桥本甲状腺炎

讲解医师：薛亚梅  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院内分泌科
桥本甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，早期可以表现为甲状腺彩超的弥漫性病变，但是甲状腺功能正常，此期不需要药物治疗，建议定期随访，复查甲状腺功能。随着病情的进展可以发展为甲状腺功能减退，根据每个患者不同，时间是不同的，有的人几年之内就发展成甲减，有的患者十年以上甚至二十年才发展成甲状腺功能减退。一旦出现甲状腺功能减退的情况，需要药物治疗，首选的药物是左甲状腺素钠片。药物治疗的同时应定期复查甲状腺功能，根据情况调整药物的剂量。如果不及时治疗，长时间的甲状腺功能减退会出现一系列的并发症，严重的会导致机体的病变。所以桥本甲状腺炎不是起始就严重的疾病，但是需要长期随访观察，一旦出现甲状腺功能减退，需要及时治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，通常女性家属容易受到累及，所以如果母亲患有桥本甲状腺炎，建议家族当中的女儿或者是其他的兄弟姐妹进行常规筛查。\n桥本甲状腺炎对人体并不会造成严重的危害性，所以不要过度紧张，桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性炎症，患者体内多存在针对甲状腺的自身抗体，这种自身抗体容易导致患者出现甲状腺功能减退症，但是在功能减退时，通常可以使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，让患者的功能逐渐恢复到正常。\n患有桥本甲状腺炎的患者，建议在平时饮食当中尽量减少富碘食物的摄入，如海带、紫菜、虾皮等等。另外，有桥本甲状腺炎的患者应该定期复查彩超，了解是否有结节的形成。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎，主要是由于甲状腺组织受到自身免疫抗体的攻击导致，自身免疫的抗体主要来源于病毒性感染。这些病毒性感冒或者其他一些因素触发自身免疫紊乱，特征性指标包括甲状腺过氧化物酶抗体，即TPOAB，和甲状腺球蛋白抗体，即TGAb的升高。这两个指标都是来自于甲状腺细胞内部的重要蛋白，它的破坏和出现证明甲状腺细胞受到持续破坏。桥本氏甲状腺，也有TSH随着甲状腺的细胞的不断的破坏会逐步的增高，但TSH升高的时间有可能会出现在病程的5-10年，甚至超过20年。一些少见的桥本氏甲状腺病人，可能会引起比较强烈的甲状腺的破坏，在桥本氏甲状腺病的早期会出现T3、T4增高，这时候就要注意在这个时候甲状腺的破坏比较强烈。造成甲亢症状。还有少部分的甲状腺炎表现为甲亢，这部分人TRAB也会增高，这是桥本氏甲状腺炎的一种。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病。目前对自身免疫的过程、性质仍存在争议，考虑与人类白细胞抗原有关，即HLA基因在桥本甲状腺炎的发展过程中起了重要作用，但否合并有其它危险因素暂时不能明确。同时吸烟在桥本甲状腺炎的作用也相当明显，部分病人可能会因为吸烟而导致合并甲减，这是目前桥本甲状腺炎导致甲减的重要危险因素。人类的T淋巴细胞病毒与自身免疫性的相关性病毒也有报道，但是目前没有明确是某一种原因导致桥本甲状腺炎的发生。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎饮食的注意事项一般是告知患者低碘饮食，所谓低碘饮食，就是海带、紫菜、虾皮类的食物尽量不吃。如果非得吃，就尽量少吃，主要就是海藻、虾皮类的食物。\n在门诊患者会经常询问海鲜和加碘盐能不能食用，上述食物可以食用，患有桥本甲状腺炎的患者可以正常食用加碘盐，也可以食用海鲜。所以，患者记住海带、紫菜、虾皮不吃，其他都可以吃，之后需定期复查甲状腺的功能。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎在彩超下的表现，可以表现为甲状腺的弥漫性改变，有些患者可以表现为光点增粗，同时桥本甲状腺炎由于自身免疫机制的存在，注意导致患者出现结节的改变，所以通过彩超有些桥本甲状腺炎患者，可以发现合并有甲状腺结节，但通常是良性的结节改变。桥本甲状腺炎由于彩超上可以表现为弥漫性损害，所以在功能进行抽血时，一定要关注是否会导致甲状腺功能减退症的发生。\n甲状腺功能减退症的患者在进行抽血时检查，可以发现T3、T4水平下降，促甲状腺激素水平上升，需要进行甲状腺激素的替代治疗。如果桥本甲状腺炎仅仅提示彩超尚有异常，但是功能正常，并不需要使用药物进行治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
桥本甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，近年来发现桥本氏病，由于环境因素和自身因素共同作用而产生的疾病。\n在甲状腺炎发作的时候，患者常常随着病程的迁延而出现，甲状腺功能低下，是由于甲状腺受到了相关的损伤进而甲状腺功能出现异常，有时候在甲状腺炎的早期，患者会出现Ⅰ度的甲状腺机能亢进，但是随着甲状腺炎的持续存在，甲状腺功能持续损伤而出现甲减的状态。\n甲状腺炎还可以出现局部甲状腺的肿大，肿胀的甲状腺会压迫食管、气管进而出现呼吸和吞咽困难，而且甲状腺炎本身也有一定的癌变率。应加强对甲状腺的检查，以免延误甲状腺炎的诊断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常并不能够治好，但如果积极控制，并不会导致非常严重的后果。桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性的甲状腺疾病，是慢性疾病，所以通常并不能够治根。针对桥本甲状腺炎的患者，可以进行对症处理，让患者的症状得到控制。\n桥本甲状腺炎最常见的就是导致患者出现甲状腺功能减退症，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，患者甲状腺功能就可以恢复到正常水平，不会导致非常严重的后果。桥本甲状腺炎的患者，有些还会表现为甲状腺功能处于正常的状态，在这个时候，主要是建议减少富碘食物，像海带、紫菜，定期去监测甲状腺功能，暂时不需要使用药物来进行治疗。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种常见自身免疫性疾病，是由日本学者桥本首次报道，所以命名为桥本甲状腺炎或者桥本氏病，此病多发生于30-50岁的女性，女性发病率是男性的3-4倍。桥本甲状腺炎患者体内存在针对甲状腺的自身免疫性抗体，主要是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两种抗体可以导致甲状腺的慢性炎症，严重的时候导致甲状腺功能减退。大部分桥本甲状腺炎没有明显的症状，甲状腺功能是正常的。一部分桥本甲状腺炎早期可以表现为一过性的甲亢，晚期出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退的常见原因，一旦发生甲状腺功能减退，常常需要终身使用甲状腺激素的替代治疗。