流产

精囊腺炎单纯从病情考虑不是严重疾病，但其也有发展的严重的，比如急性发作，化脓化很严重时会穿孔，但极罕见，只是在理论上要重视，所以发现问题时一定要治疗。 临床上实际其不严重，在医学上在抢救室的才叫严重疾病，如果能治彻底，就不能叫严重疾病。 应该重视改病，特别是对于还没有生育的男性，如果真是细菌感染，通过性生活还会感染给对方，虽然不是性病但是有可能性传播，而且怀孕容易生化妊娠，死胎或者自动流产，这些都影响生育。所以要重视，但是其不是很严重。

不来月经的原因有很多，首先要确定患者是原发性闭经还是继发性闭经，如果患者在14岁甚至16岁都没来月经，这一类称为原发性闭经，此时要检查是否有遗传方面的问题或生殖器官解剖方面的缺陷。继发性闭经，即月经停止来潮，首先要排除是否怀孕，在排除怀孕后需要沿着子宫-卵巢-垂体-下丘脑，这个内分泌轴来查明原因。 对于继发性闭经，如果是子宫方面存在问题，需要排查有无特殊疾病，是否由于手术操作导致闭经或内分泌原因导致闭经。如果患者以前做过流产手术，需要考虑是由于宫腔粘连导致月经不来潮或月经量减少。如果患者有结核，则可能是子宫内膜的结核导致月经不来潮。如果患者的卵巢方面存在问题，往往提示卵巢多囊样改变，多囊卵巢综合征通常也会导致闭经。女性出现闭经，也要排查卵巢功能是否良好、卵巢是否有早衰或是正常的绝经状态，此时需要到医院进行相应检查。对于下丘脑、垂体、中枢方面的问题也要进行相应检查，检查是否因精神压力大或体重过重导致月经不正常。

子宫腺肌病无法预防。子宫腺肌病是育龄期女性常见的子宫良性疾病，生育、流产、上环、刮宫等操作都可能诱发。 目前研究表明，宫腔操作并非诱发子宫腺肌病的唯一原因，越来越多没有做过任何宫腔操作的女性也可以出现子宫腺肌病，可能与人体免疫缺陷、对激素的敏感性以及自身内分泌问题有关，对于此类情况无法做到预防。 总之，建议减少宫腔操作、减少反复流产、上环、取环、减少分娩次数，可在一定程度上降低子宫腺肌病发生的几率。

流产是胚胎或者胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，不全流产是难免流产的连续，难免流产继续发展就称为不全流产。不完全性流产指部分妊娠物排出了宫腔，还有部分残留于宫腔内或者嵌顿于宫颈口处，或者胎儿排出后胎盘滞留在宫腔，或者嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩导致出血。患者常表现为腹部阵发性疼痛，流血量较多，有时发生严重的贫血，甚至发生休克。

讲解医师：刘慧杰  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院产科
检查自然流产，要做B超检查及血HCG。一般B超检查宫内发现没有妊娠囊，妊娠囊已经排出，血HCG较之前下降或者在正常范围值之内。如果自然流产次数大于2次，考虑为复发性流产。复发性流产原因常见于胚胎染色体异常，还有免疫功能异常，黄体功能不全，甲状腺功能低下。晚期复发性流产常见于子宫解剖位置异常，自身免疫异常，血栓前状态。在中晚孕期，出现自然流产的情况，常见于宫颈机能不全，如果是宫颈机能不全的病人，在下次妊娠时要进行预防性宫颈环扎，避免出现自然流产。

讲解医师：冯磊  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属妇产科医院妇女保健部
先兆流产保胎一般为两周，孕妇主要需要注意以下事项：\n第一、卧床休息：他人协助其完成日常活动，禁止性生活，减少各种生殖道和子宫刺激，注意合理膳食，平衡营养。\n第二、应用药物：保胎治疗可使用对胎儿无害的镇静药、黄体酮和维生素E等。\n第三、监测病情：观测孕妇阴道流血量及腹痛情况，并及时就诊。\n经治疗两周后如果情况好转，B超显示胚胎存活，可以继续妊娠。若胚胎发育不良，HCG不上升或下降，可以考虑终止妊娠。

讲解医师：周丹  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕一个月没有办法流产，应该是怀孕5-6周左右流产。但是如果发现怀孕不想要，就需要到医院做检查，首先要做阴道分泌物检查，看阴道有没有炎症。有炎症的就要治疗，有炎症的不管是药流、人流暂时都做不了。需要做B超检查看是不是宫内孕，不是所有的怀孕都是宫内孕，所以怀孕一个月的时候根本看不出来是宫内还是宫外孕，所以没有办法流产。\n如果B超提示宫内孕，接下来才需要根据胎囊大小决定相应的流产方式。如果胎囊小于2.5cm，没有胎心，可以选择药物流产。如果大于这个指标，就只能选择人工流产。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
对于这种情况如果发现怀孕现象，我们需要确定宫内怀孕以后，可以选择使用药物流产的方式，药物流产也能取得很好的治疗效果，这个当然是上午最好的，因为经过1天的观察，在

怀孕期间见红有一定的危险。如果是孕早期少量见红，首先要做彩超，排查是宫内孕还是宫外孕。确定是宫外孕，需住院治疗；若确定是宫内孕，需排查是先兆流产还是胚胎停止发育。孕中期的出血多数跟胎盘位置有关系，如胎盘位置低或者成前置状态，此类患者要尽量休息，并禁止性生活，同时根据彩超不断地监测，观察其是否能长上去。最后还要排查一下有没有宫颈息肉，或者是阴道炎症，以及是否有全身性的一些疾病等。

不孕症的诱因同样可以引起自然流产和胚胎停育，妇女保胎应做好以下工作： 1、与医生充分沟通，详细了解引起流产的诱因； 2、将患者机体调理到最佳状态后再鼓励试孕，如纠正、治疗肥胖、多囊卵巢、内分泌失调、卵巢功能减退； 3、怀孕后积极检查，发现异常及时治疗，孕后气血不足、肾虚或黄体功能不足，应及时保胎治疗。