房颤

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
房颤药物治疗，主要是能够恢复和维持窦性心律，或者控制心室率，以及预防血栓栓塞的并发症。第一大类是转复的药物，有胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮，成功率可以高达50%。控制心室率的药物，有常用的β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，还有钙离子拮抗剂，比如维拉帕米或者地尔硫卓。除此之外，还有洋地黄、胺碘酮，这两个药都是控制心室率的一线药物。除此之外，还有抗凝药物，预防房颤病人血栓形成，这都是必要的手段。因此，如果房颤病人没有禁忌症，应当进行抗凝治疗，目前常用的有华法林。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤手术的恢复情况要看患者是应用哪种方式行手术治疗，如果是行微创射频消融，这种患者恢复非常快，一般术后1-2天即可下床，住院3-5天即可出院。出院后一般要口服一段时间的抗凝药物，待病情稳定以后，患者可以正常生活，这种情况下患者可以适当进行一定体力劳动，但不能过度劳累，因为过度的劳累或者增加心脏负荷容易再次导致血流动力学的异常，从而出现房颤复发。因为房颤射频消融术后，本身的复发率在50%-60%之间，所以患者要避免过度体力劳动。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
房颤的导管消融是治疗发展过程当中最后的一个手段了。一般内科治疗，保守治疗效果无效或者是效果不好的情况下，最后一般都是选择射频消融的治疗方案。每家医院的费用都是不一样的。但是它费用也是非常贵的，而且还是不保证成功率的。因为射频消融的成功率是70%左右，而且还有复发的可能。一般住一次院也要在10万元左右，毕竟每家医院收费标准都是不一样的。如果有房颤，还是建议积极的正确的治疗，也可以选择射频消融，但还是有复发的风险。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
年轻人偶尔会出现房颤，但是这是正常的现象，不用太过于担心，也不需要进行任何治疗，但是要注意避免劳累、戒烟、限酒、不要喝含有咖啡因的饮料。如果房颤经常发生或者患者的年龄比较大，就需要积极治疗，房颤的治疗有药物治疗和射频消融术。\n药物治疗通常可给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等药物。此外，因为房颤很容易导致血栓栓子，所以在给予纠正房颤药物的同时，还应给予抗凝药物，如华法林、肝素等。\n心脏射频消融术多用于出现频繁房颤的年轻人，射频消融术是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流使心肌凝固、坏死，以达到阻断异常传导束和起源点的介入性技术，因此治愈率比较高。不过就算是年轻人偶尔也会出现房颤，此时是不用太过于担心的，也不需要进行任何治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤患者吃什么，还要进一步区分，目前是阵发性房颤，还是持续或者永久性的心房纤颤。如果患者为阵发性的心房纤颤，没有自行转复成为窦性心律，建议患者可以吃可达龙，可达龙这个药物可以逐渐减量停服。除此之外，还要结合抗凝治疗，比如建议患者可以口服华法林，或者口服新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班等。如果患者目前已经是永久性的心房纤颤，不建议进行转复治疗，最重要的就是要结合控制心室率以及抗凝治疗，控制心室率最为常用的药物就是β受体阻断剂，患者可以吃比索洛尔或者美托洛尔之类药物，将心率在静息状态下控制在70-80次/分左右，相对是比较理想的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，是由于疾病而导致心率跳动的不规则，使患者出现心慌、胸闷、气短甚至晕厥的情况，长期的心律不整齐容易导致血栓的形成，血栓一旦脱落，会导致心梗、脑梗以及其他脏器的梗塞。一旦出现脑梗，要积极进行溶栓的治疗，在溶栓的治疗方式上，一般在发病后六小时之内进行溶栓，所以出现脑梗的情况要立即前往医院，通过尿激酶以及链激酶的药物静滴达到溶栓目的，还可以通过脑部磁共振或者脑部CT了解脑梗塞范围以及严重程度，可以用活血化瘀的药物进行治疗。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤患者心电图特点包括以下几个方面：第一个，就是窦性心律的P波消失，谈到P波消失，代之以小F波，P波消失，出现很多小F波，小F波就像锯齿一样，心电图表现为锯齿一样的，这种小的颤动波就是房颤的特点；第二个，就是心律是绝对不齐的，可以看到每一个心动周期调整的过程中，房颤的心电图都是非常不规整的，在世界上没有两片相同的叶子，也没有两个完全相同的房颤心率，这是房颤最大的特点；第三个，是房颤的特点，就是这个心电图可快、可慢，一会110次/min，一会160次/min，一会80次/min，波动是比较大的，这是房颤患者最主要的心电图特点。

讲解医师：刘贺  （主治医师）
就职单位：徐州市中心医院心血管内科
房颤和房扑都属于房性心律失常，两者主要区别是，在心电图的表现上有所不同。房颤的心电图是，P波消失代之以大小不等的小f波。房扑的心电图是这样的，P波消失代之以相对比较均匀的大F波。在房扑的心电图中，P波可以一定的比例下传，形成QRS波，房颤和房扑在疾病的发病以及治疗方面，并没有明显的区别。药物治疗方面，两者均需要抗凝以及控制心室率。另外，两者均可以接受射频消融手术，达到根治的目的，两者在手术的复发率方面，均在20%-30%左右。

讲解医师：宫志华  （主治医师）
就职单位：青岛市中心医院心内科
心脏房颤分为阵发性房颤和持久性房颤，短时间的房颤，如果时间小于30s，通常不会引起很大的风险。持久性房颤要注意，尤其是快速心室率的房颤，病人可能会出现不适症状，比如心慌、胸闷、憋气。如果心率特别快，尤其是合并预激综合征时可出现晕厥。此时，一定要到急诊科就诊。长时间的慢性房颤可能引起卒中，最常见的是脑卒中、脑栓塞。其次是心脏的卒中，另外，还可能栓塞在其他部位，比如栓塞肺或者下肢的血管内引起肺栓塞或下肢栓塞，肢体出现肿胀不适，长时间甚至会出现坏疽等。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤和房扑都是发生在心房里边的两种常见的心律失常，二者在心电图上的区别包括以下方面：第一、房颤的患者心律是绝对不规整的，而房扑的患者相对比较规整，如果成行2：1传导，房扑的患者一般心室率都是稳定在150次左右，如果是3：1，就是出现在100次/min，这是从心脏的节律上来进行划分；第二、就是房颤的患者在心电图上是小F波，是颤动波，在心电图的V1导联看到是一种很小的、很细的、很碎的颤动波，而房扑是大的扑动波，在下壁导联、二导联、三导联、abf导联，可以出现大的锯齿一样的波，两个锯齿波的形态大小是不一样的，这是房扑和房颤心电图最主要的两个鉴别点。