消化不良

胃难受一般指患者上腹部出现不适感觉，可以表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛，或者是不能以言语形容的感觉。一般情况下导致胃部不适最常见的疾病有慢性胃炎、消化不良以及消化性溃疡，其中慢性胃炎最为常见。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于上述两种胃炎一般需要通过胃镜进行诊断，此类患者可表现为上腹部胀痛、钝痛等；消化不良的患者往往有腹胀、嗳气等消化不良表现；而消化性溃疡比较典型的表现是上腹痛，十二指肠溃疡一般表现为空腹痛，患者可在空腹或夜间出现上腹痛，进食之后可以缓解；而胃溃疡的患者一般在餐后1-2小时出现上腹痛，在服用抑酸药物之后，症状可以得到缓解。

胆结石伴有慢性胆囊炎，主要表现为腹部隐痛不适、胀痛，部分患者可出现牵涉痛，放射到右肩、右背部。此外，患者可表现为厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道症状，所以有时会误认为是胃炎，当作胃病来看，口服胃药等对症治疗后无明显好转。 胆囊结石伴慢性胆囊炎通过B超检查即可明确诊断。B超的典型表现是胆囊壁毛糙或明显增厚。正常情况下，胆囊壁只有0.3cm左右，超过0.3cm即为增厚，可表现为慢性胆囊炎症状。饮食不当或者过度劳累会导致慢性胆囊炎急性发作，此时会表现为腹痛加重、明显恶心、呕吐、发热等。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小一点的宝宝由于食积导致腹泻，此时观察宝宝的小舌头，可以看到实际上有一层厚厚的黄白色垢物，舌苔黏黏厚厚，不易刮去，同时口中会有一种又酸又臭的秽气味。这种情况多是因为饮食过量或者是进食油腻的食物，脾胃消化功能差导致出现这种情况。首先要清淡一些饮食，对于食欲特别好的宝宝，应该及时提醒，每餐要适量，以使肠道得到充分的休息。另一种如果一旦出现乳食积滞，可以酌情选用，保和丸、健胃消食片之类的消食导泻，保证大便通畅。再就是可以用腹部按摩的方法，或者是做腹部的热敷，主要是起到促进胃肠蠕动的作用。

新生儿大便有黏液主要是由于肠道内黏液分泌液增多引起，可通过大便常规明确病因，原因及治疗措施具体如下： 1、如果是消化不良，需要加强护理，注意保暖，避免让新生儿受凉； 2、人工喂养则需要现喂现泡，液态奶需要先加热，先进行巴氏消毒，再进行喂哺，而不能直接喂凉的配方奶，避免喂上一顿没有喝完的奶。同时家长需要注意乳头或者奶具清洁卫生，喂奶前母亲需要做好手部卫生工作。在婴儿腹泻时需要注意，可以减少每次喂奶总量，可以增加喂奶次数，即少量多餐进行喂哺。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈需要注意少吃生冷、油腻、不容易消化的食物。另外，可以服用改善胃肠道功能的药物，比如益生菌，或者改善消化的中成药，比如婴儿健脾散等，具体用药方案以及治疗方案，需要根据新生儿具体情况、药物说明或者遵医嘱进行服用； 3、如果大便常规或者细菌培养提示存在细菌感染，需要考虑存在肠道细菌感染可能，需要进行相应抗感染治疗。

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
消化不良导致失眠可能是由多种原因引起的，包括胃炎、胃溃疡和食管反流等，详情如下：1.胃炎胃炎是胃黏膜发生炎症的疾病，可能由多种原因引起，如感染、饮食不当、药物刺

坐着肚子里有气的原因主要包括： 1、胃肠道动力不足：正常从食道到胃、小肠、大肠，生理性蠕动都是有节律往下蠕动，如果动力不足，消化不良产生的物质潴留在消化道发酵会产生气体； 2、肠道菌群紊乱产气菌增多：胃肠道气体也会增多，因为气体有一个特点，和粪便或胃内容物不一样，有形的东西往下坠，气体是往上跑，导致患者胃肠道咕咕叫； 3、进食产气食物：患者吃产气的物质，比如豆制品容易发酵，吃进去的物质也容易增多，会发生肚子里有气体情况； 4、吞进去气体过多：有些人吃饭特别快，吃完了以后随着饭连气体也吞到胃里，这时胃也会咕咕胀气； 5、对食物不耐受或过敏：有些人对食物不耐受或过敏，比如对有些食物过敏，产生气体，也会导致产生胃肠道的气体增多现象。

积食呕吐和受凉呕吐属于日常生活中十分常见的症状，两种情况可以从病因、临床表现以及治疗反应进行区分。积食呕吐是指患者进食大量食物，尤其是油腻食物后，患者自身无法消化而出现呕吐。此类患者通常在呕吐之前有明显腹胀、消化不良、打嗝，而呕吐物往往是特别油腻的食物，患者在呕吐之后自觉症状会有明显改善。 受凉呕吐通常指患者进食特别生冷、刺激的食物，或在日常生活中环境温度比较低、天气比较冷的情况下，引起急性胃肠炎所导致的呕吐。此类患者呕吐物是普通食物，而患者比较喜欢处于温暖的环境，用热水袋进行热敷后，症状会得到明显缓解。

有很多患者在日常生活中会感觉腹部撑、胀，大部分患者在饭后较为明显，通常为消化不良的表现。消化不良有很多原因，一部分患者是由于胃肠道器官的器质性病变，如消化性溃疡、慢性胆囊炎、急性胆囊炎或者胰腺炎等导致。另一部分患者存在功能性消化不良，指胃肠道没有器质病变，但会有功能性消化不良。 若出现以上情况，首先建议患者在饮食上做出调整，建议饮食清淡、规律。多进食好消化的食物，减少产气较多的食物，如豆制品以及纤维素较多的蔬菜等。在日常生活中需要加强运动，以改善胃肠道蠕动。在药物上建议服用益生菌，可以有效改善胃肠道消化功能，减少胃肠道产气、缓解腹胀，同时还可以服用消化酶。此外，幽门螺杆菌感染也是引起消化不良的原因之一，因此对于患有胃病患者，可以进行幽门螺杆菌检查。

经常嗳气分成功能性嗳气或器质性嗳气，嗳气是比较常见的症状，很多人可能没有任何问题，但也会经常出现嗳气，该部分人群可能存在心因性因素。还有一些人群患有功能性上消化道疾病，如功能性消化不良，也会容易产生嗳气。 此外，部分人群可能存在胃部疾病，比如急慢性胃炎、消化性溃疡，或者胃里边有恶性肿瘤等，上述因素也会造成患者嗳气。如果经常出现嗳气，还是应该做相关检查，尤其是一定要进行胃镜检查，确认有无器质性疾病。如果没有器质性疾病，嗳气通常可以通过自身调理或口服相关药物缓解。如果有器质性消化道疾病，应该采取对因治疗。