刘贺

讲解医师：刘贺  （主治医师）
就职单位：徐州市中心医院心血管内科
阵发性房颤分为很多种类，一般分为以下三种。第一种，初发的房颤，这种情况医生一般会选择药物复律，也有一部分人影响到血流动力学稳定，医生会选择电复律。第二种，房颤的发作时间大约48小时以上，这个时候可以选择药物治疗，比较常见的药物治疗，需要抗凝和控制心室率。抗凝是医生根据患者的评分，选择抗凝药物，比较常用的抗凝药物有华法林，也有新型的口服抗凝药，如达比加群酯和利伐沙班；控制心室率的药物是琥珀酸美托洛尔，也就是倍他乐克。第三种，射频消融术，但是射频消融也会有一定的概率会复发，总体的成功率大概在80%左右。

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就职单位：徐州市中心医院心血管内科
冠心病的ABCDE治疗原则是主要用于冠心病的二级预防，所谓的二级预防主要是针对那些有冠心病的高危风险，或者是已经明确诊断为冠心病病人的一种预防用药和策略。ABCDE将其中一些关键的原则的英文的首字母组成，其中A代表阿司匹林和ACEI，也就是血管紧张素转换酶抑制剂；B代表β受体阻滞剂，也就是倍他乐克以及控制血压，即blood pressure control；C代表戒烟以及降低胆固醇；D代表合理的饮食即Diet以及控制糖尿病；E代表健康宣教以及运动。

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就职单位：徐州市中心医院心血管内科
从大数据来看，扩张型心肌病出现心衰症状以后五年之内死亡率大概是50%左右，大部分病人到终末期以后会反复住院，病人的死亡原因无非是急性左心衰、恶性的心律失常以及其他相关性的疾病。但是乐观的讲，如果病人能按时吃药、规范的用药，如果病人有ICD或CRTD的植入指征，可以做这些器械的治疗，会大大降低扩心病病人的猝死概率。扩心病病人如果早期治疗得比较得当，疾病的进展会比较慢，因此生存周期也会更长，甚至能达到10年或者20年。

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就职单位：徐州市中心医院心血管内科
扩张性心肌病是比较难治的一种疾病，对于扩张性心肌病的病人来说，医生一般都建议限制饮水、低钠饮食，所以应该不会存在喝什么好的这种情况。对于扩张型心肌病来说，有没有什么可以食疗养生的方法。扩张性心肌病的病人一般都有乏力、气虚的表现，可以建议这类病人去喝太子参、人参之类的中药。另外，平时的饮食习惯应该注意清淡饮食，不能吃得太饱，也不能喝太多的水，最重要的是遵医嘱按时服药，才是扩张性心肌病病人保养的关键。

讲解医师：刘贺  （主治医师）
就职单位：徐州市中心医院心血管内科
房颤和房扑都属于房性心律失常，两者主要区别是，在心电图的表现上有所不同。房颤的心电图是，P波消失代之以大小不等的小f波。房扑的心电图是这样的，P波消失代之以相对比较均匀的大F波。在房扑的心电图中，P波可以一定的比例下传，形成QRS波，房颤和房扑在疾病的发病以及治疗方面，并没有明显的区别。药物治疗方面，两者均需要抗凝以及控制心室率。另外，两者均可以接受射频消融手术，达到根治的目的，两者在手术的复发率方面，均在20%-30%左右。

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就职单位：徐州市中心医院心血管内科
房颤手术的名称是电生理检查加射频消融术，大概的总费用在7万-8万元之间，由于每个地方医保报销政策不同，一般情况下报销过后自付费用在3万-4万元之间。房颤手术结束后后续还要吃2-3个月的药物，药物费用每月大概是几百元钱。此外，还有一个问题，就是房颤手术的复发率大概在20%-30%左右，如果术后复发，有的病人会选择再次接受一次房颤的射频消融手术，有的医院会对复发病人减免一部分手术费用，但也是一笔不小的费用。

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就职单位：徐州市中心医院心血管内科
家族性疾病是一类遗传性疾病，包括肥厚性心肌病、扩张性心肌病等。如果病人已明确诊断为家族性的心肌病，比如扩张性的心肌病，这种病人需要在医生的指导下，进行长期的正规药物治疗。如果没有明确诊断，这样可不必去预防性的用药，最重要的方法就是明确诊断。对于此类病人，长期的预防和筛查是必要的，要定期去做心脏彩超检查，有条件的病人也可以去选择做心脏核磁，甚至如果条件允许，可以去做基因的筛查，基因筛查是一个比较好的方法，能在早期时给一个指导性的意见。