广西壮族自治区妇幼保健院妇科 / 主任医师
不来月经的原因有很多，首先要确定患者是原发性闭经还是继发性闭经，如果患者在14岁甚至16岁都没来月经，这一类称为原发性闭经，此时要检查是否有遗传方面的问题或生殖器官解剖方面的缺陷。继发性闭经，即月经停止来潮，首先要排除是否怀孕，在排除怀孕后需要沿着子宫-卵巢-垂体-下丘脑，这个内分泌轴来查明原因。
对于继发性闭经，如果是子宫方面存在问题，需要排查有无特殊疾病，是否由于手术操作导致闭经或内分泌原因导致闭经。如果患者以前做过流产手术，需要考虑是由于宫腔粘连导致月经不来潮或月经量减少。如果患者有结核，则可能是子宫内膜的结核导致月经不来潮。如果患者的卵巢方面存在问题，往往提示卵巢多囊样改变，多囊卵巢综合征通常也会导致闭经。女性出现闭经，也要排查卵巢功能是否良好、卵巢是否有早衰或是正常的绝经状态，此时需要到医院进行相应检查。对于下丘脑、垂体、中枢方面的问题也要进行相应检查，检查是否因精神压力大或体重过重导致月经不正常。
