慢性胃炎

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
急慢性胃炎的患者可以吃保护胃黏膜、去除病因的药物，常见的几种如下：\n一、保护胃黏膜的药物：如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、奥美拉唑、雷贝拉唑等。\n二、去除诱因的药物：有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及抗幽门螺杆菌四联药物，如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联疗法，进行10-14天。止泻的药物，如蒙脱石散。治疗腹胀、消化不良的药物，如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀、健胃消食片、多酶片、泌特、得每通等。\n引起急慢性胃炎的病因不同，治疗的药物也不同，要根据具体的情况采取合适的治疗手段，必要时到医院就诊做相关检查，才能对症下药，以免延误病情，例如可以到医院做一些血常规、C反应蛋白、大便、C13呼气试验、胃镜等。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎常见以下注意事项：\n一、饮食方面：注意饮食清淡，远离辛辣、刺激的食物，比如浓茶、咖啡等等，避免吸烟、饮酒，少吃酸性食物，比如菠萝等等，少吃生冷、滚烫的食物，比如火锅等等。建议患者吃容易消化的食物，比如小米粥。\n二、其他方面：不要穿露肚脐眼的衣服，要注意保暖，要适当锻炼，保持良好的心态和充足的睡眠。\n慢性胃炎可以分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同病因所导致的胃炎治疗方法不一样。慢性胃炎常常见的病因是幽门螺杆菌感染，只有根除幽门螺杆菌，慢性胃炎的症状才能得到缓解。在萎缩性胃炎中又分为A型或B型，A型常常提示胃体弥漫性改变，发病原因主要是与免疫相关，所以早期内镜检查明确诊断后进行合理治疗非常重要。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎应该与消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胆囊炎、胆结石等相鉴别，主要情况如下：\n一、消化性溃疡：表现为上腹隐痛，病程比较长，呈周期性发作，发作时有节律性，可有夜间疼痛，大多数患者每年深秋及春末发作的比较频繁。\n二、胃癌：多见于40岁以上的患者，起病比较缓慢，病程也比较长，早期常常没有症状。进展期胃癌可以表现为上腹部隐痛、食欲不振、消瘦、贫血，而且腹痛往往在进食以后加重，常规的抑酸制剂不能缓解。\n三、功能性消化不良：患者常常也表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸等等。\n四、胆囊炎和胆结石：患者也会出现腹胀、腹痛、嗳气、反酸等临床表现。\n这些疾病均应该与慢性胃炎相鉴别，明确病因建议做胃镜检查，胃镜能够明确胃部疾患，同时建议做幽门螺杆菌检查，对于胆囊炎和胆结石的患者建议做肝、胆、脾、胰彩超以明确诊断，根据不同的病因进行相应治疗。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
慢性胃炎患者喝可乐，可能会直接加重慢性胃炎的临床表现，导致慢性胃炎不容易治愈。患者如果存在慢性浅表性胃炎或者慢性萎缩性胃炎，建议尽量避免喝可乐。因为可乐属于碳酸饮料，这些刺激性成分进入到胃腔当中会刺激胃黏膜，可能会加重慢性胃炎的症状，也会加重胃黏膜的炎症，不利于胃黏膜的愈合。\n患者尽量远离碳酸饮料，远离可乐，要注意饮食状态，避免吃辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主，不要暴饮暴食，不要吃一些烤串、炸鸡，还有太过于肥腻的食物。刺激性的饮料也要少喝一些，尤其是可乐也要远离。慢性胃炎患者要充分的休息好，保持正常的作息习惯，对于慢性胃炎患者的康复也十分重要。综上所述，喝可乐的后果可能会延缓慢性胃炎，不利于恢复。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
浅表性慢性胃炎在医学上也就是慢性浅表性胃炎，一般经过两周左右的时间就能够好转。这个时间并不固定不变，短的患者可能在3-5天好转，时间长的患者也可能会经过一个月左右的时间，要根据治疗措施，还有注意方式综合判断。慢性浅表性胃炎患者可能会存在上消化道症状，比如上腹部隐痛、恶心、干呕、烧心、反酸、腹胀、消化不良、嗳气等症状。\n慢性浅表性胃炎主要是给予对症治疗，可以口服胃黏膜保护剂，比如磷酸铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶或者其它药物，还可以口服助消化的药物，比如复方阿嗪米特肠溶片、健胃消食片等等。如果浅表性慢性胃炎伴有黏膜糜烂，建议患者要检查C13或者C14幽门螺杆菌呼气试验，一般经过正规的治疗，过两周左右就能够好转。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎久治不愈，一般考虑以下因素：\n1、未能正确找准病因：如与幽门螺杆菌感染有关的胃炎，若不杀灭幽门螺杆菌，则胃炎不会被完全治愈。幽门螺杆菌复发，则胃炎就会再次发作，不重视养生、保健。有些患者症状缓解后，在生活上就放松规律性，如饮食无常、冷热不均，或嗜烟和酒、嗜辛辣食物等，导致胃黏膜炎症复发。\n2、治疗不彻底：一些患者在症状缓解后就自行停止治疗，结果遇到不良刺激时病情复发。饮食无规律，一日三餐不定时、定量，影响消化腺的分泌，不利于消化。尤其是慢性胃炎患者，不规律的饮食，不良的生活习惯，严重影响消化系统的正常功能，如果辛辣、刺激食物摄入过多，很多患者在吃完辣的食物后立即吃凉性的东西，严重损伤了胃黏膜。\n慢性胃炎的治疗是一个比较漫长的过程，所以患者一定要做好心理准备，在医生的指导下配合治疗和用药，不要自己盲目用药和停药，做好饮食的调整，不吃影响疾病恢复的食物，保持心情舒畅，多运动，多散心，调整调整好情志。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患有慢性胃炎，但没有临床症状，多数都不需要治疗。患有慢性胃炎，同时有不适症状，比如反酸、烧心、腹痛、打嗝等，做胃镜可见明确的黏膜炎症、糜烂，需口服药物治疗，服用药物四周左右，这部分患者四周就可恢复，慢性胃炎饮食上要吃清淡，以及容易消化、吸收的食物，不要吃辛辣、刺激、腌制、油炸的食物，过于油腻、不容易消化的食物难以吸收。平时要注意饮食规律，避免暴饮暴食，尽量少用对胃黏膜有损害的药物，要戒烟、戒酒。\n药物主要是抑制胃酸分泌，比如奥美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等药物。口服对完胃黏膜有保护作用并且促进黏膜修复的药，比如硫糖铝、迈之灵等。如果合并幽门螺杆菌的感染，需要尽早尽心根除幽门螺杆菌的治疗。若慢性胃炎反反复复，建议采用长期间歇治疗，即有症状时服药，无症状时停药。在注意饮食的基础上，建议配合药物治疗。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
慢性胃炎是指胃黏膜的炎症，可以引起嗳气、早饱、胃的隐痛，甚至有些可以引起胃部烧灼样的不适等等。慢性胃炎的治疗是可以用一些药物来进行干预的，胃是分泌胃酸的，胃酸过多会引起胃黏膜的炎症。所以在治疗方面，医生可以用一些抑制胃酸的药物，第二类就是用一些胃黏膜的保护剂。如果患者出现嗳气、早饱、胃胀的情况，医生还可以加一些促胃的动力药。促胃肠动力药常见的比如吗丁啉，它的化学名也叫多潘立酮，还有莫沙必利这一类的药物。但是，建议患者不要自行到药店购买，建议到消化内科门诊，由医生来进行推荐。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
有慢性胃炎的人平时最好以容易消化的食物为主，比如多喝粥类，以面粥为主，面食比较养胃，也可以多吃面条、面汤等面食。也可以多喝山药粥，山药具有健脾利湿的作用，可以治疗慢性胃炎，保护胃黏膜。如果体内湿热过剩严重，还可以食用山药薏仁粥，可以适当的喝排骨汤，大骨头汤对胃炎患者也有好处，但是不能太油腻，平时补充维生素可以起到增强体质的作用。合理的饮食对于慢性胃炎的治疗有好处，平时除了多吃养胃的食物以外，还需要有所忌口，比如不能吃生冷、硬和辛辣、油腻、刺激性的食物，饮食要规律，不能暴饮暴食，营养均衡、荤素搭配对胃有好处。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎大多数患者没有临床症状，也没有幽门螺杆菌感染，建议这种类型的慢性胃炎患者可以暂时观察，无需用药治疗，但是要注意改变生活方式和饮食习惯，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物；要注意保持情绪稳定，还有不要服用非甾体类抗炎药等等。如果有临床症状的患者，可以口服抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗，常用的抑酸药是h2受体拮抗剂，或者是质子泵抑制剂。其中质子泵抑制剂的抑酸效果最强，也就是常说的ppi类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂常用的是铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等，可以服用上述药治疗慢性胃炎。如果同时合并有幽门螺杆菌感染，要在消化内科医生的指导下，酌情给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。