早搏

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏早搏属于心律失常的一种，包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏，比较常见的临床类型为房性早搏和室性早搏。很多正常成年人中都会有早搏的出现，多数为功能性，长期精神压力过大、休息不好或者缺乏锻炼的患者会出现早博，这种情况一般可以逆转，主要是通过改善不良的生活习惯、放松心情等。对于有基础心脏疾病的比如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心衰的患者、早搏发作及比较频繁，药物上主要是选择减少心率，改善早搏发作的药物，比如美托洛尔等。如果是病理性的心脏病可以选择胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等药物，中成药物比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，对于早搏的治疗有一定调节作用，患者也可以尝试。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心脏早搏又称为期前收缩，是心律失常的一种。心脏早搏，包括房性早搏、结性早搏、室性早搏，这些早搏的区别是根据它的起源点来进行鉴别的。如果老年人发生心脏不适，心慌或眼前发黑等不适症状时，以及在摸脉搏或听诊中发现节律不规整，一定要及早的做心电图或者动态心电图的检查，根据检查来判断有无心律失常的发生。如果有，要判断是什么类型的心律失常，如果是早搏，需要了解早搏性质，早搏出现的次数，发生早搏后的正常窦性心搏有无改变。通过这些，可以了解早搏是功能性的，还是器质性的。因为在正常人群中也可以出现偶发的早搏，所以一定要综合临床进行综合分析。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏异位早搏是指心脏除窦房结以外，其他部位出现的异常搏动而诱发早搏。正常的传导系统是由窦房结控制的，每一次心室、心房的跳动都是由窦房结发放传导而来的。当其他异位搏动时则会出现早搏，早搏一般分为房性早搏、室性早搏以及房室交接部早搏。正常人也会出现这种异位性早搏，当然它的发病是以偶发为主，如果出现频发或者连发等情况也就所说的房性心动过速、室性心动过速时，要注意能否预示着病人预后很差，或者应该找出病人这种情形的病因来针对治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏是否危险要看早搏的性质，如果是偶发的早搏，偶发的房性早搏、室性早搏，也就是说每分钟小于6次/分，这种情况考虑是一个功能性的早搏，对人体没有什么危害，人体一般也不会有什么明显的症状。如果想处理的话，一般也就是寻找一下诱发因素，比如熬夜、精神紧张、大量吸烟，这种情况尽量的避免就可以，不需要特殊的治疗。如果是室性早搏，发作比较频繁或者是多元性的。另外，室性早搏的起搏部位比较异常，比如起搏的非常的早，很容易跟T波融合，这种情况就非常的危险，容易诱发室颤、室速这种情况。一旦出现这种多元性的恶性早搏，这个就考虑是需要处理的。

讲解医师：邹宗秀  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
对于早搏的诊断，需要结合患者的病史、临床表现、相应的体格检查，最客观的指标就是心电图的检查。详细询问患者发作时伴随的症状，有无诱发的因素，每次发作持续的时间，每次发作是否有相同的诱因，发作的时候是如何缓解的，是否服用过相应的药物，近期患者是否有感冒、腹痛、腹泻等呼吸道或消化道的症状，患者既往是否有高血压、冠心病、心肌病等病史。体格检查时，心脏听诊时应当注意患者的心率是否整齐。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏治疗的关键应是在控制病因和消除诱因的基础上，根据不同的临床情况采取相应的治疗。对于无器质性心脏病患者的治疗，如果是频发早搏并伴有明显的症状，部分需要药物治疗，常用的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类、钙拮抗剂和抗心律失常药，长期应用需要注意抗心律失常有可能导致心律失常的副作用。对于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎，其药物的使用应以治疗原发病为主。对于心律失常，早搏也可以选择导管射频消融手术治疗，其原理是通过股静脉和颈静脉将导管送入心脏，在标测技术找到异位点后，通过导管头端释放能量，将异常位点消除而达到根治的目的。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏可以通过心电图以及24小时动态心电图检测出来，因为早搏属于心律失常的一种，普通的心电图可以捕捉到早搏，但是不发作的时候不一定能捕捉到。这时可以查24小时动态心电图，并且这种心电图随身携带非常方便，还能连续记录病人24小时心电图的情况，病人日常的工作以及活动都不受到限制。还可以了解心慌与晕厥发生的时候是否和心律失常有关，可以明确心律失常或心肌缺血与日常活动是否有关系，还可以评价抗心律失常药物的疗效。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
早搏是指在正常节律的心脏节律中，发生的一种提前出现的心脏搏动，会给人一种心悸的感觉，频繁发作的早搏也会引起一些不适的表现，早搏的病因非常多，很多的时候是发生于正常人，特别是年轻人，主要是由于心脏的植物神经功能紊乱造成的，特别是当患者出现了有最近的情绪激动，比较劳累、紧张这些情况，都可以造成植物神经功能紊乱，引起心脏某些部位的节律发生了早搏。\n另外，还有的时候会由于饮酒、吸烟、喝浓茶等刺激性的饮料，都可以引起交感神经的过度兴奋，造成引发早搏，还有一些功能性的，是服用了可以引起早搏的药物，比如抗心律失常的药物，像洋地黄等，这些药物会影响心脏的电活动，诱发早搏。当然除了这些情况之外，还有的人是由于低血钾，特别是服用利尿剂的人群，由于血钾下降而引起早搏的出现。除了功能性之外，还有一部分病人是由于器质性的疾病，心脏疾病引起的早搏，比如心脏缺血、冠心病、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂这些病，都可以使得患者出现早搏的表现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏的治疗，需要根据早搏的次数、类型、严重程度以及早搏的病因等综合情况来进行判定。如果心脏的早搏是偶发的，全天的次数在3000次以内，并且可以找到病因或者诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能亢进、喝茶、喝咖啡、睡眠不佳、压力过大、劳累等，就可以通过纠正病因来治疗早搏。如果早搏的次数不多也可以继续观察，一般不会发展为频发的早搏，但如果心脏的早搏发作非常的频繁，应该进行积极的治疗，否则早搏的次数不会减少，而且长期的早搏可能增加心律失常性心肌病的发生风险。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
新生儿早搏的基础原因是由于新生儿心脏传导系统尚未发育成熟，它是导致心律失常发生的解剖病理基础。新生儿早搏常常有比较明显的诱因，如围生期的窒息、缺氧、感染电解质紊乱、代谢性酸中毒、先天性心脏病等等。新生儿早搏在发作早期往往没有特征性的临床表现，容易被忽视，如果没有及时的诊治，部分患儿很快的出现心力衰竭、心源性休克，目前随着心电监护的广泛应用，早搏的情况更易早期发现。对于新生儿早搏心律失常的情况，早期发现，早期治疗，往往会得到良好的预后。