慢性胆囊炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胆囊炎早期可能会出现消化不良、恶心、打饱嗝、腹胀，甚至上腹部或者右上腹隐痛等症状，很多患者误认为慢性胃炎，口服胃药进行治疗。慢性胆囊炎如果需要明确诊断，一般行胆囊超声检查就可以，相对比较简单、方便，一般空腹状态下行超声检查，因为空腹时胆囊充盈，胆囊内部胆汁比较多，检查准确性比较高，能够发现胆囊慢性炎症或者胆囊内部结石等情况，就可以诊断是慢性胆囊炎。慢性胆囊炎如果症状不是很重，可以采用保守治疗，如果经常发作慢性胆囊炎或者合并胆囊有结石，结石比较大，建议采用微创手术。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是相对比较容易治疗的疾病，慢性胆囊炎可以采用保守治疗和手术治疗，一般如果患者的症状比较轻微或者身体状况比较差，不适合手术，可以采用保守治疗的方案。如果患者的症状反复发作，可以采取手术切除胆囊，避免出现并发症，一般慢性胆囊炎的患者手术切除胆囊之后大多可以恢复得比较好。\n保守治疗主要见于轻微症状和健康状况不能耐受手术的患者，可以通过药物促进胆汁的分泌，抑制胆结石的形成。常用的药物有牛磺熊去氧胆酸、消炎利胆片等等。对于有明显症状的可以对症处理，比如急性发作上腹疼痛的可以使用止痛的药物，比如解痉的药物阿托品或者强痛定等等。如果患者有明显感染的症状，可以使用抗生素进行治疗。\n如果合并有消化不良的表现，也可以口服改善消化功能的药物，比如复方消化酶胶囊或者复方阿嗪米特肠溶片，通常经过保守治疗之后恢复良好。如果症状不反复发作，一般都预后比较良好，如果症状有反复发作，内科保守治疗效果不理想，可以考虑外科手术治疗。手术治疗可以通过微创的方式，腹腔镜切除胆囊，或者是开腹切除胆囊，一般手术之后愈合情况比较理想，并发症相对比较少，大多可以得到明显的缓解。

讲解医师：孟淼  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胆囊炎最常见的检查方法是腹部的B超。腹部B超可以测定胆囊大小、胆囊壁的厚度、胆囊是否有胆囊结石形成。除了腹部B超，临床上常用检查方法还有胆道造影、腹部CT以及核磁的检查，这些是影像学的主要检查。胆囊炎的试验室检查包括血常规、白细胞计数以及分类检查，血清学包括总胆红素、直接胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶及转肽酶，也是常用的检查。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的患者是可以吃奥美拉唑的，奥美拉唑主要是用于治疗胃溃疡、胃酸过多的疾病，主要是抑制胃酸的分泌，对于慢性胆囊炎没有太大的影响。如果慢性胆囊炎的患者合并有胃部的疾病，是可以吃奥美拉唑来进行治疗的，但是奥美拉唑对于慢性胆囊炎是没有效果的。慢性胆囊炎主要是因为胆汁的排出不畅，或者胆囊内的相关疾病而引起的，此时需要给予消炎、利胆、解痉的处理，才能够有效的缓解慢性胆囊炎的症状。慢性胆囊炎平时也要注重饮食的控制，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，因为高脂肪高、胆固醇的食物容易诱发胆囊炎的急性发作。所以慢性胆囊炎如果有相关的胃部疾病，是可以吃奥美拉唑的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎、胆囊息肉已经20多年，时间偏长，需要平时注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作，从而让病情变得严重。此外每半年到一年要复查一下肝胆彩超，来评估胆囊息肉的大小以及其增长速度。如果胆囊息肉的大小超过1cm，建议需要手术治疗，不适合继续通过保守治疗来进行调养。因为息肉超过1cm，代表癌变的概率明显增加，此时需要进行手术治疗，以排除后期癌变的风险，因为胆囊癌的恶性度极高，中位生存时间仅为1年。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎一般不会出现口苦，如果出现口苦需要考虑，是否因为慢性胆囊炎引起胆汁反流入口腔，才引起口苦的症状。慢性胆囊炎如果严重的情况下，而且合并胆道结石等疾病，会出现胆汁的排泄异常。如果胃的幽门、贲门功能迟缓，有可能导致胆汁逆流，从十二指肠到胃、食管甚至到口腔，从而引起口腔里面苦涩的症状。此时，可以服用药物来进行利胆、促进胃肠动力的作用，从而减少胆汁反流的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的典型症状是右上腹的闷胀不适，多发生于饱食或者进食油腻食物后。慢性胆囊炎如果出现急性发作，还会出现右上腹的胀痛、绞痛等等，合并恶心、呕吐、发热，甚至部分的患者还会出现黄疸的症状。慢性胆囊炎要注意定期复查肝胆彩超，如果合并相应的胆囊结石、胆囊息肉还，需要进一步给予治疗。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大多数情况下慢性胆囊炎不需要吃药，在平时生活中多注意就可以，不能吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，比如不能吃肥肉、油煎鸡蛋、油条等等。如果患者慢性胆囊炎，在饮食不规律，吃油荤等食物诱发急性发作或感到上腹部有不适症状，恶心、呕吐、厌油等等，可以短时间内口服消炎药对症治疗，比如头孢类的抗生素，头孢克肟、头孢拉定等等。如果患者炎症继续加重，出现非常严重的疼痛，伴有发热、恶心、呕吐，需要及时到医院进行治疗，必要的时候静脉输抗生素或者手术治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胆囊炎是由急性或者亚急性胆囊炎反复发作，也可以是长期存在胆囊结石导致结石摩擦胆囊壁，引起了胆囊壁的增生，可能会导致胆囊功能异常。25%的患者存在胆囊的细菌感染，发病基础是胆囊管、胆总管有结石梗阻，根据胆囊内是否有存在结石分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。症状主要是有持续性的右上腹钝痛，中医称为胁痛，有不适的感觉，如胀满，还可以伴有恶心、嗳气、反酸、全腹胀满等表现。\n治疗方面要注意低脂饮食，也就是生活中间的食物以清淡为主，忌肥甘厚腻。保守治疗为主，也可以用中医中药的疗法，利胆化石丸、熊去氧胆酸、消炎利胆片也有一定疗效。如果腹痛比较严重，可以用颠茄类药物解痉止痛。如果伴有明显的炎症，如发热、恶心、呕吐，上腹疼痛加重，这时候需要用抗感染的治疗。如果保守的药物治疗，生活调理后症状反复，而且胆囊壁增厚呈局限性，怀疑有恶变的可能，应选择手术切除胆囊。目前的手术切除胆囊的方式有外科手术和腹腔镜微创手术，预后都比较良好。