房颤

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房颤是在临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而代之的是无序的心房的颤动，心房也会失去了有效的收缩和舒张。房颤时心率是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能，房颤的患者因为心动过速而出现了心悸、胸闷的临床表现，也会因为心动过速使心功能恶化，诱发急性左心衰甚至心绞痛，也会由于心动过速，有的病人会出现脑供血不足的表现而出现TIA和晕厥。也会因为心房失去了有效的收缩和舒张，很容易在左心耳部位形成新的血栓，栓子一旦脱落就会出现脑栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等。\n房颤的患者可以见于器质性心脏病，比如冠心病、高血压性心脏病、风湿心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进。也可以见于正常人称为孤立性房颤，在情绪激动、外科手术、运动和大量饮酒的时候会诱发。房颤的心电图有以下特点：\n第一、P波消失，取而代之的是不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为F波，频率一般在350-600次/分；\n第二、心室率是极其不规则的；\n第三、QRS波群基本正常，但是发生室内差异性传导的时候，QRS波群变宽、增宽也是变形了。\n

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心房颤动是可以通过射频消融手术治好的，但是严重或者持续的心房颤动，不积极的治疗，有可能并发卒中而危及生命。首发的心房颤动，可以通过胺碘酮复律、华法林抗凝治疗，必要时射频消融复律治疗，是可以治疗好的。有一些阵发性的心房颤动，自己可以自愈，但是，有一些持续、长期的心房颤动，即便是给予胺碘酮也是不能复律的，就不能完全预防左心耳的血栓形成。现在有左心耳封堵技术可以从根本上阻止左心耳血栓的形成，不用长期口服抗凝药，可以算作另一种治愈。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，是由于各种疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、扩张型心肌病等原因，造成心脏不规律跳动，导致胸闷、心慌、气短，甚至出现晕厥以及重要器官的堵塞。一旦出现心房颤动，首先，要根据心电图、心脏彩超明确病情的严重程度，以及造成房颤的原因。其次，还要积极治疗原发病，在治疗原发病的基础上给予胺碘酮、倍他乐克等药物控制房颤，甚至转复房颤心率，这样才能使患者更快的恢复健康。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的患者平时的注意事项包括以下几个方面：第一、就是一定要坚持服用抗房颤的药物，如倍他乐克、稳心颗粒、胺碘酮等，减少房颤的心室率，保证在休息状态下60-80次/min，活动状态下80-100次/min的心室率，这是一个合适的心率控制范围。第二、就是要坚持服用抗凝药物，因为房颤的患者只要合并有高血压或者心衰，或年龄比较大的，出现栓塞的风险都是非常高的，这种患者需要坚持服用华法林或者达比加群、利伐沙班等药物控制房颤的血栓形成，减少栓塞的可能。对于合并心衰的患者而言，应该平时注意不要感冒，感冒之后可以导致房颤的加快，诱发心衰的可能，这是患者平时需要服药和生活注意的几个方面。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房颤是临床当中比较常见的心律失常，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而代之的是无序的心房颤动，而且丧失了有效的收缩和舒张。房颤患者的心率是杂乱无章的，而且心房失去了20%的射血功能，因此房颤的患者往往会因心动过速而出现了心悸、胸闷、心绞痛的表现，而且由于心动过速会使心功能恶化或者出现急性左心衰，也有少部分患者因为心动过速出现了脑供血不足的表现，表现为TIA和晕厥。心房由于失去了有效的收缩和舒张，因此很容易在左心耳形成血栓，血栓一旦脱落以后会引起脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等等。\n因此，房颤在发作的时候首先要考虑到血栓脱落的问题，要给予抗栓治疗包括有些药物像华法林、达比加群、利伐沙班等等。发作时要尽快的控制心室率，把心率降到100次/分左右是最好的，还有尽量的恢复窦率，如果在房颤发作的时候同时合并了急性左心衰、心源性休克、低血压这些情况的时候要积极的电复律，同时尽量进行导管的复律。\n

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫心房颤动，是指由于心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、扩张型心肌炎等造成心脏不规律跳动。治疗房颤最主要的是以射频消融术为主，利用电刀打乱心脏内的传导束，使心率回归正常的窦性心律。做完射频消融术后要注意的事项是持续心电监护，从心电监护上可以了解患者基本的生命体征，如呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度。另外，还要服用胺碘酮使窦性心律持续延长，以致完全恢复。要注意起居规律，合理膳食，定期复查，根据复查的结果调整治疗方案。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
目前并没有什么治疗房颤的特效药，房颤的转复一般可以选择的药物有胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等，这些药物有助于房颤的患者恢复窦性心律，但是成功率大约为60%左右。除了可以通过口服药物或者静脉用药的方式使房颤患者转复窦律之外，也可以结合电复律或者导管消融的方式治疗。对于不能转复成为窦性心律的房颤患者，可以结合吃控制心室率的药物，比如β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。还有就是钙通道阻滞剂，代表性药物有维拉帕米、地尔硫卓。还有就是洋地黄制剂，比如地高辛，这类药物有助于使患者的心率减慢。一般如果患者不存在心衰，建议可以把患者静息时的心室率控制在110次/分以下，相对比较理想。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心房纤颤是临床上最常见的一种心律失常，心律明显不齐。临床上常表现为脉搏的次数和心室的次数是不一致的，这时候可以通过听诊和心电图检查，计算出患者的房率和室率。第一种方法，连续测量8-10个f-f和R-R间隔时间，取平均值，用以除60，分别计算出心房率及心室率。第二种方法，任意选一个R波做起点，连续测量6秒钟的距离，计算在此距离内包含几个R波，起点的R波不计算在内，将得数乘以10，就可以算出心室率了。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤评分的项目有：心力衰竭一分，高血压一分，年龄如果大于75岁两分，糖尿病一分，缺血性卒中史两分，外周血管病一分，年龄在60-74岁一分，性别为女性一分。如果积分≥2分者，需要服用华法林进行抗凝，以预防房颤的发生，积分为一分者可以口服阿司匹林，也可以口服华法林。如果积分为0分者，不推荐服用华法林或者阿司匹林进行抗凝，以上使房颤对于栓塞史的风险评分标准。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心房颤动简称房颤，是心血管内科常见的心律失常，而且房颤疾病，随年龄增长发病率也在不断的增加。房颤时心跳频率非常快，而且非常的不规则。房颤的发生与许多的原因有关，如高血压病、冠心病、瓣膜病、心肌病或者像甲亢、电解质紊乱，都有可能并发房颤心律失常。所以房颤在临床表现上也很多样，有些病人可能症状并不明显，仅是心电图检查时发现，而有些病人则表现为心悸，会感到心跳加快，伴有乏力和疲劳感，还可表现为头晕，甚至晕厥。有些病人表现为胸部不适，心前区的疼痛压迫感，还有的表现为气短。所以房颤临床表现很多样，最终确诊，需要通过心电图的检查。