慢性浅表性胃炎

胃胀、打嗝是日常生活中很常见的症状，一般提示消化不良，引起消化不良的原因有很多，并不一定是胃癌，不要过度担心。引起胃胀、打嗝的常见原因如下：1、慢性的胃炎：包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎；2、胃溃疡和十二指肠溃疡：需要进行胃镜检查，同时还建议检查幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是引起患者出现胃胀、打嗝最常见的原因之一。如果有细菌，一定要进行根除治疗，目前比较常用的是四联疗法；3、胃癌：此时建议进行胃镜的检查，在胃镜下可以很清楚的看到患者是否有肿瘤。如果有问题，可以看到肿瘤的大小、位置以及表面的情况。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性浅表性胃炎分为两种，一种叫做A型胃炎，另一种叫做B型胃炎。A型胃炎属于自身免疫性所引起，发病部位主要在胃体和胃底。因为自身免疫含有抗体，比如壁细胞和内因子抗体，内因子抗体可以减少内因子的形成，从而影响维生素B12的吸收。内因子和维生素B12结合起来才能让人体吸收，这种胃炎就有可能造成维生素B12吸收的减少从而引起贫血，这就是该类情况引起贫血的原因。建议胃炎和维生素B12缺乏要同时进行治疗，到消化内科门诊行正规专业的检查和诊疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性浅表性胃炎患者能吃香蕉、苹果、梨、哈密瓜、木瓜等等，只要没有带太多的酸味或苦味的水果都可以，比较容易消化的水果也都可以，喝水果汁也可以。慢性浅表性胃炎，算是比较轻微的疾病，大多数患者没有临床症状，所以可以正常饮食。为了健康着想，最好是清淡饮食为主。避免吃生冷、酸辣、刺激性的食物，以免刺激胃肠道黏膜，引起胃肠功能紊乱，从而导致腹泻、腹痛的症状等。对慢性浅表性胃炎患者，如果出现临床症状的时候，比如腹痛、腹胀、消化不良的时候，建议少吃水果，最好吃容易消化的半流质饮食，如少油半流饮食，像面条、瘦肉粥、小米粥等等。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎，就是各种病因所导致的胃粘膜上皮的不伴有萎缩的病变性胃炎，就称为非萎缩性胃炎，这个定义是跟萎缩性胃炎相区别的。慢性浅表性胃炎的病因其实有很多很多种，比较多的就是幽门螺杆菌（HP）感染，导致组织学上的胃炎。另外，如果比较喜欢吃辛辣刺激的食品，也可以导致胃炎的发生。其实很多病人在做胃镜检查，如胃黏膜组织活检，都可能有慢性胃炎的表现。所以如果只是慢性非萎缩性胃炎，如果没有任何症状的话，建议不需要处理，也不要担心的。如果有症状，以控制症状为主，如果伴有HP的感染，根据HP治疗就可以了。

讲解医师：张然  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，一般会出现烧心、反酸、口苦等症状，以及上腹部的不适、腹胀、腹痛、消化不良等症状。在治疗方面：第一、抑酸药的应用，比如奥美拉唑，还有雷尼替丁等抑酸药。第二、就是用胃动力药，促进胃的蠕动，比如用吗丁啉或者莫沙必利等。第三、中医中药治疗，根据患者的症状，可以辨证分型，进行中医中药干预治疗。中药在治疗胆汁反流这方面的作用，还是效果比较好的。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎指的是胃黏膜呈非糜烂的炎症改变，比如在内镜下应该可以看到黏膜的色泽不均、呈颗粒状的增殖或者是黏膜皱襞异常。组织学上常常是以显著的炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺的萎缩或者是慢瘢痕形成为特点。病变比较轻的患者，是不需要治疗，当有上皮的增殖异常，或者是有胃腺的萎缩的时候，那么是需要有积极的治疗的。对于慢性浅表性胃炎，主要指的是淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞的浸润。在黏膜的浅层，也就是黏膜的上1/3的层次，称之为浅表性胃炎。对于浅表性胃炎，如果没有合并幽门螺杆菌感染，是可以不需要治疗的。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎是会发生癌变的，其中1%的病人可能会进展为胃癌。慢性浅表性胃炎的患者往往都合并有幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌的感染是胃癌的常见原因，也是发生慢性浅表性胃炎的病因，慢性浅表性胃炎反复不愈会增加癌变几率。胃癌的病因除与慢性浅表性胃炎有关系以外，还与遗传因素、消化性溃疡、不良生活习惯和饮食习惯、物理、化学因素有关。胃癌发病率比较高并且预后也不好，平时有慢性浅表性胃炎的患者要积极治疗，规范服用抗幽门螺旋杆菌感染药物，定期体检，胃癌初期症状不明显，经常体检可以提前发现病灶，做到早诊断、早治疗。

浅表性胃炎不是一个很严重的问题，胃镜检查时如果无严重溃疡及肿瘤，无明显的反流性食管炎，只发现胃壁上有轻微炎症，一般就诊断为慢性浅表性胃炎，具体治疗方法如下： 1、避免刺激性的食物，少喝酒； 2、控制情绪，避免出现焦虑、紧张、低落的状态； 3、幽门螺杆菌感染者需要进行针对性治疗。

糜烂性胃炎属于临床常见疾病，包括急性糜烂性胃炎、慢性糜烂性胃炎两类。急性糜烂性胃炎也称急性出血性胃炎、急性胃黏膜病变，病情相对较严重，常伴上消化道出血，需输液止血治疗；慢性浅表性胃炎指黏膜表面糜烂或炎症改变，病情相对较轻，对症处理即可。胃酸、胃痛、烧灼感、饱胀感，使用抑制胃酸、保护胃黏膜、促动力药物治疗，合并幽门螺杆菌者，建议在医生指导下进行正规杀菌治疗，较好的缓解症状。

胃炎包括急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎常见症状为恶心、呕吐、上腹痛，部分患者可能伴随腹泻现象。如出现急性胃炎症状，建议清淡、规律饮食。此外可以服用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等；辅以黏膜保护剂，如铝碳酸镁、吉法酯等；部分患者可使用中成药物治疗。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎常见症状为上腹部隐痛、针刺样疼痛及胀痛，部分患者可出现腹胀、反酸、嗳气、消化不良等症状。如果存在慢性胃炎症状，可运用黏膜保护剂如铝碳酸镁、吉法酯，辅以助消化类药物如复方消化酶对症治疗。同时建议患者进行幽门螺杆菌检测，如存在幽门螺杆菌感染，可就诊于正规医院行根除治疗。