）非常大，比如CHOP方案的化疗，四个药里面有三个药都是相当便宜，可能十块钱左右就可以搞定，还有一个贵一点的药物是蒽环类的药物，如果用普通的阿霉素，一次的费用可能也就几百块钱左右，这四个药全部都在医保的范围之内，所以对于普通病人来说，CHOP方案的化疗是完全可以承受的，但是美罗华靶向药物，因为美罗华到今天为止，还不在武汉市医保的范围，而这个药物的一次费用在两万块钱左右，所以加上美罗华之后化疗的费用翻了好几番，但是7月19号国家社保局刚刚公布了一个好消息，有36个药物谈判成功，其中15个是抗肿瘤的药物，美罗华也在其中，它的降价幅度达到了50%左右，而且已经进了医保，在日后化疗的费用肯定会大大的降低，如果是霍奇金淋巴瘤的方案比如ABVD，它的费用就比较低了，单纯的这四个药，全部在医保的范围之内，所以淋巴瘤的化疗费用应该是大部分家庭都可以承受的，而且在日后承受的能力也会越来越大。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
盲肠淋巴瘤的早期症状，临床表现主要取决于淋巴瘤的类型，比如惰性淋巴瘤，通常患者仅有腹痛、消瘦和肠梗阻的症状，而恶性程度高的淋巴瘤为伯基特淋巴瘤，可以出现腹腔巨大肿块伴有肠穿孔等症状。而免疫增生性肠病通常表现为腹痛、慢性严重的间接性腹泻、消瘦，腹泻常为脂肪泻和蛋白丢失性肠病，直肠出血少见。伯基特淋巴瘤常见于末端回肠或回盲部而导致的肠套叠，小肠B细胞淋巴瘤较胃B细胞淋巴瘤为少见，其中最常见的是弥漫B细胞性淋巴瘤，其次为免疫增生性小肠病、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。不同的病理分型，临床症状表现有所不同，尤其有些患者的早期症状并不明显，所以建议患者一定要早发现、早治疗，其预后较好。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴瘤是人体免疫系统的恶性肿瘤，在临床上淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。除了霍奇金淋巴瘤的早期，大部分淋巴瘤患者都需要化疗，因为化疗是治疗淋巴瘤最主要的治疗方法。通过化疗能够杀灭大部分的淋巴瘤细胞，有的病人通过化疗是可以治愈的，大部分病人通过化疗能够缓解病情，治疗效果是良好的。当然，有部分恶性程度较高的淋巴瘤患者以及晚期的患者，由于病情广泛转移或者淋巴瘤细胞耐药，化疗效果可能就差些，如T细胞淋巴瘤以及血管免疫母细胞淋巴瘤往往对化疗不敏感，治疗效果就差一些。B细胞淋巴瘤对各种化疗方案敏感度较高，化疗效果较好。

讲解医师：焦玉倩  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
恶性淋巴瘤，根据病理性质可以分为霍奇金氏淋巴瘤与非霍奇金氏淋巴瘤。该病如果不经治疗，自然生存期为6-18个月。如果经过有效正规治疗，治愈率可以达到80%以上，而且霍奇金氏淋巴瘤比非霍奇金氏淋巴瘤预后要好。恶性淋巴瘤的治疗目前主张综合治疗，就是根据不同肿瘤，不同病理类型，不同的病期，有计划的应用各种治疗手段，最大限度的杀死肿瘤细胞，比如手术、放疗、化疗、中医药等综合治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，发生大多于免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化所产生的某种免疫细胞恶变是有关的，是免疫系统的恶性肿瘤。按照组织病理学，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。它是一种全身多系统的疾病，根据霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，又分好多种类型。但是它们的程度是可以分为低度、中度、高度危险，还有其他风险的淋巴瘤，没有急性与慢性之分，只有低度恶性和高度恶性之分。低度恶性患者一般预后还是比较好的，针对于高度恶性的淋巴瘤，死亡率还是比较高的，对于化疗也不是很敏感。所以，不分急性和慢性的。