慢性胆囊炎

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
慢性胆囊炎、胆囊多发结石，通常情况下因临床症状较轻，不会增加心脏的负荷，很少引起心衰症状。胆囊属于消化性器官，出现胆囊炎或胆囊结石时，主要引起胆囊区疼痛，严重者伴有胆绞痛、恶心、呕吐，因感染还会出现寒战、高热等临床表现。\n如果患者基础有心脏病，心功能较差，胆囊炎继发胆绞痛时会因剧烈的胆囊疼痛，引起心脏受损，出现心衰症状，如胆囊炎或胆囊结石导致感染加重，出现全身严重感染，引起败血症或脓毒血症，这种情况下会因感染引起心脏功能受损，导致心衰症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胆囊炎的症状不是很典型，多数的病人会有胆绞痛的病史，病人在早餐或者进食油腻食物之后可以出现腹胀、腹痛。腹痛的程度也轻重不一，多数在上腹部，可以牵涉到右肩背部。一些情况下可以出现畏冷、高热或者黄疸的症状，可以伴有恶心、呕吐的现象。腹部体检多数没有阳性体征，或者就是在右上腹有轻微的压痛，墨菲氏征可以有阳性的发现，也可以没有阳性的体征。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胆囊炎早期可能会出现消化不良、恶心、打饱嗝、腹胀，甚至上腹部或者右上腹隐痛等症状，很多患者误认为慢性胃炎，口服胃药进行治疗。慢性胆囊炎如果需要明确诊断，一般行胆囊超声检查就可以，相对比较简单、方便，一般空腹状态下行超声检查，因为空腹时胆囊充盈，胆囊内部胆汁比较多，检查准确性比较高，能够发现胆囊慢性炎症或者胆囊内部结石等情况，就可以诊断是慢性胆囊炎。慢性胆囊炎如果症状不是很重，可以采用保守治疗，如果经常发作慢性胆囊炎或者合并胆囊有结石，结石比较大，建议采用微创手术。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，继发于胆囊结石的患者，多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多在健康体检，行腹部B超等影像学检查时诊断出来。没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，往往不需要特殊的药物治疗。需要在日常生活中注意饮食的调整，避免吃油腻的食物，如煎炸过的食物或过于肥腻的肉类等，尽量吃一些清淡、稀软、容易消化的食物。慢性胆囊炎患者，还应注意避免饮酒、避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。如患者出现剧烈的腹痛，或者合并有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，应及时到医院就诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大多数情况下慢性胆囊炎不需要吃药，在平时生活中多注意就可以，不能吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，比如不能吃肥肉、油煎鸡蛋、油条等等。如果患者慢性胆囊炎，在饮食不规律，吃油荤等食物诱发急性发作或感到上腹部有不适症状，恶心、呕吐、厌油等等，可以短时间内口服消炎药对症治疗，比如头孢类的抗生素，头孢克肟、头孢拉定等等。如果患者炎症继续加重，出现非常严重的疼痛，伴有发热、恶心、呕吐，需要及时到医院进行治疗，必要的时候静脉输抗生素或者手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
慢性胆囊炎、胆囊多发结石，通常情况下因临床症状较轻，不会增加心脏的负荷，很少引起心衰症状。胆囊属于消化性器官，出现胆囊炎或胆囊结石时，主要引起胆囊区疼痛，严重者伴有胆绞痛、恶心、呕吐，因感染还会出现寒战、高热等临床表现。\n如果患者基础有心脏病，心功能较差，胆囊炎继发胆绞痛时会因剧烈的胆囊疼痛，引起心脏受损，出现心衰症状，如胆囊炎或胆囊结石导致感染加重，出现全身严重感染，引起败血症或脓毒血症，这种情况下会因感染引起心脏功能受损，导致心衰症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的患者消化功能非常差，要考虑以下原因：\n一、慢性胆囊炎的因素：本身会引起消化功能异常，胆囊属于消化器官的一个，所以慢性胆囊炎的时候，胆囊功能比较差，消化功能会有所减弱。\n二、看慢性胆囊炎的严重程度：如果是严重的萎缩性胆囊炎或者胆囊内充满型的结石，这种情况下胆囊的体积，或者说胆囊内可储存的胆汁容量非常小，等于胆囊几乎失去了功能，所以类似于胆囊没有功能，就会导致消化功能的更加减弱。\n三、其他情况：比如同时存在胃肠功能的其他消化功能异常疾病，就会加重消化功能变差的情况，比如合并胃溃疡、胃炎、肠炎等等因素，这些因素叠加在一起，消化功能就会变得更差。患者要进一步的检查一下，确认有没有其他原因引起消化异常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的中医治疗如下：\n第一、中成药制剂：包括消炎利胆片、胆舒、胆石通利片等类药剂，能够有效缓解慢性胆囊炎的症状。对于日常控制胆结石发作、胆囊炎发作都有很好的用处，并且这类中成药已经经过临床验证，不会导致很大的副反应。\n第二、中医制剂：中医制剂要根据不同的症型进行区分，包括肝郁气滞、肝胆湿热、脾肾两虚、胆胃不和、肝胆气结，根据不同的症型进行方剂的配制。针对这类中医治疗需要根据每个人的情况而定，没有统一的方剂，因为每个人的证型不同。\n此外，应根据每个人的情况采取相应的食疗手段，主要也是减少高脂肪、高胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，以低脂、低胆固醇食物为主。

慢性腹痛的原因如下： 1、腹部脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎或胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等； 2、空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛、胆道运动障碍； 3、胃十二指肠溃疡； 4、腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性肠梗阻、慢性肠粘连； 5、脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等； 6、中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等； 7、肿瘤压迫及浸润； 8、胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经官能症。