慢性阑尾炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎手术后需要休息多长时间，与慢性阑尾炎患者的病情严重程度，以及所选择的切除术式有关系。对于传统的开腹切口治疗慢性阑尾炎，一般手术切口没有明显的并发症，七天可以拆线，术后休息一周左右可以逐渐恢复生活、学习和工作。如果慢性阑尾炎采取腹腔镜下介入手术切除阑尾，手术时间相对比较短，术后恢复的时间也比较快，一般十天左右可以恢复工作和学习。因此得了慢性阑尾炎，首选的治疗方案是手术治疗，尽量采取腹腔镜介入切除阑尾，这种术式目前在临床上应用非常广泛，恢复的时间相对比较短，很受广大患者的青睐。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
慢性阑尾炎可以通过很多方法来缓解，首先需要注意休息，可以做一下局部的热敷，还要注意清淡饮食，多吃一些易消化的食物，减轻胃肠道的负担。如果是慢性阑尾炎出现了急性发作的情况，一般会表现为右下腹的疼痛，可以通过彩超及血常规检查明确具体的严重程度，症状轻的，可以口服头孢类的抗生素，严重的需要考虑进行输液治疗，比如选择头孢噻肟或者是甲硝唑等。对于慢性阑尾炎，最好的治疗方法是择期进行手术切除治疗，只有手术才能达到根治的效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人也会出现反复的发作，尤其是劳累之后或者是不合理的饮食，病人也会出现右下腹疼痛，如果是轻度的，可以口服抗炎的药物，症状能够好转，但是不能够达到治愈；而对于反复发作的慢性阑尾炎，最有效的治疗方法是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行剖腹探查，阑尾切除术，术后也要配合抗感染治疗。有很多慢性阑尾炎的患者病史比较长，也会出现腹腔的粘连，所以在手术当中操作也比较困难，所以对于阑尾炎这种疾病早期诊断，建议早期选择手术治疗，将阑尾切除。因为严重的阑尾炎还容易出现一些并发症，常见的就是门静脉炎或者肝脓肿，甚至还会导致粪瘘的发生，增加了治疗的难度以及手术的难度。另外，也会增加病人痛苦及经济负担。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，尤其是急性单纯性阑尾炎，经过有效的抗感染治疗后，症状能够逐渐好转。平时也会出现发作，尤其是暴饮暴食后，也应该注意调理，注意少食多餐，适当的进行体育运动和锻炼，增强体质、进食规律、不能受凉、也不能劳累，平时应定期进行复查。有些由于便秘或者腹泻，会诱发慢性阑尾炎急性发作，和不合理的饮食习惯相关，注意多补充富含维生素类的食物及新鲜的水果，多吃些粗纤维的蔬菜，能够促进肠道的蠕动，也能够缓解临床不适的症状。对于慢性阑尾炎，如果反复地出现发作，也会导致腹腔的粘连，必要时选择手术治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎多数是由于反复发作的急性阑尾炎转化而来，其实质是阑尾管腔梗阻、逆行性的细菌感染，引起慢性炎性细胞的浸润和阑尾局部纤维化。如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，应该积极的给予头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗。便秘的患者可以加用乳果糖和一些其他的缓泻药物，以减轻便秘，也可以局部进行理疗和局部的热敷，而且应该注意多休息，避免疲劳。如果没有明显的禁忌，建议最好还是进行手术治疗。阑尾炎需要调整饮食结构，要少吃辛辣、油腻的食物，尽量避免烧烤、烟熏食物，要加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，以保持大便通畅。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎主要由于急性阑尾炎转变而来，在劳累后着凉或者暴饮暴食，以及严重的便秘腹泻都会诱发慢性阑尾炎的急性发作。病人会表现为右下腹疼痛，伴有恶心以及呕吐，也会出现发热，查体在右下腹有固定的压痛点。如果合并浆膜渗出化脓性腹膜炎，还会有明显的反跳痛以及肌紧张。慢性阑尾炎反复发作，应及时的选择手术治疗，在术后应注意抗感染治疗，静脉补充液体，早期离床活动。因为阑尾的解剖特点是盲端，而粪石的梗阻也容易导致腔内化脓，甚至严重的情况下也会导致阑尾管壁的坏死甚至穿孔，导致坏疽性阑尾炎的发生，而阑尾炎这种疾病最主要手段就是手术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上一旦患者诊断为慢性阑尾炎，建议及早进行手术切除，因为慢性阑尾炎的患者会出现右下腹反复疼痛。当患者剧烈活动或者饮食不节的时候，还可以诱发慢性阑尾炎患者急性发作，这时候可能会对患者生命造成一定的风险，所以一旦患者诊断明确以后，均需要进行手术切除阑尾，而且要做病理学检查证实此诊断。需要注意的是，慢性阑尾炎常常粘连比较严重，所以手术操作的时候尤其应该要细致一些。在这里需要注意，在临床上对于慢性阑尾炎的手术，普遍选用的是腹腔镜阑尾切除术，它对于患者的创伤小，而且患者术后恢复速度也特别快，并且术后伤口愈合也特别好，有利于患者的伤口美观，已经得到了普遍的应用与开展。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲硝唑是临床上比较常用的抗生素类药物，主要的作用是针对于厌氧菌以及肠内的阿米巴疾病进行治疗。甲硝唑单纯应用于慢性阑尾炎效果不是特别明显，联合其他头孢或青霉素类的抗生素用药，可能对慢性阑尾炎的病情有一定效果。也应该注意查找慢性阑尾炎具体的病因，如果是由于粪石堵塞引起的慢性阑尾炎，这种情况单纯应用甲硝唑或头孢先锋类的药物，联合应用治疗的效果也不是特别理想，有时只能起到暂时的稳定病情作用。对于慢性阑尾炎，临床上主张早期发现、及早的进行手术切除治疗，这是慢性阑尾炎治疗最主要的手段。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，老年慢性阑尾炎的典型症状，就是患者会出现反复的右下腹部疼痛，而且疼痛的时间并不会固定。需要注意的是，有的老年患者甚至还会出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，这时要引起足够的重视，因为慢性阑尾炎会严重影响患者的日常生活，所以一旦老年人出现慢性阑尾炎，建议及时进行手术切除。目前，在临床上，对于老年慢性阑尾炎，通常选择的是腹腔镜阑尾切除术。一般来说，它对于患者的创伤小，而且，术后患者恢复的速度特别快，住院的时间也特别短。因此，其成为治疗慢性阑尾炎的主要手术方式。需要注意的是，老年慢性阑尾炎的患者，术后要早期下床活动，这样可以促进胃肠道功能恢复。而且，老年慢性阑尾炎的手术切口，必须进行定期的换药，这样才能促进患者的手术切口愈合，有利于患者的身体健康。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，急性炎症在消退之后而遗留的阑尾慢性炎症的病变。可能导致纤维组织的增生，管腔的狭窄或者阑尾的扭曲，周围组织的粘连等。临床表现包括腹部的疼痛，患者常常是右下腹持续性疼痛，时轻时重，部位比较固定，一般在饱餐运动，劳累或者是受凉之后容易发生。同时患者常常有轻重不等的消化不良，食欲下降等症状。患者在检查的过程中，会有右下腹的压痛，范围比较小，位置恒定，通常是重压的时候才能够出现，没有肌紧张和反跳痛。