慢性胆囊炎

慢性胆囊炎急性发作和饮食相关，要注意避免高脂肪、高胆固醇饮食以及油炸食品，比如炒蛋、荷包蛋、肥肉。避免刺激性和酸性食品，比如辣椒、芥末等。因为辛辣食品、酸性食品可以促进胆囊素分泌，从而使胆囊收缩过度，诱发胆绞痛。慢性胆囊炎患者不能饮酒，要戒酒。饮食方式要按时有节，不能进食过饱，要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，避免食用过冷过热食物。 胆囊主要功能是浓缩和储存胆汁，胆汁可将脂肪进行乳化，有利于脂肪消化，以及帮助脂肪栓和脂溶性微生物吸收。如果患者发生胆囊炎，主要影响脂肪、脂肪栓和脂溶性维生素消化和吸收。

胆壁增厚最常见的原因是慢性胆囊炎，胆囊壁的脂质沉积较多，胆囊黏膜的炎症也较重，或者肌层肥厚等，这也都是导致胆囊壁增厚的很重要原因，所以往往患者是因慢性胆囊炎。急性胆囊炎患者的胆囊壁也会增厚，但那个时候胆囊壁增厚不是唯一的问题。 经常有老百姓在做B超时什么问题也发现不了，超声大夫说胆囊壁有点厚，到门诊找专科大夫看一般没什么问题，就是慢性胆囊炎。对这种病人应调整一下饮食结构，不要吃太多的肉，不要吃油腻食物即可。

慢性胆囊炎的治疗分为两种，对因治疗以及对症治疗。如果通过B超发现有胆结石，又有胆囊炎，平时有反复症状，这种情况治疗最简单，开腹或腹腔镜切除都可以，当然有些人会觉得不能轻易割掉，而且还有胆囊术后综合征的问题，所以很多人选择接受保守治疗。保守治疗是在认为没有手术指征，即没有急性手术指征和慢性手术指征情况下可以进行保守治疗。 保守治疗实际上很大程度上是对生活方式的调整，避免进食油腻食物，因为油腻食物本身对胆并不好，一定要规律饮食，有人喜欢不吃早饭，有人喜欢不吃晚饭，这两种都会大大延长胆汁在胆囊里存在的时间，胆囊会吸收胆汁里的水分，最终会导致异常的东西从胆汁中析出来，所以会加重炎症。慢性胆囊炎患者会出现类似慢性消化不良的症状，使用利胆、改善消化不良的药物进行治疗，这都涉及到对症治疗。慢性胆囊炎患者只要够手术指征便需要手术，如果不够，便注意养生加上对症治疗。

慢性胆囊炎是目前临床上常见且高发的消化系统疾病，具有易发作、病程迁延、治愈难的临床特点。患者应予以高度的重视，并进行积极治疗，其具体治疗方法如下： 1、一般治疗，积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫的发生，并积极治疗肠蛔虫症。生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。选择低脂饮食，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担； 2、药物治疗，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、利胆素等，腹痛时可加用颠茄片等解痉药物对症治疗，必要时抗感染治疗； 3、手术治疗，患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择胆囊切除术治疗。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
慢性胆囊炎可以使用消炎利胆片、熊去氧胆酸、龙胆泻肝丸等中药治疗，消炎利胆片在胆囊疾病的治疗上比较常见，此种药物的主要成分有穿心莲、苦木、黄草，主要作用就是清热祛湿、利胆。不仅能够促进胆汁分泌，同时还可以帮助扩张胆总管。因此，对于比较小的胆结石具有治疗作用。\n有一部分人出现慢性胆囊炎是由于胆结石导致，此种情况可以使用熊去氧胆酸进行治疗。熊去氧胆酸主要作用就是增加胆汁酸分泌，促进胆汁排泄，对于胆结石排出具有不错的作用。龙胆泻肝丸对于肝胆失火具有改善作用，药物不仅可以改善肝功能，同时还可以促进胆汁排泄。由于药物属于寒凉性质，使用时需要在医生指导下使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的中医治疗如下：\n第一、中成药制剂：包括消炎利胆片、胆舒、胆石通利片等类药剂，能够有效缓解慢性胆囊炎的症状。对于日常控制胆结石发作、胆囊炎发作都有很好的用处，并且这类中成药已经经过临床验证，不会导致很大的副反应。\n第二、中医制剂：中医制剂要根据不同的症型进行区分，包括肝郁气滞、肝胆湿热、脾肾两虚、胆胃不和、肝胆气结，根据不同的症型进行方剂的配制。针对这类中医治疗需要根据每个人的情况而定，没有统一的方剂，因为每个人的证型不同。\n此外，应根据每个人的情况采取相应的食疗手段，主要也是减少高脂肪、高胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，以低脂、低胆固醇食物为主。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胆囊炎的症状不是很典型，多数的病人会有胆绞痛的病史，病人在早餐或者进食油腻食物之后可以出现腹胀、腹痛。腹痛的程度也轻重不一，多数在上腹部，可以牵涉到右肩背部。一些情况下可以出现畏冷、高热或者黄疸的症状，可以伴有恶心、呕吐的现象。腹部体检多数没有阳性体征，或者就是在右上腹有轻微的压痛，墨菲氏征可以有阳性的发现，也可以没有阳性的体征。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胆囊炎如果需要根除，理论上来说大多数是需要采用腹腔镜胆囊切除手术，也就是将患者胆囊切除。慢性胆囊炎很多都是由于胆囊内部有结石引起的，当然也有一部分患者胆囊内没有结石，结石在胆囊内时间长以后会对胆囊黏膜造成损伤，形成慢性胆囊炎。患者经常出现右上腹以及中上腹隐痛、胀痛，伴有厌油、消化不良，甚至腹泻等症状，可以考虑口服药物缓解慢性胆囊的炎症，当患者进油腻、高蛋白的食物或者过度劳累，可能会出现胆囊炎症再次发作或者复发，需要根除慢性胆囊炎需要手术治疗才可以，也就是将胆囊切除。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊持续反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石。其临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在上腹部可牵涉到右肩背部。较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。\n腹部检查可无阳性体征，或仅有上腹部轻压痛，墨菲征可能呈阳性。右上或中上腹腹痛反复发作，合并胆囊结石，应考虑慢性胆囊炎的诊断，超声检查可显示胆囊壁增厚、胆囊排空障碍或胆囊内结石，需鉴别胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、消化道肿瘤，还有右肾及输尿管疾病等。