支原体肺炎

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎有传染性，确诊为支原体肺炎后，要进行适当的隔离，特殊要与儿童以及老年人进行隔离。同时支原体肺炎确诊后，要进行积极的治疗，常使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者咳嗽较重，我们可口服肺力咳合剂、甘草片等相关的止咳药物。如果患者有痰咳不出，我们可使用氨溴索口服液、桉柠蒎等等。支原体肺炎的患者我们要注意休息，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持充足的睡眠，出门戴口罩，避免去人群聚集的地方等等，平时也可以吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、香蕉、橙子、桔子等等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
临床上针对于支原体感染引起的肺炎，主要是选择大环内酯类药物输液两周以上能够治愈，大环内酯类药物主要包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，必要时炎症比较严重还可以选择喹诺酮类药物，选择左氧氟沙星、氧氟沙星、加替沙星等。临床表现出现有刺激性的咳嗽，输液两周之后，在这个期间症状会逐渐的缓解直到消失，还有部分患者症状比较轻微，不需要输液等其他的特殊治疗，在两周内也能自己就好转了。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎并不容易复发，支原体肺炎就是由肺炎支原体感染所导致的肺部组织急性炎症，其临床表现主要有发热、顽固性的咳嗽以及伴有皮疹或肌肉酸痛等症状。由于支原体肺炎本身是一种急性疾病，因此在经过有效的治疗，比如使用阿奇霉素或者罗红霉素等药物治疗痊愈之后，体内的支原体被完全清除，一般就不会复发。并且，人体在感染了肺炎支原体之后，会产生相应的抗体，比如IgG抗体，对人体具有保护作用，不至于轻易再次感染上肺炎支原体。这种保护型的抗体在体内可以持续较长一段时间，一般在3-6个月。所以得了肺炎支原体痊愈之后，是不容易再次复发的。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
临床上针对于支原体肺炎，一般使用大环内酯类药物，最有代表性的就是阿奇霉素，疗程为两周左右的时间，还要根据患者具体的病情来确定适当的调整疗程。患者出现刺激性无痰的干性咳嗽，而且伴随发热、食欲不振，甚至精神萎靡的症状，这时需要给予阿奇霉素，一般是给予两周。如果症状仍然存在检测血清发现肺炎支原体抗体在四倍，甚至更高的水平时还没有下降，建议再吃一个疗程。针对支原体肺炎的治疗主要是严重的病变治疗，对于轻度的可以不服用药物，不需要阿奇霉素治疗，休息两周左右可以自愈。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎实际上是肺炎里的一大类，它的定义是由肺炎支原体感染所引起的下呼吸道感染，称为支原体肺炎。它的临床表现最常见的症状是发热和咳嗽，部分病人可以出现喘息，它有一个很明显的特点，就是病人的年龄多是儿童和青少年，一般是从五岁以上的儿童到18岁以下的青少年最多见。这样的病属于社区获得性的感染，因为更多的病人是在社区生活的，而不是住院的病人，或者说长期居住在敬老院的病人，这跟他的发病年龄也有关。现在其实很多人都听说过这样的病，是因为经过这些年各种的病原学的检查的手段越来越充分，所以发现社区获得性肺炎当中有很多是因为肺炎支原体引起的，所以现在更多地认识了这种疾病。它在一部分的年份可能会出现流行，一般来说可能每三年或者八年流行一次，有时候听说，比如在某个学校突然有一大批的学生发生了肺炎，不能到校，这时候属于局部的流行，是因为跟感染的因素相关。肺炎一般是因为肺炎支原体，它可以由呼吸道的飞沫传播，在一个相对密闭的环境，如果孩子出现了免疫力的下降，那可能会同时有相当多的同学出现感染被传染，然后造成进一步侵袭引起肺炎的症状。所以它有很多，一个是发病的年龄的特点，还有在一定的年份可能会造成流行。症状的特点除了发热、咳嗽以外，部分的病人可能还因为免疫引起其它多系统的损害，所以还是需要很重视的疾病。另外它的治疗有特点，就是一般用的抗生素的效果不好，所以更多的是使用大环内酯类的抗生素有效，包括红霉素和阿奇霉素，这是这个病的主要特点。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
临床上支原体肺炎感染容易导致肺部的炎症，其症状最突出的表现就是持续性阵发性的刺激性咳嗽，一般肺炎支原体感染进入人体之后通常要经过2-3周的潜伏期而后缓慢起病。一般初期会有头痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛，甚至恶心、呕吐的症状，再次出现典型的咳嗽症状，夜间最为严重，一般可出现呼吸困难、胸痛。临床上可出现的并发症比如中耳炎可导致耳鸣甚至耳部疼痛，另外严重时可累及到心脏可引起心肌炎、心包炎导致心悸。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体肺炎治疗首选是抗生素，最常用的是大环内酯类抗生素，像红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，也可以配合喹诺酮类抗生素，如四环素在医生指导下应用。对于患者最好是进行输液治疗，也可以配合雾化吸入进行调整，口服药物作为轻度支原体肺炎症状可以选择。患者要多喝水、多休息，最好是清淡饮食，吃新鲜的水果、蔬菜补充维生素、纤维素，其对病情有益处。患者要避风寒，在医生指导下规范的进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
得了支原体肺炎后首先要注意多休息，并多喝水，老年人要少量多次饮水，以免引起心衰。在饮食方面，要以好消化而富有营养食物为主，比如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、鸡蛋羹、西红柿鸡蛋面条等，要避免吃油炸、油腻和辛辣、刺激食物，如炸鸡、麻辣烫、麻辣香锅等。饮食还要多样化，尤其注意不能暴饮暴食，但还要注意保持人体营养均衡，可以适量多吃一些富含维生素C蔬菜和水果，如小白菜、空心菜、莴笋叶、菠菜、桔子、橙子、苹果等。\n此外，可以多吃一些高纤维食物，以保持大便通畅，如芹菜、红薯等，不要吃容易生痰食物，比如肥肉，太甜、太咸食物。在发病期间不要吃无鳞鱼、虾、蟹等海鲜，容易诱发过敏反应，造成疾病加重，也不要吃太过寒凉食物，如冰激淋、冰镇饮料，或者吃直接从冰箱里拿出来的食物等，可能会损伤脾胃功能，进一步伤肺，造成咳嗽痰多加重。还要保持环境清洁、卫生，定时开窗通风，保持室内空气清新，开窗时要注意保暖，以免受凉。大量出汗患者要给予温水擦浴，及时更换衣服，保持皮肤干燥、清洁。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎是由支原体感染所引起来的肺部急性炎症，最常见的是肺炎支原体感染所引起，支原体肺炎可引起咳嗽且多为阵发性、顽固性干咳，具体用药包括两个方面：1、针对支原体用药，也就是要选择抗支原体的抗生素，根据最新的诊治指南，首选人工喹诺酮类药物，口服的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等。虽然阿奇霉素等大环内酯类药物，理论上对支原体有效，但是目前耐药率较高，指南已不作为首选。2、止咳祛痰，咳嗽明显影响睡眠和休息时，可以相应的给予止咳药物比如右美沙芬，化痰药物可以选择盐酸氨溴索，或者乙酰半胱氨酸以及羟甲司坦等。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
咳嗽是支原体肺炎最常见的症状之一，包括发热，开始支原体肺炎的咳嗽表现以刺激性的干咳为主，到中后期可能会出现有痰的湿性咳嗽。这时候就要看咳嗽到底是伴有或不伴有咳痰，如果痰量比较多，包括体温没有降，可能考虑支原体肺炎还没有好转，所以这时候要根据胸片的结果来决定抗生素使用的疗程。如果发热的症状已经控制，一般来说咳嗽可能在得了支原体肺炎之后两周逐渐缓解。如果还是没有缓解怎么办？那就要看看这时候是不是儿童经常伴有类似于咳嗽变异性哮喘的疾病，同时是不是还有气促。在这种情况下可能要同时配合一些抗过敏治疗，比如吸入性的激素等药物治疗，包括中医中药治疗，通过辨证去给他化痰、清肺，或者根据它的症状来辨证，来针对性的治疗，可能会取得比较好的结果。所以具体还要看咳嗽是不是还有合并的症状，一般来说，两周左右以后慢慢咳嗽也会逐渐缓解。\r\n\r\n