流产

宫颈机能检查主要针宫颈机能不全的育龄女性，宫颈机能不全指女性在怀孕后，尤其在怀孕3-4个月后，在同一个时期出现两次或两次以上的自然流产的情况。检查步骤通常如下： 1、非孕期可以进行妇科检查，使用扩宫棒进入宫颈，如果在没有任何阻力的情况下八号的扩宫棒能够顺利进入宫颈内，说明有宫颈机能不全的情况存在； 2、孕期可通过B超或彩超进行检查，使用彩超测量宫颈的长度、宽度，即宫颈内口扩张的情况。正常的宫颈长度在3-4cm，如果＜2.5cm说明宫颈机能不全，宫颈内口扩张＞1.5cm也说明宫颈机能不全。 若出现宫颈机能不全，可以在非孕期或者孕期行宫颈环扎术。随着技术水平逐渐提高，目前非孕期女性可行腹腔镜下宫颈环扎，效果较佳。

在孕早期时一般不建议同房。主要是因为在孕早期时，胚胎发育还不完善，这时主要是通过卵巢中黄体分泌的雌激素、孕激素来支持怀孕。所以在怀孕前3个月之内，如果有性生活，则可能会诱发子宫肌层出现较强的收缩，而这种收缩就会导致流产的发生。 差不多到怀孕3个月以后，这时胚胎已经形成胎盘，胎盘也会分泌大量雌激素、孕激素支持怀孕。到怀孕3个月，即12周以后，胎盘形成较为稳定，这时再有性生活，发生流产的机会就会较小。但即便在怀孕3个月以后，性生活的动作也不能过于激烈，因为有时过于激烈的性生活甚至会造成损伤。

人工流产手术后的2-3周，患者的卵巢通常可恢复排卵。患者在妊娠期时，体内雌孕激素处于较高水平，此时卵巢活动可能会受到抑制。人工流产手术后，患者的雌孕激素水平可能快速下降，卵巢活动逐渐恢复。患者在人工流产后1周左右，体内的雌激素、孕激素，还有人绒毛膜促性腺激素(HCG)基本可恢复到较低水平，卵巢有可能开始恢复活动。卵巢恢复活动后大概1-2周，便可能存在排卵情况，因此患者通常在人工流产手术后的2-3周可能恢复排卵。不同患者的卵巢恢复活动具体时间，以及恢复排卵时间，可能存在较大个体差异。另外结合人工流产手术前后的心理状态，有可能部分的患者，恢复排卵时间可能相对后移。因此患者在人工流产手术后，通常可能需30-40天左右才可发生下次月经来潮。

洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

在怀孕期间，如果存在炎症刺激，肠蠕动增强，则会导致肠道排空加速而引发腹泻。若肠道炎症较为严重，在炎症的刺激下会影响子宫，并且引起宫缩，从而导致流产或早产。 因此，在怀孕的情况下，一般建议如果出现腹泻应尽快就医，通过医生指导用药使腹泻停止。如果存在肠道炎症，应使肠道炎症得到控制，从而减少对子宫的刺激，以免发生流产或者早产等不良妊娠结局。

导致先兆流产的原因有以下几点： 1、孕妇胚胎染色体或基因异常； 2、孕妇卵巢功能低下、黄体功能不足或激素水平过低； 3、免疫系统异常； 4、其它与怀孕相关的疾病。若胚胎染色体有异常，即使通过服用药物治疗，亦无法治愈，可致难免流产。若是其他诱因导致的先兆流产，则可通过药物安胎，维持胚胎的正常生长发育，且安胎的成功率相对较高。若患者未及时就医，则会导致自然流产。

宫颈充血一般是宫颈急性炎症所致，多表现为宫颈水肿、出血、糜烂，以及宫颈上皮细胞破溃，形成原因主要包括机械性损伤、化学因素刺激、物理因素刺激。 机械性损伤一般是发生于人工流产手术及分娩过程，病因包括性传播疾病导致急性宫颈炎，一般包括沙眼衣原体、链球菌、内源性细菌感染等。临床表现是宫颈充血水肿、接触性出血，且大部分患者通常因存在接触性出血就诊。若患者脓性分泌物较多，应选用抗生素治疗。

子宫内膜结核是由结核杆菌侵入人体引起的子宫内膜的病变。占生殖器结核的大多数，常合并女性其它生殖系统的结核。由于个体的差异，子宫内膜结核的症状表现差别也很大，有的症状很轻或者无明显症状，有些症状严重。一般常见表现有以下方面： 1、不孕：多数子宫内膜结核的始发症状是不孕，由于输卵管的阻塞或者管腔运输功能的丧失，以及子宫内膜结核妨碍受精卵着床等，都可导致不孕或者流产； 2、下腹坠痛：常表现为不同程度的下腹痛，常于性交时、运动时及月经期加重； 3、月经失调：常表现为异常的子宫出血，早期可见月经量过多或者不规则的出血，甚至是绝经后出血，有的病程长可有月经稀少或者闭经的表现； 4、白带增多：当合并子宫颈结核时，白带增多的症状会比较明显，但白带有时可呈脓性或者血性，甚至有接触性出血； 5、全身症状：最常见的为发热，一般为低热，个别患者体温可达39℃以上，月经期明显。如果每次月经期均有发热是生殖器结核的特有症状； 6、一般症状：是常见结核表现，如盗汗、疲乏、消瘦、食欲减退等。如果有腹水的时候，可伴有腹胀感。

输卵管积水多由于人工流产、药物流产、不洁性生活、盆腔感染等原因造成积水状态，常会引起腹痛，缓解方法如下： 1、可以吃镇痛药物或用止痛贴在肚脐周围； 2、如果是盆腔感染引起的输卵管积水，尽快到医院进行抗炎治疗，比如输液，输抗生素的治疗。如果是慢性腹痛，到医院做检查后认为是慢性输卵管积水，最好采用中医中药治疗，比如用康妇炎胶囊、妇平胶囊、金鸡胶囊等药物； 3、比较严重的腹痛需要到医院以后住院治疗，住院进行中医和西医结合的治疗，中西医结合治疗对于输卵管积水引起的腹痛有很好的疗效，应该尽快接受治疗。

高危妊娠判断标准有：孕妇身高在1.45m以下，体重在40kg以下或85kg以上，孕妇骨盆狭窄，子宫有疤痕，胎儿评估体重超过4kg或体重在2.5kg以下，胎儿生长受限。羊水过多或过少，双胎妊娠，前置胎盘或前置血管、胎盘早剥。 内科疾病，如高血压、肾病、甲亢、甲减。肝、肾功能异常，曾有流产、早产，孕妇为高龄孕妇，胎儿有心脏病、唇裂、腭裂等。