支原体感染

讲解医师：张佐峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
衣原体感染妇科不是很严重的疾病，但是它是常见病及多发病，支原体是介于细菌与病毒之间的一个病原体，感染后引起支原体、衣原体阴道炎或者是妇科炎症，具有反复不愈的特点，还容易影响到生活伴侣。虽然不是很严重的疾病，但是需要规范的治疗，才可以使女性身体更健康。支原体感染，妇科主要的临床表现有白带异常增多，外阴瘙痒，还会影响到生育，如果检查白带有支原体或衣原体感染，一定要积极的治疗，治疗时要选择敏感的抗生素来治疗，长期的抗生素有盐酸多西环素片、阿奇霉素片及克拉霉素分散片等，服用一个疗程后需要复查白带常规，妇科支原体感染主要侵犯生殖系统。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
支原体感染和衣原体感染通常并列说，以前最常见的性传播疾病是淋病，淋病是尿道炎，它是由淋球菌感染引起的，但后来又发现除了淋球菌以外还有衣原体、支原体感染。把衣原体，支原体这种不属于淋球菌引起的疾病叫非淋，但是后来发现支原体和衣原体还是有区别的，衣原体是一种很明确的性传播疾病，但是支原体，人们发现它并不像衣原体或者淋球菌那样，是一种非常典型的性传播疾病，而且有的人体内支原体感染可以存在比较长的时间。另外支原体的致病性也不像衣原体、淋球菌那么强，所以现在已经把支原体从非淋里边划出来了。这种疾病如果没有症状，可以不用特别的治疗，如果有症状是要治疗的，通常它的症状是引起尿道或者宫颈的炎症，主要的表现是分泌物比较多，而且往往是清亮、稀薄的分泌物；如果没有分泌物，经过治疗能够把支原体降为阴性是最理想的，没有降到阴性，也不要特别在意它，少数人支原体可以在体内较长时间的存在。

讲解医师：李小燕  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院感染内科
支原体感染分肺炎支原体和泌尿生殖道支原体，肺炎支原体感染常见是支原体肺炎，成人看呼吸内科，儿童看儿科，泌尿生殖道支原体感染看皮肤性病科，男性看泌尿外科，女性看妇科。支原体感染治疗疗程较长，可以选择敏感抗生素，常见有阿奇霉素、克拉霉素、强力霉素、米诺环素以及左氧氟沙星等，疗程2-3周。支原体感染比一般细菌感染更顽固，治疗时间较长，停药后需要复查，确认没有复发才算彻底治愈，同时需要增强体质、抵抗力以免复发。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
支原体感染导致的临床表现并不一定都是低烧，目前导致人感染的支原体，比较常见的包括解脲支原体、人型支原体等，支原体感染可以导致泌尿生殖系统的感染，也可能会引发呼吸道的感染。一般泌尿生殖系统支原体感染可能并没有明显的发烧情况，症状主要还是以局部的泌尿生殖系统症状为主。而如果支原体感染到了呼吸道，导致支原体肺炎等，可能会出现发烧，特别在婴幼儿、儿童中如果出现支原体感染，有可能出现高烧，所以支原体感染并不一定会出现低烧。目前临床上对于支原体比较敏感的抗生素，包括四环素类的药物还有大环内酯类的药物，都可以用来治疗支原体感染。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
女性出现支原体感染，主要是患者出现的尿道炎或阴道炎，是由感染支原体、病原体所引起的一种疾病。其感染的原因可能与女性的尿道过短或过宽有一定关系，同时与过早的性生活以及频繁的性生活和长期的手淫有一定关系。出现尿道炎和阴道炎的表现，需要进行积极的治疗，建议患者应用大环内酯类药物或四环素类药物来进行治疗。

讲解医师：霍蓓蓓  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院呼吸科
孩子如果是支原体感染引发的咳嗽，需要吃阿奇霉素、罗红霉素或者克拉霉素。止咳的药物要看咳嗽的时候有痰没痰。如果咳嗽的比较剧烈，干咳可以吃复方福尔可定或者易坦静。假如痰特别多，可以搭配吃中成药，像小儿定喘口服液、小儿肺咳颗粒或者灯台叶颗粒、小儿咳喘灵口服液，都有止咳化痰的作用。另外，还可以给孩子雾化吸入治疗，雾化吸入可以吸入布地奈德、沙丁胺醇或者特布他林。布地奈德是糖皮质激素，可以减轻气道的局部炎症，还可以降低气道高敏反应。因为支气管受到支原体感染以后，就会造成局部的气道高敏反应，还有上皮细胞的损伤，用糖皮质激素可以进行修复。支气管舒张剂，特布他林、沙丁胺醇可以缓解气道痉挛。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，所以一般2-3周会出现症状，但是因为支原体在泌尿生殖道存在着定植现象，所以人群中存在着相当数量的支原体携带者，而没有症状和体征。支原体感染易引起泌尿道、生殖道炎症，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重者可导致孕妇感染，引起胎膜早破、早产、胎儿出生体重低。女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道，导致支原体阴道炎，多数患者无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，患者会出现尿频、尿急，感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，感染扩散至尿道表现为尿道口潮红、充血，挤压尿道口有少量分泌物外溢。\n肺炎支原体感染起病缓慢，潜伏期为2-3周，病初有全身不适，及乏力、头痛，2-3天后出现发热，体温常达39℃左右，伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数患者可类似百日咳样阵咳。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现支原体感染的时候，最好不要怀孕，这个时候要孩子对于胎儿的影响比较大。首先发生支原体的感染，分为肺炎支原体的感染、人型支原体的感染和解脲支原体的感染。肺炎支原体的感染，主要是支原体引发呼吸系统的感染，会出现咳嗽、咳痰、发烧的情况，这个时候要等肺炎情况完全康复后，再要孩子是比较好。这个时候最好住院来进行治疗，静脉点滴阿奇霉素，然后使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液。如果发生了解脲支原体、人型支原体的感染，是感染了泌尿生殖系统，这个时候就更加不可以要孩子了，对于胎儿的影响会更加的直接。需要使用抗生素进行长期的治疗，需要等支原体的感染完全康复后，再要孩子才比较安全。而且治疗前的内裤最好全部扔掉，或进行消毒处理，如可以使用开水煮半个小时左右，消毒的处理比较好。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染一般2-3周可以被检查出来，支原体的潜伏期较长，通常为潜伏2-3周，发病前2-3天直至病愈后数周，均可在呼吸道分泌物中发现支原体。起病后两周，约2/3的病人冷凝集试验阳性，滴度效价大于1:32，链球菌MG凝集试验效价大于或等于1:40，连续两次四倍以上增高有诊断的价值，特别是当滴度逐渐升高时有诊断价值。支原体感染的诊断还包括血常规检查、病原学检查、PCR检查，主要情况如下：\n1、血常规检查：可见白细胞总数正常或稍增高，以中性粒细胞为主。\n2、病原学检查：通过留取痰、鼻和咽拭子等处的标本，经标本送细菌培养，培养分离出支原体，对诊断具有决定性的意义。\n3、普通PCR技术检查：检测支原体特异性的DNA，具有快速、简便、特异等优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体的感染的治疗主要采用药物治疗，在患病的早期可以适当采用一些抗菌的药物，这样可以减轻患者的症状。有的时候，原体感染这种疾病也有不经治疗就自己痊愈的情况。即便是这样也万万不可以对这种疾病掉以轻心，还是可以适当的服用一些药物，比如红霉素、罗红霉素或者奇霉素。治疗一般在2-3周左右，如果发现疾病并没有减轻或者变得更加严重，就一定要及时的到医院进行治疗。其实支原体感染并不可怕，而且支原体感染的症状也比较明显。如果发现自己有一次支原体感染的症状，可以适当的少量的服用一些安全的药物，或者到医院进行正规的检验检查，万万不可以掉以轻心，这样才不会耽误病情，以免恶化，一般支原体完全能够根治，可以放心。