慢性胆囊炎

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎一般不会出现口苦，如果出现口苦需要考虑，是否因为慢性胆囊炎引起胆汁反流入口腔，才引起口苦的症状。慢性胆囊炎如果严重的情况下，而且合并胆道结石等疾病，会出现胆汁的排泄异常。如果胃的幽门、贲门功能迟缓，有可能导致胆汁逆流，从十二指肠到胃、食管甚至到口腔，从而引起口腔里面苦涩的症状。此时，可以服用药物来进行利胆、促进胃肠动力的作用，从而减少胆汁反流的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎、胆囊息肉已经20多年，时间偏长，需要平时注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作，从而让病情变得严重。此外每半年到一年要复查一下肝胆彩超，来评估胆囊息肉的大小以及其增长速度。如果胆囊息肉的大小超过1cm，建议需要手术治疗，不适合继续通过保守治疗来进行调养。因为息肉超过1cm，代表癌变的概率明显增加，此时需要进行手术治疗，以排除后期癌变的风险，因为胆囊癌的恶性度极高，中位生存时间仅为1年。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胆囊炎是由急性或者亚急性胆囊炎反复发作，也可以是长期存在胆囊结石导致结石摩擦胆囊壁，引起了胆囊壁的增生，可能会导致胆囊功能异常。25%的患者存在胆囊的细菌感染，发病基础是胆囊管、胆总管有结石梗阻，根据胆囊内是否有存在结石分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。症状主要是有持续性的右上腹钝痛，中医称为胁痛，有不适的感觉，如胀满，还可以伴有恶心、嗳气、反酸、全腹胀满等表现。\n治疗方面要注意低脂饮食，也就是生活中间的食物以清淡为主，忌肥甘厚腻。保守治疗为主，也可以用中医中药的疗法，利胆化石丸、熊去氧胆酸、消炎利胆片也有一定疗效。如果腹痛比较严重，可以用颠茄类药物解痉止痛。如果伴有明显的炎症，如发热、恶心、呕吐，上腹疼痛加重，这时候需要用抗感染的治疗。如果保守的药物治疗，生活调理后症状反复，而且胆囊壁增厚呈局限性，怀疑有恶变的可能，应选择手术切除胆囊。目前的手术切除胆囊的方式有外科手术和腹腔镜微创手术，预后都比较良好。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎不会引起胃食管反流病，胃食管反流病主要是因为胃贲门松弛，导致胃酸反流进入食管，并且造成食管的腐蚀性损伤，引起食管黏膜破溃、糜烂等等，此时也合并有患者胃酸过多、胃溃疡等相关症状可能。慢性胆囊炎会引起胆汁的排出不规律、不顺畅，但不会引起胃食管反流病。胃食管反流病需要针对胃酸进行抑制，也可以使用促进胃肠动力的药，以减少胃酸反流，缓解症状。慢性胆囊炎的患者如果有症状，也要给予相应利胆解痉的药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的典型症状是右上腹的闷胀不适，多发生于饱食或者进食油腻食物后。慢性胆囊炎如果出现急性发作，还会出现右上腹的胀痛、绞痛等等，合并恶心、呕吐、发热，甚至部分的患者还会出现黄疸的症状。慢性胆囊炎要注意定期复查肝胆彩超，如果合并相应的胆囊结石、胆囊息肉还，需要进一步给予治疗。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
临床出现慢性胆囊炎以后，患者容易出现右上腹部的疼痛，需要服用药物来进行治疗，具体如下：\n一、柴胡，柴胡能够起到疏肝利胆的作用，可以引药入胆对胆囊炎进行治疗，胆囊炎属于湿热疾病，服用柴胡可以有效的缓解症状。\n二、枳实，胆囊炎病发以后，患者会因为堵塞而造成疼痛感出现，在治疗的过程当中，可以服用枳实来进行缓解，起到化解积滞的作用，可以有效避免胆囊炎堵塞所出现的情况。\n三、逍遥丸，除了可以服用中药物来对疾病进行治疗，还可以服用中成药，服用逍遥丸等药物能够避免嗳气频发以及胸部疼痛的情况，还可以疏通胆道。\n另外，患者除了服用药物以后还需要少吃油腻食物，避免造成症状加重。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
慢性胆囊炎可以使用消炎利胆片、熊去氧胆酸、龙胆泻肝丸等中药治疗，消炎利胆片在胆囊疾病的治疗上比较常见，此种药物的主要成分有穿心莲、苦木、黄草，主要作用就是清热祛湿、利胆。不仅能够促进胆汁分泌，同时还可以帮助扩张胆总管。因此，对于比较小的胆结石具有治疗作用。\n有一部分人出现慢性胆囊炎是由于胆结石导致，此种情况可以使用熊去氧胆酸进行治疗。熊去氧胆酸主要作用就是增加胆汁酸分泌，促进胆汁排泄，对于胆结石排出具有不错的作用。龙胆泻肝丸对于肝胆失火具有改善作用，药物不仅可以改善肝功能，同时还可以促进胆汁排泄。由于药物属于寒凉性质，使用时需要在医生指导下使用。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
确诊为慢性胆囊炎者应行胆囊切除术，不能耐受手术者可选择非手术治疗，方法包括应用抗生素等。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，超过90%病人有胆囊结石，其病理特点是黏膜下、浆膜下的纤维组织增生及单核细胞浸润。\n随着炎症反复发作，可使胆囊与周围组织产生粘连，囊壁增厚，并逐渐瘢痕化，最终导致胆囊萎缩完全失去功能。此病的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛的表现，疼痛程度不一，多在上腹部，可牵涉到右肩背部。较少患者会出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐，腹部检查可无阳性体征，或仅有上腹部轻压痛。对于右上或中上腹腹痛反复发作合并胆囊结石的患者，应考虑慢性胆囊炎的诊断。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎根据具体的情况采取不同的治疗方式，如果慢性胆囊炎伴有胆结石，症状反复发作不缓解，没有其它严重疾病，比如没有严重的心、肺、脑基础疾病能够耐受手术治疗，可以考虑外科手术切除胆囊。若病人拒绝手术，或者症状比较轻，没有反复发作者，可以采取外科、内科的保守治疗。\n平时在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时可以口服消炎利胆的药物，比如消炎利胆片、胆素胶囊以及牛磺熊去氧胆酸，对于急性发作的还可以给予抗生素继续治疗，可以通过查血或者血培养来明确是否有细菌感染。同时选择敏感的抗生素，常用的抗生素有头孢类或者喹诺酮类抗生素，如果病人在急性发作，病情允许可以采取急诊外科切除胆囊，或者经过抗感染之后，症状控制后采取外科手术切除胆囊。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
胆汁反流一般指胆汁反流性胃炎，慢性胆囊炎伴胆汁反流性胃炎患者可以吃豆制品，但不要过量吃，并且要注意烹饪方式。慢性胆囊炎是指胆囊内出现持续、反复发作的慢性炎症过程