慢性胃炎

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎的治疗包括以下几个方面：1、对因治疗，比如幽门螺旋杆菌相关性胃炎，对于这类胃炎是需要根除幽门螺旋杆菌治疗的。2、对症治疗，比如患者有腹痛、腹胀、反酸或者是嗳气等症状的时候，可以使用抑酸药或者是胃黏膜保护剂缓解症状，从而保护胃黏膜。3、癌前状态的处理，在临床上有研究提示，使用塞来昔布对于胃黏膜的重度炎症、肠化、萎缩或者是异型增生的逆转有一定益处，同时也可以适量地补充复合维生素。对于药物不能逆转的局灶的或者是中重度不典型增生，需要进行内镜下治疗，并且定期随访。同时还需要注意患者教育，食物应该多样化，避免偏食，不要吃霉变的食物，多吃新鲜当季的食物为主。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
如何预防慢性胃炎，从几个方面说明一下：第一、要加强营养、加强锻炼、增强体质，防止疾病的发生，对慢性胃炎是有益的，身体健康，不得病，慢性胃炎也就发生的少。第二、根据慢性胃炎发生的病因，预防慢性胃炎的发生，比如要注意饮食习惯，忌酒、避免浓茶、咖啡。第三、合理使用对胃有影响的药物，比如氨基水杨酸、激素等，容易导致慢性胃炎。在用的时候要合理使用，尽量不用，当必须要用的时候，可以采用饭后服用，小剂量服用，或者跟胃黏膜保护药一起服用。第四、治疗相关疾病，比如有肝硬化、慢性肾功能不全、咽炎、鼻窦炎，这些疾病由于合并慢性胃炎，应及时治疗。第五、治疗幽门螺杆菌，避免因为螺杆菌导致慢性胃炎的发生。第六、慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎可以癌变，所以得慢性胃炎以后要防止癌变，一般要求随访。慢性胃炎伴有肠上皮化生，要求每年进行病理随访。患有低级上皮内瘤变，要求6-12个月胃镜及病理随访。但合并有高级上皮内瘤变的时候，应该即刻随访，必要的时候胃镜下或者手术切除病变。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
对于慢性胃炎，介绍两种比较适用的食疗方法：一、鲫鱼羹，材料：活鲫鱼1条，约400g，干姜3g，桔皮3g，胡椒、葱白、生姜、生粉、细盐各适量。做法：将鲫鱼去掉鳞、鳃及内脏，洗净，放入锅中，加水适量。先用武火烧沸，后改用文火煨至烂熟，取鱼汤备用，鱼另食用。再把干姜、桔皮和胡椒同碾成细末，生姜和葱白切成碎末，同放入鱼汤中煮沸5分钟，最后加入生粉、细盐，稍煮即成。建议每日1-2次，每次一小碗，温热食用，连食7天。功效：暧胃散寒，温中补虚，适用于脾胃虚寒性慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。二、小茴香粥，材料：炒小茴香30g，粳米200g。做法：将小茴香装于纱布袋内扎口，入锅加水，先煮半小时或40分钟，弃药包，再加入洗净的粳米及适量水同煮至熟。酌加精盐、味精调味即可，早晚服用。功效：健脾开胃，行气止痛，适用于脘腹冷痛、慢性胃炎等症。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
慢性胃炎对于由幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎，需要根治幽门螺旋杆菌感染，建议应用三药或者是四药联合治疗，比如阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素这些药物。再就是有消化不良症状的慢性胃炎患者，建议应用抗酸药物、促进胃肠蠕动药物、胃黏膜保护剂、中药，都是可以的。比如说可以应用雷贝拉唑抗酸，应用吗丁啉促进胃肠蠕动，应用铝碳酸镁保护胃黏膜，配合中药治疗，都是会有很好的效果的。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
慢性胃炎与一般性胃炎在症状上没有特异性，一般都是表现为反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况。但是慢性胃炎当中的萎缩性胃炎，可能会伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等情况，需要引起高度重视。因为慢性胃炎中的萎缩性胃炎，有进展形成胃癌的可能，但浅表性胃炎相对就比较稳定。如果出现以上症状，应当及早结合X线钡餐检查、内镜检查，以确诊属于何种慢性胃炎，进而选择治疗方案。其治疗方案主要是根据具体的症状，进行对症缓解治疗。其中萎缩性胃炎如果伴有高级别内瘤变，需要考虑内镜下黏膜切除。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
慢性胃炎患者的常见临床症状和表现，有上腹饱胀不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等不适症状，少部分患者可伴有贫血、舌炎、精神差、体重减轻及肢体麻木等症状。慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，但因为其临床表现复杂、不典型、无特异性，有些甚至没有任何症状，只在体检时才查到，并且有很多患者胃镜下表现与临床症状并不相符，因此必要时要到医院就诊，以免误诊。\n常见的如果是单纯性功能性消化不良的患者，长期按胃炎治疗，甚至经常使用抗生素，导致用药过多造成其他疾病，比如胃肠道菌群紊乱、骨质疏松、失眠、焦虑等。胃癌的患者早期也可以无症状或类似于上述症状，未及时就医导致病情延误，失去最佳治疗时机。因此，如有胃部不适患者，建议消化内科进行相关检查，比如C13呼气试验或者胃镜检查等，并遵医嘱用药，规范化治疗。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
慢性胃炎是一种慢性的胃黏膜的一种炎症性的病变，在临床上非常常见，在各种胃病当中它基本上是居于首位的，自从我们胃镜检查普及以后，大家胃部不舒服都会到医院来做胃镜的检查，通常我们就会发现有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性的胃炎、慢性萎缩性的胃炎，这些我们都统称为慢性胃炎。尤其是慢性萎缩性胃炎，要引起大家的重视，因为它是属于胃的癌前病变，它通常有黏膜的肠上皮的化生，它的胃酸也是分泌减少的，长期的慢性萎缩性的胃炎，它是有癌变倾向的。所以有慢性萎缩性胃炎的朋友，第一要保护自己的胃，注意自己的饮食和生活习惯，不要滥用药物；第二要定期到医院进行消化内镜的检查。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎伴有萎缩是在胃镜下做出的非常常见的诊断，是指胃黏膜出现了炎症反应，出现点状的出血点，还有一些是红白相间的现象。慢性胃炎要考虑伴不伴有萎缩，如果不伴有萎缩，考虑是浅表性胃炎，问题不是很严重。但如果伴有萎缩，尤其是有肠化生，属于有癌变的几率，要非常谨慎了。\n对于慢性胃炎伴糜烂，同时没有萎缩性的胃炎，一般治疗上是针对症状，出现反酸用抑酸剂、质子泵抑制剂、h2受体阻滞剂都是可以的。常用的还有胃黏膜的保护剂，如硫糖铝这种铋剂。如果有腹胀不适，可以加用吗丁啉、莫沙比利这种胃动力药，对治疗是有效果的。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指的是长期的多种因素，包括药物、饮食不节甚至不良等等。这些因素造成的胃黏膜的长期的充血水肿，引起的胃黏膜的一种慢性炎症。慢性胃炎治疗，首先就是要改变饮食习惯。我们都知道胃病的治疗三分靠治，七分靠养，所以一般情况下注意饮食是第一位的。比如避免进食辛辣、酸、硬、刺激的食物。另外，避免进凉食。再一个，避免饮酒等等。在药物方面，一般给予抑酸类的药物，比如质子泵抑制剂，就通常所说的奥美拉唑、潘妥拉唑等等。另外就是黏膜的保护剂，比如枸橼酸铋钾、复方铝酸铋片等等，这些对于慢性胃炎都起到一定的作用。另外如果长期的慢性胃炎久治不愈，还是建议查幽门螺旋杆菌，因为这种细菌的存在会导致慢性胃炎久治不愈。如果给予根除以后，慢性胃炎会很快得到根治。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎常见的原因为幽门螺杆菌感染和饮食习惯不良，明确病因后就可以选择针对性的药物。如果是幽门螺杆菌感染，可以应用抑酸药加两种抗菌药处理，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑中的一种，加上阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑中的两种，进行抗幽门螺杆菌治疗。需要使用保护黏膜的药物，比如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，都可以起到保护黏膜、促进胃黏膜恢复的效果。如果慢性胃炎存在酸反流或者已经并发食管炎，也可以加用促进胃动力的药物，比如西沙必利、吗丁啉，也就是多潘立酮。