房颤

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的预防就是，一般情况下，假如有基础的病，就治疗原发的基础病。如果没有基础病引起的房颤，也要寻找病因的治疗。比如本身有心脏病、冠心病、高血压、高血糖这些，就控制血压、血糖，基础的病控制好。有房颤的把心室率减慢一点，减轻心肌的耗氧量。饮食方面一般情况下要饮食清淡，不要吃辛辣的食物，尽量地少喝刺激性的饮料，要注意劳逸结合，不能过度劳累，避免熬夜。然后进行适当的体育锻炼，增强自己的体质，也不能太过，假如太过心脏也是受不了的，锻炼过度也可以引起心脏症状加重。

作者：杜丹，孔治东，严军，王强，西安交通大学第一附属医院麻醉手术部 患者，女，83岁，160cm，53kg，因枣核致胸骨后疼痛、吞咽困难3d入院。患者3d前不慎咽下枣核，即感胸骨后疼痛

房颤的患者是否需要手术，需要根据疾病的严重程度、自身的感受，以及预后等方面进行综合判断。如果患者对于房颤没有感觉，心房也没有增大，吃药治疗可能会转成正常的心率，此时可以不用进行手术。如果出现心悸、心慌，感觉难受的情况，而且吃药之后还会反复的...

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
复杂性房颤有部分是可以治愈的，不过也有部分不可以治愈。房颤的治疗十分复杂，需要针对个体情况处理。如果初期房颤只是偶尔发作，可以接受药物治疗来减缓心跳，同时需要注意休息，避免疲劳过度。同时，需要考虑接受消融手术治疗，促使窦性心律的形成。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
房颤患者需要长期服用药物，包括抗心律失常药物以及抗凝药物。抗心律失常药物方面，包括β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂等，可以缓解心律失常，促使心率平稳，提高生活质量。抗凝药物比较常见的包括阿司匹林、双嘧达莫以及氯吡格雷等，具有对抗血小板聚集以及粘附的功能，能够避免脑血栓、冠心病以及心肌梗死等疾病。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房颤能装心脏起搏器，房颤很可能会导致慢性的心律失常，可以安装心脏起搏器。房颤属于比较常见的心律失常，随着年龄的增加，发病的几率也会逐渐上升，会导致心房激动频率增高，并且心跳的频率没有规则。可以到医疗机构通过安装心脏起搏器，能改善心律失常，减轻房颤的并发症。另外，症状比较严重者，也可以到医疗机构通过做射频消融手术方式治疗。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
高血压伴有房颤的时候，可以优先考虑选择作用于肾素-血管紧张素系统的药物，和作用于交感神经系统的药物，具体如下：\n1、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物：又包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，因为这两种药物可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统这个环节。对心脏会起到一定的保护作用，可以减轻心肌重构和改善预后。其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中有一个缬沙坦，已经有循证医学证据证明这种药物长期服用可以减少新发的房颤，所以缬沙坦可以优先考虑使用。\n2、作用于交感神经系统的药物：就是β受体阻滞剂，对于房颤病人一定也是适合的。因为β受体阻滞剂如果没有禁忌症，可以长期使用的话，一定能够减少因为房颤、心律失常或者心衰引起的最终不良事件，所以真正能够改善预后的这一类药是β受体阻滞剂。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心房纤颤与急性心肌梗死往往是两种并存的疾病，但是它们之间也有相互的联系。比如急性心肌梗死是由于冠脉血流突然中断而造成远端的心肌坏死引起的急性心肌梗死，房颤在什么情况下会引起心肌梗死？就是房颤的时候由于血栓脱落，血栓到达主动脉内，进入冠状动脉而造成局部冠状动脉某一支血管的栓塞，可以引起急性心肌梗死。但这种情况，治疗上主要要明确它是否由于栓塞引起，通常在临床上不能够区分的时候，由房颤引起的心肌梗死，同样也是接受溶栓治疗，或者是急诊的PCI治疗来使得闭塞的冠状动脉血运重建起来。但在平时，预防房颤引起的心肌梗死，主要治疗是平时的抗凝治疗，用抗凝来减少房颤患者血栓脱落，造成体循环栓塞，包括冠状动脉栓塞、脑动脉栓塞、肾动脉栓塞等其他重要生命脏器的栓塞。所以主要是用的抗凝治疗，包括华法林和新型口服抗凝药，但近年来对于新型口服抗凝药，比如利伐沙班或者是达比加群酯。它的应用相对较多，因为比较方便，也不需要特别的监测。而这种房颤的抗凝对于预防血栓栓塞，预防房颤引起的心肌梗死是有效的。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤患者吃什么，还要进一步区分，目前是阵发性房颤，还是持续或者永久性的心房纤颤。如果患者为阵发性的心房纤颤，没有自行转复成为窦性心律，建议患者可以吃可达龙，可达龙这个药物可以逐渐减量停服。除此之外，还要结合抗凝治疗，比如建议患者可以口服华法林，或者口服新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班等。如果患者目前已经是永久性的心房纤颤，不建议进行转复治疗，最重要的就是要结合控制心室率以及抗凝治疗，控制心室率最为常用的药物就是β受体阻断剂，患者可以吃比索洛尔或者美托洛尔之类药物，将心率在静息状态下控制在70-80次/分左右，相对是比较理想的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，是由于疾病而导致心率跳动的不规则，使患者出现心慌、胸闷、气短甚至晕厥的情况，长期的心律不整齐容易导致血栓的形成，血栓一旦脱落，会导致心梗、脑梗以及其他脏器的梗塞。一旦出现脑梗，要积极进行溶栓的治疗，在溶栓的治疗方式上，一般在发病后六小时之内进行溶栓，所以出现脑梗的情况要立即前往医院，通过尿激酶以及链激酶的药物静滴达到溶栓目的，还可以通过脑部磁共振或者脑部CT了解脑梗塞范围以及严重程度，可以用活血化瘀的药物进行治疗。