慢性胰腺炎

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
慢性胰腺炎的药物治疗分为胰腺外分泌功能不全的药物治疗和胰腺内分泌功能不全的药物治疗以及疼痛的治疗。胰腺外分泌功能不全的患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时需要补充外援性的胰酶制剂改善消化、吸收功能障碍。首选高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，正餐是给予3-4万单位脂肪酶的胰酶，副餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶，效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。胰腺内分泌功能不全的治疗，根据糖尿病进展的程度及并发症的习惯、情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加促胰岛素分泌药物，对症状性的高血糖口服降糖药物疗效不佳的选用胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素比较敏感，需要特别注意预防低血糖的发作。疼痛的治疗，非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果，疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始宜选择非甾体类抗炎药物，效果不佳可以选择弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时可选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可疑慢性胰腺炎，可以短期缓解疼痛。存在胰头肿块、胰管梗阻等情况，应选择手术治疗。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
慢性胰腺炎在恢复好的状态下不会影响到寿命，慢性胰腺炎大多数是因为不良的饮食习惯、高脂血症、高钙血症等因素而导致疾病发作，这种疾病不仅会引起剧烈的腹部疼痛，同时还会对食物的消化造成影响。\n慢性胰腺炎的患者在发现疾病后，及时进行治疗，同时调整自己的生活规律，疾病的发作几率会降低，因此不会对患者的生命造成影响，患者可以和正常人一样生存。但是，一部分人在平时不注意做好自己的病情护理，甚至依然维持抽烟、酗酒的恶性习惯，就会导致慢性胰腺炎反复发作，甚至诱发胰腺脓肿、胰腺钙化等并发症，这时就会对患者的生存周期造成影响，但是具体的影响，需要根据患者的病情情况才能决定。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胰腺炎主要危害是出现腹部疼痛、血糖升高，胰腺出现病变，比如胰管结石或者发展成胰腺癌，甚至出现腹泻，主要是胰酶分泌不足引起的。因为慢性胰腺炎有很多是在急性胰腺炎的基础之上发生的，也有可能是自身免疫性胰腺炎而引起的。慢性胰腺炎治疗效果都不是特别好，因为腹部疼痛比较明显，血糖波动比较大，以及有可能出现腹泻。药物治疗包括手术治疗整体效果也不是特别好，时间长以后还有可能会导致胰腺出现恶变。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
慢性胰腺炎临床表现可以有轻重的不同，其中第一最常见的是腹痛，大约有90%以上的患者存在有不同程度的腹痛，疼痛的性质多为持续性，位于中上腹，呈钝痛或者隐痛，疼痛部位比较深，疼痛可以偏左上腹或偏右上腹,有时候可以放射到后背。饮酒、高脂和高蛋白饮食，常常可以诱发疼痛，疼痛严重的时候可以伴有恶心、呕吐。患者的腹痛常常有体位的特点，患者喜欢全屈卧位、坐位或者前倾位，平卧位或直立位时疼痛可以加重。慢性胰腺炎第二个常见的症状是腹泻，比较轻的患者常常没有腹泻的症状，但是重症患者由于胰腺的腺泡被破坏过多，胰腺的外分泌功能不足，可以出现相应的表现，通常每天大便3-4次，量多、色淡、有恶臭，这是由于脂肪消化吸收障碍，粪便中的脂肪含量增加，同时由于蛋白酶的缺乏，粪便中还有不消化的肌肉纤维，由于脂肪和蛋白质的吸收障碍，患者出现消瘦、无力和营养不良等表现。慢性胰腺炎其他的一些症状，消化不良的症状，比如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦，常常是见于胰腺功能严重受损的患者，同时胰腺的内分泌功能也就是胰岛素分泌的不足，可以明显影响糖的代谢，又有10%的患者可以出现糖尿病症状。此外，合并有胆系疾病或者胆道受阻者可以出现黄疸。有胰腺假性囊肿形成者可以触及腹部的包块，少数患者可以出现胰腺腹水，还有某些慢性胰腺炎患者可以出现上消化道出血。

讲解医师：吕文  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
慢性胰腺炎的手术费用，根据病人的不同情况，比如胰管狭窄的病人，需要放置支架，可能费用在10000元区间。病人如果是胰腺、胰管的巨大结石造成的狭窄，可能存在碎石或者反复碎石的过程，相对费用就要升高。还有胰管支架的病人，病人可能要存在反复来入院放支架和取支架，这样住院的费用，会使病人的费用相应地上升。

慢性胰腺炎包括西药治疗、对症治疗，比如一些病人出现腹部疼痛，可以用止痛药物缓解。还有重要的一种治疗的方法就是中医中药，比如清热利湿、通腑泄热、清热解毒或者活血化