流感

慢性鼻窦炎的致病机制比较复杂多样，确切形成过程尚不明确，目前研究的病因可能包括以下三大类： 1、呼吸道感染：比如葡萄球菌、肺炎球菌导致的细菌感染以及鼻病毒、腺病毒、流感病毒导致的病毒感染； 2、多种因素导致的过敏反应：患者由于自身的身体问题导致呼吸道的过敏反应，或者部分真菌、细菌所含有的特殊物质所诱发的过敏反应，都可以导致慢性鼻窦炎； 3、先天畸形或者受到创伤以后导致的鼻腔解剖结构异常：比如鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变、下鼻甲的肥大以及一些窦口鼻道复合体的解剖结构异常等，都可以导致慢性鼻窦炎。

因为乙肝病毒一般难以被清除，所以乙肝谈不上能够彻底治愈。一般乙肝患者经过治经过抗病毒治疗之后，如果乙肝表面抗原消失，甚至是同时伴有表面抗体的产生，此时称为临床治愈，也就是乙肝病毒可能已经清除。部分病毒感染可能是自限性疾病，如感冒、流感，可能1-2周的时间病毒会自行清除，还有戊肝、甲肝，病毒也可以清除和消失，因此可以治愈。但是对于乙肝，不能完全被清虽然除，但现在有核苷酸类似物、核苷类似物、干扰素等，有不同的组合方式，因此争取能够使患者达到表面抗原消失，从而达到疾病的临床治愈。

流感又称流行性感冒，是常见疾病，每年冬季和春初都会造成季节性流感流行。流感可能造成全球大流行，特别是甲型流感目前还有很多变异，包括禽流感，还有特殊类型流感。流感症状主要是出现发烧、呼吸道症状，比如咳嗽、咳痰、打喷嚏、全身肌肉酸疼，患有流感以后，可造成周围传播。 流感后患者到医院检查，还可发现血象变化，甚至肝肾功能、心肌酶的异常，严重时还可患有肺炎，甚至是重症肺炎。流感在有基础病的人群，比如老人、小孩会造成严重危害，可造成重症，甚至危及生命。

乙流是流感的一种，流感分成甲流、乙流、丙型流感这三大类型。最常见的特别是冬季季节性流感，主要是甲流和乙流。甲流和乙流相比比甲流更重，甲流种类也更多。所谓较重的甲流，像全球大流行，甚至禽流感，都是甲型流感病毒引起，是不同类型甲型流感病毒。乙型流感病毒相对甲流病情较轻，但也是一种流感病毒，可引起每年季节性流感发生，引起区域性或某些地区流感流行。流感病毒较容易变异，虽然每年都接种流感疫苗，但因流感病毒是一种微生物，想要生存，会发生变异使疫苗失效。所以今年流行的病毒，明年就不可能造成大面积流行，会是另外类型的甲流继续流行。

乙流并发症也是流感并发症，流感分成三种类型，甲型、乙型和丙型。甲型更重，并发症发病率更高，乙流比甲型相对轻。患有流感主要有两种类型，一种普通经典流感，还有流感肺炎，但流感出现的严重病例都会出现并发症，比如患有重症肺炎后可能造成感染中毒休克，患有流感后，因病情严重可导致呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征，又称为ARDS。由于流感病毒侵犯人体导致免疫力低下，可继发细菌性感染，流感病人重型可引起中枢神经系统损害，甚至引起昏迷，出现神经系统相应表现和症状，流感病毒侵犯到免疫系统，还可造成免疫系统低下等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
打流感疫苗对身体可能会出现一些副作用，这些副作用接种其他疫苗基本一样，会出现疫苗接种相关的一些不良反应，具体情况如下\n1、发热：主要表现在接种疫苗当天或者是接种疫苗第二天可能会出现不同程度的发热，这种发热大多数属于低中度热，体温不超过38.5℃，所以不需要给予口服退热药物治疗，尽量多喝水，贴退热贴，或者是温水擦拭身体、洗温水澡，这种发热一般48-72小时可以逐渐恢复正常。\n2、皮疹：一部分患者可能疫苗接种之后，身体表面会出现皮疹，这种皮疹大多数散在，一般也不需要给予药物治疗，2-3天会逐渐减退。\n3、消化系统的症状：比如可以出现恶心、呕吐或者是腹泻的症状。\n4、其他症状：还有一部分患者可能会出现精神状态差等症状。\n这些都是疫苗接种之后的一个不良反应，大多数会在疫苗接种后2-3天自行缓解。流感疫苗是一种预防流行性感冒的疫苗，它主要分为三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗，需要每年接种一次才能够有效预防流行性感冒发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
禽流感是指甲型流感病毒侵入人体后引起的急性呼吸道传染病，目前报道可感染人体的禽流感病毒主要是H5、H7、H9、H10亚型病毒中的一些毒株。禽流感属于我国法定的乙类传染病，患者主要表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身不适症状，大多数患者有肺炎表现，重症患者病情发展迅速，多在发病5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，可出现呼吸困难，伴有咳血痰，常常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能障碍，严重者可死亡。\n感染禽流感的患者预后差，影响预后的因素包括年龄>60岁，有基础疾病，如肺气肿、肺间质纤维化、糖尿病等，存在肥胖、免疫抑制状态、肿瘤、妊娠等临床情况，以及是否及时应用抗病毒治疗等。目前治疗禽流感的首选特效抗病毒药是磷酸奥司他韦，不过临床也建议有条件的应尽早做药敏试验，如果磷酸奥司他韦耐药，可选择扎那米韦。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
甲型H1N1流感属于丙类传染病。甲型H1N1流感在2009年出现全球爆发，是由变异后的新型甲型流感病毒H1N1亚型，引起的急性呼吸道传染病，原称是人感染猪流感，2009年世界卫生组织建议用甲型H1N1流感替代猪流感并沿用至今，主要通过呼吸道传播，多数患者的病情温和，少数病例病情重、进展迅速，甚至出现死亡。\n甲型H1N1流感病毒属于正黏液病毒科，属于RNA病毒。甲型H1N1流感病毒在人与人之间传播，患者和无症状感染者为传染源，人可以传染给猪，但目前尚无动物传染人类的证据，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可以通过呼吸道分泌物、体液、被病毒污染的物品直接或间接接触传播，不会通过猪肉类产品传播，也不会通过食物传播，通过气溶胶经呼吸道传播的途径有待进一步验证。人群对甲型H1N1流感病毒敏感，甲型H1N1流感重症的患者主要为青年，以肥胖或病态肥胖者为多见。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
打流感疫苗，有一些事情要注意：第一个，接种流感疫苗是预防流感的一个主要的措施，但不是接种了流感疫苗就一定不会得流感，只是患病的几率变低。第二个，在上臂的外侧三角肌，肌注了流感疫苗，注射后可能会引起不舒服的症状，如低热，宝宝出现精神不好、乏力，这些症状都可能是正常的。第三个，在接种疫苗前，最好给宝宝吃一点东西，避免空腹接种。接种后，在接种地点密切地观察半个小时。如果宝宝没有明显的不舒服，再离开接种的地方。第四个，接种疫苗之后，还要采取有效的预防流感措施。不要以为接种疫苗可以不用隔离。还有国产的流感疫苗和进口的流感疫苗有区别，要了解清楚，再选择避免错误接种。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
因小儿流感多是由流感病毒、副流感病毒入侵孩子的机体，而出现的高热、头痛、周身不适、乏力等症状，有的还会出现消化系统的不适症状。所以，可以在医生的指导下，服用利巴韦林颗粒来治疗流感，缓解上述不适症状，同时家长要测量体温，如果体温在38.5℃以上时，可给予退热药物，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬，帮助降低体温，并且家长要鼓励孩子多饮水，补充体内因发烧丢失的水分。\n孩子如果由于免疫力的降低，合并细菌感染，出现扁桃体脓肿、鼻窦炎、中耳炎等并发症，可以联合应用抗生素类药物，比如阿莫西林克拉维酸钾颗粒或者注射用头孢他啶来治疗上述病症，用之前做皮肤过敏试验，阴性才能应用，应用剂量遵医嘱。