桥本甲状腺炎

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
如果患有桥本氏甲状腺炎，一般不需要使用药物。如果出现甲状腺功能异常，则需药物治疗，比如使用甲状腺激素，能够有效的缩小腺体和促进细胞的活性，能够让人们的甲状腺功能恢复正常，也可以使用抗甲状腺的药物进行治疗，如果出现了压迫比较明显的症状，可以使用糖皮质激素进行治疗。针对人们出现桥本氏甲状腺炎这种疾病，除了需要在医生的指导下坚持用药，提高身体素质之外，还需要注意保持科学合理的饮食方式，比如应该多吃清淡、富含维生素和微量元素的食物，常见的食物有瘦肉、鸡肉、淡水鱼等，也可以多吃银耳和香菇等食物。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面占比例最高的一种，以30-50岁的育龄妇女好发，而且男性、女性是不一样的，这种疾病特别喜欢找上女性，它的发病率比男性高出15-20倍，如果甲状腺功能是在正常值范围，只需要定期的复查就可以了，每半年到1年1次定期的做甲状腺抽血查甲状腺功能，以及甲状腺B超检查。如果自觉最近体重突然减轻或增加，心跳过快或过慢，或者一段时间觉得特别怕冷，而且心跳特别慢，血脂特别高的情况下，就需要提前去医院进行甲状腺方面的检查。在治疗方面，如果是在甲状腺功能正常的时期，可以不做特殊的处理。如果是在甲减的阶段，就需要补充甲状腺素。甲亢一般不需要进行抗甲亢治疗，多数使用β受体阻滞剂来控制过快的心率，不觉得心悸、难受就可以了。曾经在一间病房，那时候天气非常的热，两个病人在吵架，一个病人觉得外面好热，要把空调开低一点，另外一个病人在7月份的天气，温度已经差不多三十一二度，室内大概是调到27℃的温度，他要盖大棉被，说不要开空调，开空调冻得受不了。但实际上这两个患者是同一种疾病，都是在桥本甲状腺炎的病程中，只不过其中一个处于甲亢的时期，特别怕热，而另外一个属于甲减的时期，特别怕冷，在不同时期的治疗和处理是不一样的。所以需要进行甲状腺功能的检查，明确处于哪个时期，具体情况如何，再针对症状和甲状腺功能进行治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎并不能自愈，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，它也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自己的免疫系统犯错误了，自己误伤了自己，产生了像甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。抗体的产生，并不会直接损伤甲状腺。但是自身免疫反应，可以引起甲状腺组织不断的破坏，甲状腺可以刚开始增大，但是往往最后会逐渐的缩小。同时甲状腺合成分泌甲状腺激素的能力，逐渐受损伤，逐渐减少，当出现甲状腺功能减退的时候，需要进行治疗。\n桥本甲状腺炎并不会完全自愈，它可能长期的抗体会一直偏高，而且进行甲状腺超声检查，会显示甲状腺弥漫的病变。但是如果甲状腺功能正常，无需进行特别的治疗。不用所谓各种药物来降低抗体，在饮食上也没有特别的要求。虽然桥本甲状腺炎并不能自愈，但是即使是出现甲减，规律的服用左甲状腺素钠，进行替代治疗，病人病情都能够得到很好的控制，保证生活质量，寿命不受影响。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
大部分的桥本甲状腺炎甲状腺功能是正常的，如果甲功正常就不需要用药，生活中注意低碘饮食，定期监测甲功，一部分桥本甲状腺炎也可以表现为甲状腺功能异常。桥本甲状腺炎早期由于甲状腺组织破坏，甲状腺滤泡内储存的甲状腺激素释放入血，导致一过性的甲状腺功能亢进，这种甲状腺功能亢进通常不需要抗甲状腺药物的治疗，一般1-2个月后可以自行缓解。\n也有一部分桥本甲状腺炎表现为甲状腺功能减退，通常一旦发生甲状腺功能减退，常常是永久性的甲状腺功能减退，需要终身采用甲状腺激素的替代治疗，给予左甲状腺素钠片从小剂量开始，根据甲状腺功能调整剂量，使甲状腺功能恢复正常。近年来有研究表明硒制剂可以调节免疫，有助于缓解桥本甲状腺炎的自身免疫过程，但在临床上效果不肯定。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常，可以定期观察，不需要特殊用药。如果发生甲状腺功能减退，需要给予甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性疾病，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确诊需要查甲状腺相关抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）明显高于正常，则可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的危害，主要是引起甲状腺功能的异常，有些患者会出现甲状腺功能亢进，称为桥本甲亢，治疗上是口服抗甲状腺药物。更常见的是炎症破坏甲状腺滤泡细胞，引起甲状腺功能减退，需要长期口服甲状腺激素。如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常的，则无需治疗。而且目前也没有药物能将TPOAb和TGAb的水平完全降到正常，所以从这个层面上，桥本甲状腺炎是不能治好的。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎大部分没有明显的临床症状，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，所谓自身免疫性的甲状腺炎，也就是免疫系统出错误了，把甲状腺里面某些成分认为是敌人产生了自身免疫性的损伤，造成甲状腺组织细胞的不断受损伤，引起甲状腺形态的变化，比如说增大，最后逐渐的萎缩，甲状腺功能逐渐的减退。\n桥本甲状腺炎通常没有明显的症状，个别人可能有颈部甲状腺部位的疼痛，但是往往非常的轻微，医生在触摸甲状腺的时候，可能发现甲状腺质地比较韧，如果出现了甲状腺功能的异常，比如出现甲亢，可以出现甲亢的症状，如怕热、多汗、体重下降、食欲甚至出现影响，还有出现甲减的表现，甲状腺功能低下可以表现为怕冷、浮肿、乏力。另外，通过甲状腺激素水平的测定来进行功能评定，甲状腺疾病像桥本甲状腺炎，没有明显的临床症状，需要定期的进行功能评估，如果功能正常，不需要特别的治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲减和桥本甲状腺炎，实际上是从不同的范畴去进行的概括，如甲减的全称就是甲状腺功能减退症，是一系列的临床综合征，所有引起甲状腺的破坏、甲状腺激素不足，都会出现这一套的综合征，如急性的甲状腺炎也是造成甲减的病因，而桥本甲状腺炎是一个疾病的名称，这个疾病也会引起甲状腺功能减退。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
桥本甲状腺炎容易导致甲状腺功能减退，一旦发生甲状腺功能减退就需要采用甲状腺激素替代治疗。一般给予左甲状腺素钠片，从小剂量开始，根据甲状腺功能逐步调整剂量，使甲状腺功能恢复正常。如果甲状腺功能正常，则桥本甲状腺炎一般不需要特殊处理，定期观察。平常生活中注意适当的低碘饮食，因为高碘饮食可以加重甲状腺炎症。有研究表明硒制剂可以调节免疫，有助于减缓桥本甲状腺炎的自身免疫，但在临床上效果不肯定桥本甲状腺炎患者可以试用硒制剂。通常桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常一般不需要服用药物，如果发生甲状腺功能减退，可以给予甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：徐春  （副主任医师）
就职单位：呼伦贝尔市人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，也是最常见的自身免疫性甲状腺炎，发病机制是由于体内不适当的产生的抗甲状腺过氧化物酶抗体导致甲状腺的持续破坏。目前桥本甲状腺炎不能够治愈，桥本甲腺炎是自身免疫病，所以不能自愈的。只有罕见病例桥本甲状腺炎有达到自然恢复到正常的可能，但这种机制不太清楚，而且发生的几率特别低。桥本甲状腺炎最终发展结局是导致甲状腺功能减退，如果免疫破坏剧烈也可能发生一过甲状腺功能亢进症，但最终的结局均发展为甲减。如果自身免疫指标也就是抗甲状腺过氧化物酶抗体轻度异常，患者发生甲减的机率比较低。如果抗甲状腺过氧化酶抗体升高的滴度特别的高，尤其是大于600，发生甲减的几率特别大，需要定期检查甲腺功能。发生甲减后，需要口服优甲乐进行甲状腺素替代治疗。

讲解医师：徐倍  （副主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是一种以自身的甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，是临床中最常见的甲状腺炎症，目前的病因尚不清楚，可能跟环境、遗传、压力、情绪等有相应的关系。\n我们在临床上，一般是通过测定甲状腺的自身免疫抗体来明确，比如说抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体。这些抗体在桥本甲状腺炎的时候都是升高的。临床认为是这些自身免疫抗体通过激活补体抗体，依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏的T细胞杀伤作用等机制，引起甲状腺滤泡细胞的损伤。这种损伤不可逆，所以桥本甲状腺炎的总体病程有轻度的甲亢期，也可以有甲状腺功能正常期，后期可能会出现亚临床甲减，导致临床甲减，最终的疾病转归的结局都是以甲减为主。