流感

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
打完流感疫苗，注意事项如下：\n1、在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。\n2，接种后24小时内，注射部位可能出现酸胀、疼痛、触痛、红肿和瘙痒等症状，少数患者可能出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状，一般通过适当休息，症状将于1-2天内自行消失。\n3、高热不退或伴有并发症，局部反应加重或持续不退烧者，需及时联系接种点医生。\n4、保持接种部位皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。\n5、适度补充蛋白质和微量元素，比如在饮食方面要吃好一日三餐，果蔬和杂粮必不可少，可适当补充蛋白质和微量元素，慎吃海鲜、河鲜和其他有过敏风险的食物。\n6、注意休息，保障充足睡眠，不要熬夜，不要吃咖啡、浓茶等引起兴奋性的食物。\n7、切勿剧烈运动，切勿过量饮酒。

脑炎整个治疗疗程与感染部位、感染病原体以及有无并发症密切相关。一般病毒性脑炎治疗至少需要1-2周，重症病毒性脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎，治疗时间至少为3周，化脓性脑膜炎以及所有细菌性脑膜炎均应该坚持足疗程抗菌药物治疗。根据感染菌种不同，脑膜炎奈瑟菌治疗至少是7天，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌至少是10-14天，金黄色葡萄球菌至少是14天，大肠埃希菌、李斯特菌治疗至少是3周。 当病原菌不明确时，需要结合临床疗效，建议至少进行2周的治疗。如果存在有其它部位病灶，即脑外病灶，或合并并发症，需根据具体情况决定是否需要延长抗菌药物治疗的时间。其他感染如隐球菌脑膜炎，即真菌性脑膜炎，治疗一般是1-3个月，结核性脑膜炎至少是0.5-1年。因此，脑炎患者住院时间、治疗疗程与患儿个体情况相关。

外感发热是中医常用术语，指人体感受外界六淫邪气，即风、寒、暑、湿、燥、火，超过自身所能接受的范围，导致机能平衡失调，引起营卫不和，且肌表受到寒邪等外邪束缚，脏腑功能失调。 患者表现为身体发热、恶寒、全身酸沉、疲乏无力等一系列表现。 外感发热主要相对于内伤发热而言，指慢性低烧，常见于感冒、流感、肺炎早期患者。

导致睾丸炎的因素较多，具体如下： 1、腮腺炎病毒为导致睾丸炎的常见临床因素之一：患者就诊时应询问其是否伴有腮腺炎病史，流感病毒及部分其他病毒亦可导致发生睾丸炎； 2、细菌感染为导致睾丸炎出现的重要因素：患者身体其他部位感染，可通过相关渠道影响睾丸，进而引发细菌性睾丸炎； 3、睾丸结核及波状热可导致肉芽肿性睾丸炎。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病，目前治疗方法要根据血小板增高的数量以及病人的症状选择。原发性血小板增多症的病人如果能够耐受治疗，比如可以接受干扰素的治疗。但是干扰素在使用的过程中会合并不良反应，比如病人呈流感样，有低热、肌肉疼痛，通常在应用1-2周以后症状慢慢减轻甚至消失。 还有要根据血小板情况，如果血小板计数很高可以用降血小板的羟基脲。因为原发性血小板增多症的病人有双重的风险，即血栓形成的风险和出血风险。双重风险增加，可以用羟基脲把血小板降到相对安全的范围。如果应用药物还是不能把血小板降到比较理想的范围，或者病人生活质量不高，还有一些新药也可以考虑应用。

免疫功能正常的患者，呼吸道病毒感染常见的有腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。免疫功能抑制的患者，可能会有其他病毒如巨细胞病毒感染，而正常人不会有巨细胞病毒感染。但是免功能受抑制的患者，也会感染普通人感染的病毒。不同病毒感染症状不同，如鼻病毒主要是引起鼻炎，患者出现流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等症状，较少引起肺炎，但是可以引起支气管炎症状如咳嗽、咳痰。流感病毒感染患者主要表现为全身高热，也会有鼻部、口咽部症状。流感病毒有一定的流行季节，一般在冬季和初春流行。新型冠状病毒也是呼吸道病毒，但不是常见病毒，属于传染病的范畴。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。

病毒性肺炎是否需要输液治疗，需依据其所感染的病原体及具体病情判断。若患者为流感病毒感染，需隔离及应用抗流感药物治疗；若为其他呼吸道病毒感染，需对症治疗，多喝水，卧床休息，保持室内空气流通，预防交叉感染，根据实际情况吸氧及静脉补液，原则上不使用抗生素，除非合并细菌感染；一般补液治疗常用生理盐水或复方氯化钠，可改善循环，促进康复。

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。