房颤

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心房颤动是一种非常常见的心律失常，是指心房不规律的收缩、颤动，而导致的心律绝对不规则产生的一种心律失常，心房颤动的患者最主要的临床表现是心慌。并且因为心房颤动的长期存在，可能使心功能衰竭的风险明显增加。心房颤动的患者还可能在心房内形成血栓，血栓一旦脱落会造成器官的栓塞，最常见的为脑栓塞，表现与脑梗塞相似。其次也可以在下肢或肠系膜等动脉等位置发生栓塞，而导致一系列的临床症状，因此房颤的患者需要积极预防血栓栓塞事件的发生。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
在一部分病人当中房颤是可以治愈的，房颤的导管射频消融手术，或者是外科的迷宫术，是对房颤从电生理机制上进行的一种干预治疗，能够在一定程度上达到长期维持正常的窦性心率的效果。当然不是所有的人都能够通过这两种手术达到治愈的效果的。对于一些没有器质性心脏病的病人，特别是特发性房颤的病人，通过导管射频消融手术或者是外科的迷宫手术，能够达到长时间的维持窦性心律，这些人的效果是比较好的。也就是达到了房颤治愈的效果。还有一部分病人，比如有比较长时间的冠心病、高血压或者是一些其他的心脏结构性疾病，或者是有心功能不全。这种情况下，即便是通过导管射频消融术或者是这种外科的迷宫手术，可能房颤的复发的几率还会比较高，这部分病人很难达到房颤治愈的目的。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是需要治疗的，是比较容易引起并发症的一种心律失常，最主要的并发症是血栓栓塞，房颤会导致体内高凝状态，容易在心脏出现栓子。如果栓子脱落就会栓塞人体的脏器，比较常见的容易引起脑梗死。其次，房颤可以引起心衰，所以如果患有房颤要及时进行治疗。房颤在治疗上首先要应用抗凝的药物，比如应用华法林、利伐沙班、达比加群等药物进行抗凝以预防血栓的脱落以及减少血栓的形成。如果是阵发性房颤或者首次发现房颤，能转复窦性心律真要尽快的转复，可以应用药物或者电复律来转复。其次房颤的患者要控制好心室率，一般将心室率至少控制在110次/分以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏的房颤手术，主要是通过射频消融，目前来说射频消融手术通过导管介入的方式比较多，这种手术的方式比较常见的，创伤比较小的，费用比较贵，大约在8-10万左右。不过有些患者合并先天性心脏病或者需要行左心耳切除，可能需要通过外科开胸行射频消融，这种情况下，单纯射频消融的手术大约是在6-7万之间。有些可能需要通过胸腔镜来行射频消融，这种情况下的手术也在8万块钱左右。建议患者首先要完善基本的心脏检查，如果是单纯行房颤手术，可以通过射频消融治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是一种比较常见的房性心律失常，房颤的主要病因与基础的心脏疾病有关。冠心病、风湿性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等都容易引起房颤，有些肺心病也是容易引起房颤。房颤，主要的并发症主要是容易引起体内的高凝状态，从而导致栓塞，如果栓子脱落则会栓塞脏器，比如引起脑梗死。其次长期的房颤容易心室率增快，可以诱发心衰。房颤在心电图上主要表现为P波消失，以小而不规则的f波波动，频率多数在350-600次/分。心室率极不规则，一般心室率会在100-160次/分之间。患有房颤的患者要及时的进行治疗，需要根据病因以及栓塞评分来进行适当的药物治疗或者器械治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤在治疗上目前来说，主要还是以西医治疗为主。西医的治疗主要是通过预防栓塞、控制心室率或者通过射频消融的方式治愈房颤，但是射频消融治疗房颤的复发率也比较高，有很多患者需要多次行射频消融，才能将房颤治愈，花费也比较高。中医治疗为房颤治疗另辟蹊径，但是中医在治疗方面没有具体的病症，这种患者在临床上可以根据患者的具体情况，比如是否合并心衰或者仅仅因为心悸而就诊来选择具体的中药治疗，在临床上应用中成药主要是参松养心胶囊等，可以改善房颤患者的症状。

讲解医师：寇惠娟  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院心血管内科
房颤这个疾病是一种临床上最为常见的房性心律失常，房颤会带来相应的一些风险和并发症，常见有以下几种情况：\n第一、血栓及脑卒中：房颤患者比正常心脏跳动患者患脑卒中的概率会增加五倍，所以建议房颤患者口服抗凝药物，而且是长期服用，来预防血栓事件以及脑卒中的发生。\n第二、心功能下降：一般房颤发生会使患者的心功能损失30%左右，所以房颤患者需要使用相应的药物来改善心脏功能。\n第三、其他风险：房颤患者也会增加脑痴呆以及死亡的发生风险，甚至于对患者整体的生活质量以及生存寿命都会产生影响。\n因此，房颤会带来一系列的临床问题，需要得到大家的关注，而且房颤在老年人中多发，特别是合并有高血压、糖尿病、甲亢、肥胖、缺乏运动等患者，需要在这些人群中进行识别，并给予积极的诊断和治疗。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的病因到目前为止并不是特别清楚，它不是一个孤立性的疾病所导致的。首先，对于年轻人的患者而言，房颤最主要的病因是甲状腺功能的亢进，这种甲亢的患者，可以出现心脏收缩的抑制增加，长期以往可以导致房颤。第二个，就是肺静脉里异常电活动的增多，心房扩大以后，肺静脉可以释放一些肺静脉电位，可以触发房颤的行程。第三个，是高血压、糖尿病、冠心病等一些心血管的慢性疾病，导致心房扩大，还有风湿性心脏病，而心房扩大以后，心房就明显的纤维化，出现心脏心肌病，这种患者一旦出现房颤，就是不可逆的，基本上通过药物治疗都是不可能完全转成窦性心律的，这是房颤的几个常见病因。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心房颤动是临床当中比较常见的心律失常之一。\n第一、心房颤动的时候心房有序的电活动消失，继而会出现心房的颤动，心房不能够进行有效的收缩和舒张。因此，在房颤的时候患者的心率是杂乱无章的，而且有时候是很快的。另外，心房丧失了20%的射血功能，因此这部分病人会有心动过速出现，心悸、心慌的表现，也会由于心动过速出现心功能恶化、急性左心衰，甚至会出现脑供血不足、tia和晕厥，还因为心房不能进行有效的收缩和舒张，在左心耳的部位很容易形成血栓。栓子一旦脱落之后就能引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓赛等等。因此，在治疗的时候首先是抗凝治疗，防止血栓形成，长用药有华法林、利伐沙班和达比加群。\n第二、复律治疗，也就是房颤病人能不能治愈的问题。复律治疗有药物复律，包括奎尼丁、氨碘酮、普罗帕酮等等。对于在急性发作的时候突然间出现血动律不稳定、休克、血压下降，还有急性左心衰的时候，需要紧急电复律。还有一些经过复律以后，患者已经转成慢性的，这时候考虑用导管消融。导管消融在一定程度上是能够根治房颤的，但是并不是所有的患者都是有效的，这是第一。第二经过治疗以后已经恢复窦性心律，还有30%的复发率的问题，所以有一部分病人可能做了2-3次，后来取得一个很好的效果。对于不能够恢复窦性心律的病人来说，就要控制心室率，可以使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、地尔硫卓、洋地黄、地高辛等等这些药物。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
阵发性房颤的患者一般症状来说，比持续性房颤要明显一些，这类患者接受治疗的意愿会更加强烈。如果接受治疗的话，首先可以通过药物进行控制，如果通过口服倍他乐克、胺碘酮，可以控制房颤的发作，每年发作的次数明显的减少，或者根本就不再发作，也可以得到治疗的目的，但这种患者需要长期的服药。另外，就是进行手术的治疗，可以通过射频消融的方法，把患者房颤发生的一些地方，比如肺静脉、左心房进行射频消融，进行热能或者冷冻的消融，消融完之后，房颤可能发作的次数就会明显的减少。越是年轻的的患者，心房没有扩大，没有高血压、糖尿病的患者，成功率会更高一些，但是在全世界范围内，房颤的成功率都是在80%左右，不会太高。