植物神经紊乱

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是非器质性病变的疾病，所以在诊断之前要排除器质性病变，由于植物神经紊乱涉及全身多个系统，主要有心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。因此在诊断植物神经紊乱的时候，要排除极大系统的器质性病变，进行重要的物理检查，如CT、生化血液检查以及冠状动脉造影的检查、肠道肠镜、胃镜的检查等，同时需要做部分试验，如卧立位试验和皮肤划痕试验，之后根据临床的症状，来确诊植物神经功能紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱导致发烧，这种发烧现象可能是由于内分泌代谢紊乱等原因导致的，但是也可以是由于各种感染性疾病引起实质性的体温升高，所以植物神经功能紊乱的患者出现发烧的时候，建议进行体温测量，如果实质上体温升高，是一种器质性病变，建议及时到医院进行检查，看看是否是由于一些感染性疾病引起的或者是感冒引起的，建议及时进行血常规以及胸部CT的检查来明确病因，进行相关的治疗。如果是由于植物神经功能紊乱引起的发热现象，其体温不会有明显的升高，只是自身感觉发热，进行植物神经功能紊乱的相关治疗会改善这种症状。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经功能紊乱通常都是在排除了患者器质性病变，或者其他明确诊断的疾病之后，才考虑给患者诊断为植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱会包括很多系统疾病表现，比如在神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统，均可以出现植物神经功能紊乱的临床表现。\n举例来说，假如患者是神经系统植物神经功能紊乱，患者存在头晕、头痛，通常是采用对症治疗作为基础治疗，对症治疗也就是在患者头痛、头晕发作的密集期，给予患者止痛治疗和治疗头晕的治疗，常用的药物包括芬必得、眩晕停等等。\n如果心血管系统的植物神经功能紊乱，患者通常有可能表现为心慌，在心慌频繁发作时可以给予患者心得安、倍他乐克治疗。从以上分析可以了解到，对植物神经功能的紊乱主要是在排除器质性病变之后，针对不同的具体症状进行具体的针对性治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
人体的自主神经之外就是植物神经系统，植物神经系统有交感和副交感两大系统，这两大系统互相制约，互相平衡，才能调节身体的自主神经之外的生理活动，比如汗腺的分泌、唾液腺的分泌、心率、消化道功能等等。这两大系统交感、副交感功能出现紊乱以后不协调，互相之间没有平衡，就会出现临床上一系列复杂的功能表现，消化道、心血管、呼吸、内分泌等等，还可以看到有瞳孔的变化、汗腺排汗的变化等等，一系列所谓植物神经功能的紊乱。在临床上出现的非常复杂，有的表现为兴奋，有的表现为抑制，有的表现为慌张、亢进，有的表现为抑制、功能减退等等。临床上表现很复杂，诊断有一定的难度，要排除其他的重大器质性疾病以后，才能最后确诊。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状具体如下：\n一、疲劳感，与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现联想回忆增多、脑力劳动率下降、体力衰弱、四肢无力、记忆力下降、身体明显疲劳感。\n二、情绪波动大，情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张、烦躁、情绪低落等。\n三、失眠，睡眠障碍主要表现为失眠、心烦不寐、情绪亢奋。\n四、头痛，头部不适感、紧张性头痛，头部重压感、紧束感，头晕眼花、恶心想吐。\n五、身体功能异常，如内脏功能紊乱，胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感、低热、皮肤划痕症阳性，女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱，如果是急性因素造成，刺激事件以及不开心的体验造成，可以通过短暂的药物调整，1-2周可以治愈。\n如果是慢性的因素造成的植物神经功能紊乱，需要通过综合的方法，通过调整生活习惯、睡眠习惯、饮食习惯，可以改善症状，再通过药物的方法，可以调整睡眠，思诺思、舒乐安定。再给予5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等调整情绪，以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以调整躯体症状。通过半年以上的治疗，改善症状后再缓慢减药可以治愈。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的检查方法有以下几种:\n一、卧立试验，平卧位计数一分钟脉搏，起立后再计一分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10-20次为交感神经兴奋性增强，由卧位到立位若减少10-20次，为副交感神经兴奋性增强。\n二、神经损伤分布区，观察皮肤的色泽、温度、汗腺分泌及营养状况。植物性神经刺激性病变时，表现为皮肤潮红、发热、潮湿、角化过度及脱皮等。植物性神经破坏性病变，则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥、菲薄、皮下组织轻度肿胀、指甲变脆、毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。\n三、皮肤血管收缩反应，皮肤血管收缩反应受交感和副交感神经支配。皮肤受刺激时交感神经使血管收缩、皮肤变白，副交感神经使血管扩张时皮肤变红。如交感神经麻痹，则副交感神经反应亢进。\n四、临床上常见皮肤划痕试验检查，皮肤划痕征在正常人也可出现，只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时才有临床意义。白色划痕征为交感神经兴奋性增强，引起血管收缩所致。红色划痕征为可能为副交感神经兴奋性增强，引起血管扩张之故。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
局部神经功能紊乱的特效药可以选择抗焦虑药来进行治疗，抗焦虑的药目前可以首选苯二氮卓类镇静安眠药进行治疗，另外也可以选择5-羟色胺1A受体的激动剂进行治疗。\n还有一个办法是选择5-羟色胺再摄取抑制剂中具有抗焦虑作用的药物进行治疗，因为植物神经功能紊乱往往是焦虑障碍的代名词，这部分患者精神情绪过度紧张、担心、害怕，有时候会出现交感神经亢奋现象，如心慌、心悸、头晕、手抖、身上忽冷忽热、出汗，还有肉跳的情况。另外，往往还伴有运动性激越、运动性不安等，所以可以选择上述药进行治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有些植物神经紊乱的病人不吃药也能好，植物神经紊乱是功能性疾病，不属于器质性病变。形成这种病变的原因有外部环境因素，也有自身性格的问题。外部环境的因素包括对环境不适应、工作压力太大、同事之间关系不是很融洽、家庭变故等，都是造成植物神经紊乱的原因。\n还有自身性格的问题，有些病人心思比较细腻，凡事总是追求完美，对别人要求高，对自己要求也高，但是因为受环境因素制约，往往达不到所需要的理想状态，所以就容易出现植物神经紊乱的症状。如果能够及时去除外界不良因素的影响，同时自我调整心态，增加抗压能力，进行适当的心理疏导，植物神经紊乱的症状也能够慢慢的缓解，达到自愈的目的。