淋巴瘤

套细胞淋巴瘤 （MCL）是一种具有特定免疫表型和重现性遗传学异常的小至中等大小、单形性成熟B细胞肿瘤，占 非霍奇金淋巴瘤 （NHL）的6%~8%。MCL患者通常有CD5和SOX11的表达特征，95%以

上眼皮出现疙瘩，需根据其大小、形状、与皮肤粘连情况及患者症状进行判断。若上眼皮出现小疙瘩，无疼痛及其他不适症状，可能为睑板腺囊肿，需手术切除，若为老年患者需警惕出现睑板腺囊肿恶变或睑板腺癌，术后需做病理检查。若上、下眼皮均出现疙瘩，且与皮肤粘连较紧，则需怀疑是否为睑板腺淋巴瘤，因淋巴瘤为全身性疾病，所以患者需做全身血液检查，以明确诊断。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴瘤具有高度的抑制性，治疗效果差别较大，不同类型和不同分型的淋巴瘤无论从治疗强度或预后上都有很大的差别，淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种： 1、放射治疗：某些类型的淋巴瘤可以早期进行单纯放疗，放疗还可以用于化疗后的巩固治疗及移植时的辅助治疗； 2、化学药物治疗：淋巴瘤多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂，近年来淋巴瘤的化疗方案得到很大的改进，很多类型的淋巴瘤生存期均得到较大提高。由于化疗药物的使用，癌细胞有抗药性，无法彻底清除癌细胞，可通过放疗杀灭具有抗药性的癌细胞，且综合治疗有助于提高疗效； 3、移植：骨髓移植对60岁以下、可耐受大剂量化疗的中高危患者，可以考虑进行自体造血干细胞移植，部分复发和侵犯骨髓的年轻患者还可以考虑异基因造血干细胞移植； 4、手术治疗：仅限于活检组织或有并发症的处理，合并脾功能亢进而无禁忌症，有脾切除指征的可以切脾以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤一般指弥漫性大B细胞淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤分期包括I期、II期、III期、IV期，相关解释如下所示：1.I期I期弥漫性大B细胞淋巴瘤癌症

小肠会患有癌症。癌即上皮来源肿瘤，除上皮来源肿瘤之外小肠也可能会患有非上皮来源肿瘤，包括间质瘤、血管瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、神经内分泌瘤、平滑肌瘤等。小肠肿瘤有良恶性之分，一般以不同程度消化道出血和小肠梗阻较为多见，同时伴有腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状。 小肠癌诊断相对较为困难，尤其是早期诊断，与小肠解剖结构位置较为特殊有关。小肠属于中消化道，通常优先诊断上消化道和下消化道，所以中消化道是其次考虑的检查范围。 小肠最常见的肿瘤是间质瘤，存在不同程度的恶性潜能，临床上存在消化道症状，经过胃镜检查、结肠镜检查发现并无异常，可考虑小肠疾病。此时可以通过胶囊内镜、小肠镜、小肠CT检查方法进行进一步明确诊断。

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的两大类，而经典型霍奇金淋巴瘤包括淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。经典型霍奇金淋巴瘤总体治愈率非常高，其中结节硬化型霍奇金淋巴瘤总体治愈率能达到80%以上，早期患者甚至可以达到90%以上。因此，患结节硬化型霍奇金淋巴瘤的患者不要焦虑，只要规范治疗，就能够治愈，达到长期生存的目的。 结节硬化型由很多纤维构成，因此质地不像普通淋巴瘤为韧性，而是较硬，触感如额头，甚至石头。结节硬化型患者，建议采用PET-CT进行疗效评价，因为有时肿瘤细胞已经完全杀灭，但纤维构架仍存在，在CT影像学上还提示有占位灶。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
NKT细胞淋巴瘤目前存活率较既往有大幅度的提升，对于早期的NKT淋巴瘤目前可以达到5年总生存85%，也就是有85%的患者在5年之内不复发生存，之后均跟正常人的寿命一样。而对于晚期的NKT淋巴瘤总体只有30%-50%的存活率，也就是说晚期的患者治疗难度相对较大，而且很多晚期的NKT淋巴瘤患者就诊的时候就已经伴有噬血细胞综合征，死亡率非常高。需要通过积极的化疗、靶向治疗，取得缓解的患者可以通过pd-1单抗进行维持治疗，或者进行自体造血干细胞移植等巩固治疗，通过这些手段可以使得晚期NKT淋巴瘤的存活率进一步提升至50%-60%。

腹泻病因复杂，特别是慢性腹泻，病程在6-8周以上，表现为脂肪泻、水样泻、炎症性腹泻，反复腹泻病因具体如下： 1、感染性疾病较多见，常见细菌感染、慢性痢疾、寄生虫、结核、真菌感染等； 2、非感染性炎症性肠病，炎症性肠病临床为克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、尿毒症性肠炎等； 3、结肠癌、结肠腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤等肿瘤均可引起腹泻； 4、小肠吸收不良，原发性小肠吸收不良包括热带口炎性腹泻、成人乳糜泻，继发性吸收不良包括消化酶不足、胆汁排出不足、肠道手术导致小肠吸收面积减少； 5、其它原因，如小肠特殊疾病，使用胃肠道动力药或养颜排毒类药物。