消化不良

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
五个月的宝宝消化不良拉肚子，首先从西医的角度来说，没有消化不良这个概念，或者说消化不良这个概念太宽泛，主要是看它具体的表现，如果孩子是拉肚子的表现，说明有腹泻，主要从两方面着手去做处理：\n一、确认引起孩子腹泻的诱因，比较常见的，孩子可能会有一些感染性的腹泻，可能因为细菌感染或者病毒感染引起孩子拉肚子，这个时候可以通过大便常规的检查，来确认它的感染源，如果确认有细菌感染的话，需要给他使用抗生素来对症抗感染治疗。如果是病毒感染的话，一般不需要特别处理，只需要对症的止泻就可以了。\n二、五个月的孩子也有可能会因为一些其他的因素，比如受凉或者喂养不当，或者过敏、乳糖不耐受等等非感染性的因素引起的腹泻。这个时候要注意确认原因，做相应的处理，比如注意保暖、回避可疑的过敏食物，或者添加乳糖酶、换用特殊奶品等等，可以从根本上缓解孩子拉肚子的症状。\n三、针对腹泻本身所做的对症治疗，一般可以给孩子使用一些胃肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散或者微生态疗法，可以给他添加益生菌或者添加一些锌制剂等等，都有助于缓解孩子腹泻的症状。\n所以，对于五个月的宝宝拉肚子，要注意寻找引起腹泻的诱因，然后做出对因和对症的治疗来缓解孩子拉肚子的症状。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
功能性消化不良属于胃肠道常见情况，常可有胃肠道动力障碍，或是感觉高敏，其病因目前不清，可能与多种因素有关系，部分患者可能会伴有焦虑或是抑郁的情况。临床表现主要是以中上腹部的不适或是腹痛，常可以有上腹部恶心、嗳气、食欲减退，症状可以反复发作，时轻时重，有的患者可能同时合并精神心理因素。对于上腹部消化不良的患者，是需要进一步排除器质性的消化不良，如胃溃疡、胃癌、糜烂性胃炎以及胰腺、胆道、肝脏等疾病，如确诊为功能性消化不良，其治疗方案的确定主要是对症缓解，综合考虑。对于出现以腹痛为主，尤其是空腹痛、上腹部疼痛的患者，可以选用抗酸剂。对于合并幽门螺杆菌感染的患者，是需要接受抗幽门螺杆菌治疗。如果出现餐后上腹部的不适，可以选用胃肠道动力药物。如果出现明显的焦虑或是抑郁的状态，就需要用精神科类的药物以便控制症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
功能性消化不良，是指排除器质性的消化道病变，需要行内镜检查，如果患者行胃镜或者是肠镜检查，均可以排除器质性病变，一般可以考虑功能性病变。功能性消化不良患者主要有腹痛、腹胀、早饱或者有反酸、嗳气等表现。这类患者治疗主要是补充消化酶，促进胃肠道的蠕动，同时有相当一部分的患者会伴有焦虑的症状。所以在治疗上还可以用调节焦虑的药物，比如黛力新等，同时还需要像患者交代平时不要过于担心，保持良好的作息习惯。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
小儿功能消化不良主要是由于胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一种临床综合征。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，发病机制目前仍然不清楚，可能和胃肠动力障碍、内脏神经感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降，以及精神和社会心理因素密切相关。小儿出现的功能消化不良，可能和胃肠动力障碍有关，也可能是和挑食密切相关。对于这一类的患儿，建议尽量饮食多元化，可以长期口服妈咪爱来调节肠道菌群，同时建议可以长期口服助消化的药物，比如复方消化酶等。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
功能性消化不良主要是指胃和十二指肠功能紊乱引起的一系列症状，而没有器质性疾病的一组临床综合征，行胃镜检查大部分都是正常的，对于其治疗主要是以缓解症状、提高患者的生活治疗为目的，可以有一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是强调建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒以及长期口服非甾体类药物，避免可能诱发症状的食物，同时对于失眠焦虑的患者，可以适当的口服镇静或者是抗焦虑的药物。口服药物上主要以抑制胃酸、促进胃肠动力、助消化和抗抑郁类的药物为主。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
由于功能性消化不良的发病可能有多种因素的参与，需采取综合治疗。一般治疗主要是生活饮食的调控，如忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒，调整生活饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，多吃蔬菜、粗粮，多运动。如果出现腹痛，可以用抗酸剂治疗。如果上腹部不适，尤其是餐后出现疼痛或者是其他情况，可以选用促胃肠道动力药物。如果合并有幽门螺杆菌的感染，需要接受幽门螺杆菌治疗，如用胃三联、胃四连根除幽门螺杆菌。如果合并有精神方面的问题，可以合用精神科类药物，抗焦虑抗抑郁类的药物，具体情况具体分析。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能消化不良，中医认为它主要是脾虚肝郁的表现，脾虚肝郁的结果就是它容易造成气滞，或者是食积的表现，所以治疗上，主要是疏肝健脾理，气助运的方案。中医临床有一定复杂性，每个人情况是不太一样的，有可能是偏重健脾的，有可能偏重疏肝的，有可能偏重去食积的，有可能是偏重理气的，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能性消化不良，临床经常会看到这样的病人，但病人也不是一直都会很痛苦，他有一定自愈倾向，就是他并不是一直会发作。病人往往有一定的发作性，就是他精神状态很好，没有什么明显的诱因，情绪也好，饮食也好，气候也好，环境也好，工作也很顺利，他可能就不会发作。但是有的人就会反复的发作，跟他的内因和外因结合有关系。对于反复发作的患者，我们认为必须吃药来解决。有的人其实不需要吃药，主要梳理一下心情，给一些心理的疏导就能解决问题。

讲解医师：熊莉娜  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
小儿功能性消化不良主要指的是患儿有一个起病比较缓慢的、持续或反复发作的上腹痛、腹胀、餐后的饱胀或早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心、呕吐等一系列消化功能障碍的症状。但是在临床上一些检查，包括小儿的胃镜检查、钡餐检查等都未能够发现消化道器质性疾病的一种疾病。

讲解医师：孟淼  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
功能性消化不良的治疗主要包括常规的抑酸药物以及治疗幽门螺杆菌的标准治疗方案，同时还有促进胃肠动力药物、助消化药物，少量患者如存在焦虑或者抑郁心里因素，还需要心理专科医生进行干预以及治疗。功能性消化不良的中医治疗分为外治法和内治法，外治法主要包括传统的针灸治疗、穴位贴敷、穴位按摩以及皮内针的治疗。中药就是常规的中成药以及中草药的治疗，临床医生针对不同患者的舌、脉、症进行辨证论治的治疗。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。