朱晓红

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
诊断肝癌最有价值的检查是肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检经过体外穿刺，能够取得肿瘤相应组织病理，并进行免疫组化及纤维镜观察，可作为原发性肝癌最有价值的检查，通过患者既往有慢性病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝病史或肝癌家族史，近期有无肝区不适、疼痛、发热、黄疸、腹部包块、黑便、出血倾向、少尿、意识障碍等表现，以及影像学检查一般可以做出肝癌的临床诊断。\n对可进行根治性治疗的患者，不必进行肝穿刺活检。但对CT或核磁共振不具有肝癌特征的结节，可行肝穿刺活检进行确诊。由于肝穿刺活检有2%-3%患者可发生针道种植，并且有30%患者有假阴性，需慎重确定肝穿刺活检指征及判断结果。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡患者可以多喝一点红茶，因为红茶中的茶多酚可以增强消化功能，具有一定的养胃效果。还可以喝普洱茶，因为普洱茶能够修复胃黏膜，能促进胃肠蠕动，也可以喝茉莉花茶、柠檬草茶、白玉花茶等。\n胃溃疡患者的日常生活管理非常重要，如果忽视了正常的日常生活管理，非常容易反复发作，为患者带来长时间的痛苦和困扰，因此，建议少食多餐，每顿饭不能吃得过饱，酌情增加每日进餐次数，建议每日进餐4-5次为宜。饮食以面食为主，避免刺激性食物，如生蒜、辣椒等，不吃未煮熟的食物，以免增加感染风险，要戒烟，避免酒精刺激，尽量少饮酒甚至不饮酒，咖啡有胃黏膜刺激作用，尽量避免饮用。还可以适当运动，增加机体免疫功能，还要养成规律饮食的习惯，有利于疾病的康复，也可以用质子泵抑制剂等药物来实施对症治疗。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎是一种病理状态，指胃黏膜对各种损伤的炎症反应过程，通常包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮细胞增生三个过程，仅有上皮损伤和上皮细胞增生过程时称为胃病。根据临床发病的缓急和病程长短、内镜与组织学标准，胃炎可以分为急性胃炎和慢性胃炎，其中急性胃炎以粒细胞浸润为主，慢性胃炎以单核细胞浸润为主。根据病变累及部位，胃炎可分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。根据不同病因，胃炎可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎、特殊类型胃炎等。根据病理改变，胃炎可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎。\n急性胃炎是各种病因引起的广泛或局限性胃黏膜急性炎症，内镜检查以一过性胃黏膜水肿、充血、出血、糜烂或浅表溃疡为特点。慢性胃炎是多种病因引起胃黏膜慢性炎症改变，病理上以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，临床工作中十分常见，发病率在各种胃病中居首位，占消化内科门诊40%-60%的就诊人次。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性肠胃炎的药物治疗，常有以下几个方面：\n一、对因治疗：\n1、肠道益生菌：对于肠道菌群失调导致的慢性肠胃炎，应补充肠道益生菌，如双歧杆菌、三联活菌散等；\n2、抗炎药物：有氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。还有激素、免疫抑制剂和生物制剂，如硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗等；\n3、抗生素：针对不同细菌、真菌、寄生虫来予抗生素治疗。\n二、对症治疗：\n1、解痉止痛药物：需在医生指导下根据情况使用，适用于腹痛剧烈者，如阿托品、复方颠茄片等，但炎症性肠病患者慎用；\n2、保护胃黏膜或抗酸药物：上腹痛呕吐等症状较重者，可选用铝碳酸镁制剂等，还可选用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑等，或H2受体拮抗剂，如雷尼替丁等；\n3、促胃动力药物：适用于上腹部饱胀者，药物包括多潘立酮等；\n4、止吐药物：适用于剧烈呕吐者，可注射甲氧氯普胺；\n5、纠正离子平衡药物：若因呕吐、腹泻导致水电解质紊乱时，轻者可给予口服补液盐，重者应予静脉补液，并注意补钾。对于有严重酸中毒者，可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。\n慢性肠胃炎的治疗应建立在正确诊断的基础上，针对病因及症状，分别进行消除病因和对症治疗。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎在起病8-12小时内，患者可以吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩面、面片等。若腹泻严重或出汗较多，还应适当给其多喝些汤水，如米粥、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。肠胃炎好转期可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如细面条、鸡蛋羹、咸饼干等，采用少食多餐的方法，每日进食4-5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量糖。因为上述食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀、腹痛，影响患者肠胃炎恢复。\n急性肠胃炎虽然是急症，但需要日常慢慢调养才能全部治愈。急性症状消失，但不意味着消化功能已完全恢复正常，还要从饮食方面进行调理，把肠胃养到健康状态。一旦出现不适，要及时去医院就医，接受规范处理和治疗。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
糜烂性胃炎患者在饮食上应该特别注意，日常应该注意营养的均衡，以及饮食的合理性，尤其是胃炎的患者，应该特别注意，在吃的食物上应该多服用一些营养丰富，而且必须是比较容易消化的食物，以稀软的食物为主，含有蛋白质、维生素的食物可以多吃，主要是以容易消化以及营养比较丰富的食材为主。\n糜烂性胃炎患者日常可以多吃以下食物，对缓解病情有一定的好处，比如面片、面条或者大米粥、馒头，含有纤维素的蔬菜、肉类、蛋类都可以，同时一定要注意避免刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜、胡椒粉、韭菜、洋葱等。在这里单独提出辣椒，有研究表明辣椒素对胃黏膜有保护作用，但是因为辣椒能够刺激胃酸分泌过多，所以急性胃炎特别是糜烂性胃炎时，不建议吃辣椒。糜烂性胃炎患者还可以吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜以及绿色叶菜，如果这类患者有一定的贫血现象，可以适当加入鸡蛋、肉类和猪肝等食物，一是其对糜烂性胃炎不会产生影响，二是也会对贫血症状有一定的治疗作用。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃炎分急性肠胃炎和慢性肠胃炎，根据不同的病情，常见有以下情况：\n1、急性肠胃炎：胃黏膜发生充血、水肿，甚至糜烂、出血，所以急性肠胃炎患者应在医师指导下禁食1-2天，或以流质食物为主，少食多餐，症状缓解后可予少渣、半流质饮食，逐渐过渡到少渣软饭。饮食应无刺激、少纤维，如大米粥、瘦肉米粥、蛋花粥、煮细挂面、面片汤、蒸蛋羹，也可选适量烤馒头干、面包干、苏打饼干、咸面包等。另外还可补充适量蛋白质，选食煮熟的瘦肉或肉末，制成肉丸、肉丝以及烩鱼片、鱼丸等，以增加机体的抗病能力。\n2、慢性肠胃炎：尽量吃易于咀嚼和消化的软食，少食含纤维素多的食物，可通过烹调加工将食物中的粗性纤维切碎、煮软，症状严重时应以软烂、易消化的食物为主食，豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟。由于食物经过切碎、煮软、炖烂后，会损失较多维生素和矿物质，因此要随时补充富含维生素和矿物质的饮食。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡手术一般都是微创手术，但具体的术式常见有以下两种：\n1、开刀手术：如果胃溃疡的溃疡面较大，并且经保守抑酸治疗效果不明显，则需要行胃大部切除术。\n2、微创手术：通常以采用内镜下的微创治疗为主，比如经过药物治疗之后仍然有出血现象，可以在内镜下行高频电容术、局部钳夹术或局部药物喷洒止血。在进行上述微创手术治疗后，还需要用大剂量的质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的腐蚀，同时患者还要饮食规律，切忌暴饮暴食。\n目前临床上对有胃溃疡的患者，通常不需要进行手术治疗，特别是有效的药物质子泵抑制剂出现以后，95%以上的患者通过有效药物治疗可达到痊愈的状态，一些合并有严重并发症者才需要进行手术治疗。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌患者脚底没有症状，没有科学依据证明脚底的特殊表现可以提示肝脏癌变，肝脏在癌变的整个过程中，都不会在脚底出现具有代表性或者可以推断的症状。不过肝癌起病隐匿，早期症状常不明显，到中、晚期才出现以下典型表现：\n1、肝区疼痛：肝脏部位隐隐胀痛，这是因为癌肿块生长牵拉肝脏包膜所致，对于有肝脏病基础的患者，需要特别警惕，并及时就医。\n2、黄疸：一般都在晚期，黄疸进行性加重，这是因为癌肿压迫胆管或者癌组织扩散引起。\n3、不明原因的消瘦、乏力：有些人体重一直下降，浑身乏力，要特别注意很可能癌肿已经转移到其他部位。\n虽然肝癌早期没有典型的表现，也不会在脚底出现特定的信号，但是体检可以有助于防范，再加上改善不良习惯，可以大大降低肝脏癌变的发生率或者使之发生时间延长，早期发现、早期治疗可以改善预后。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌中医治疗的主要方法是辨证施治，以口服中药为主，结合其他有效方法，主要是手术、TACE(即肝动脉插管化疗栓塞)、分子靶向药、免疫治疗等。中医认为肝癌患者都处于正虚邪实状态，治疗原则也是扶正祛邪，辨证施治也只是根据正、邪、虚、实程度，决定用药的主、次、轻、重。\n如果肝癌未用手术、化疗、放疗者，中医治疗以祛邪为主，扶正为次，祛邪要重用清热解毒、软坚散结药物，如蛇舌草、蛇莓、半枝莲、黄芪、双花、三叶青、夏枯草、猫爪草、山慈菇、猫人参等，适当加用理气活血药，如八月扎、绿萼梅、元胡、柴胡、丹参、三七、藏红花等。\n肝癌病人正气虚主要表现为脾气虚和肝、胃、肾阴不足，脾弱、舌淡、运化失司，宜加党参、太子参、白术、茯苓、谷芽之类健脾消导之品，阴亏、舌红、口燥、尿赤、便干、发热，宜加北沙参、麦冬、杞子、石斛、生地、青蒿、鳖甲之类滋阴清热。上述是以中医治疗为主，原则应以祛邪为主，兼顾扶正，邪去正安。