慢性浅表性胃炎

胃镜是最常用的消化道检查手段，胃镜可以查出食管、胃、十二指肠等区域的病变，其中包括良性病变和恶性病变。对于良性病变和恶性病变，胃镜都可以发现，尤其是在交界状态中，如癌前病变，可以通过胃镜进行诊断。若患者有上腹部不适，或者在粪便中见有潜血的情况，建议进行胃镜检查。 另外，但并不是每个人都可以进行胃镜检查。有心脏病或者在胃不能耐受的情况下，应补充其他的检查。而癌前病变，如胃溃疡、胃炎、慢性浅表性胃炎等，在初期都是良性病变。但是经过长期病变，病变可化生或者受到影响而发生癌变，故这类患者需要定期复查胃镜，以检测是否有癌症的可能性，以便于早诊、早治。

胃癌的发生不是由正常细胞瞬间变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，如慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，再发展为肠上皮化生直至异型增生，再到胃癌。具有高危因素的患者，如具有胃癌家族史、HPV感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，需要定期检查肿瘤标志物、胃镜及CT，从而早期发现胃癌。 若患者出现心烦、饮食不佳、消瘦、胃痛、黑便、呕吐、贫血等症状也需要警惕胃癌的发生，及早就诊，早做检查，如胃镜、钡餐等，行早期治疗，无症状人群定期体检也可早期发现胃癌。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
慢性浅表性胃炎指的是胃黏膜表面发生慢性的炎症，属于消化内科的疾病，主要临床表现为上腹部隐痛不适，伴有反胃、嗳气、反酸、烧心的症状，属于慢性胃炎的一种。主要跟平时的生活习惯不好和饮食习惯不好有关系，比如长期熬夜上火、抽烟、饮酒，吃生冷、硬、刺激性的食物等。也跟幽门螺杆菌感染有关系，通过胃镜检查、吹气试验、组织学检查以及临床表现可以确诊。慢性浅表性胃炎经过规范治疗后大部分患者可以治愈，只有一小部分的患者反复不愈，预后跟平时不合理的饮食以及不规范的治疗有关系。治疗上要以药物治疗和一般治疗相结合为主。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性浅表性胃炎伴胆汁反流一般不严重，但是每个人的个体差异性比较大，所以没有办法统一而论。有些患者可能相对比较严重，甚至有可能会并发出血、穿孔等相关可能，有些人也有可能会有癌变的倾向，但是大部分的患者经过正规的诊疗，饮食、生活习惯方面的调理，定期的复查，一般可以有适当的缓解，甚至逐渐的恢复。\n建议一定要结合主治医师的意见进行正规的诊疗，注意定期进行胃镜、幽门螺杆菌的复查，可以结合雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片、替普瑞酮胶囊、康复新液、熊去氧胆酸胶囊等相关的药物，进行对症缓解，平常的饮食一定要注意清淡、易消化。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中较轻的一类，多数成人均有慢性浅表性胃炎，如幽门螺杆菌阴性，且无症状、无糜烂，可不予药物治疗，但如幽门螺杆菌为阳性，则应进行幽门螺杆菌根治疗法。常用的方案为一种质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，加两种抗生素，如克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、甲硝唑、喹诺酮等，再加一种铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。\n如果患者有不适症状，可适当给予增强胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉，或促消化药，如健胃消食片、复方消化酶胶囊，还有胃黏膜保护剂，有助于改善及缓解症状。此外，患者还应该注意规律饮食，并规律作息。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性浅表性胃炎主要病因有幽门螺杆菌感染，胆汁、胰液、肠液反流，不规范、不规律的饮食和生活习惯。如果患者有暴饮暴食，辛辣、生冷、刺激饮食，还有不规律的生活习惯，如经常饮酒、喝咖啡、饮浓茶，以及经常服用药物等，都可以增加慢性浅表性胃炎的发病率。\n慢性浅表性胃炎患者主要表现为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，若有上述症状，建议患者完善胃镜检测，以及检查是否感染幽门螺杆菌。如果出现感染，治疗常用方案是四联疗法10-14天，治疗后建议复查，生活方式的改变有助于慢性浅表性胃炎的康复。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎的一种，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染而引起。患者可有不同程度的消化不良等症状，如进食后上腹部不适、隐痛、嗳气、恶心、反酸，偶有呕吐。\n在治疗上多数浅表性胃炎可自行缓解，经过数月或数年病变也可完全恢复，但应注意消除病因，如戒烟酒、减少食盐摄入、纠正不良饮食习惯、避免对胃有刺激的食物，饮食宜软、易消化，避免过于粗糙、浓烈的食物，少吃烟熏、不新鲜的食物，停服某些刺激胃黏膜的药物，尤其是阿司匹林等非甾体抗炎药，必要时给予药物治疗，如胃酸抑制药物、增强胃动力药物、胃黏膜保护药物，以及促消化等药物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性浅表性胃炎的患者，一般2-3年查一次胃镜。慢性浅表性胃炎又称为慢性非萎缩性胃炎，是指胃镜下见到胃黏膜呈非萎缩性炎症性的病变，和萎缩性胃炎同属于慢性胃炎的范畴，症状为上腹不适、上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等。慢性浅表性胃炎常见原因有长期饮酒、抽烟、喝咖啡、不规律饮食，吃辛辣、刺激等食物，还有见于一些长期服用止痛药，或阿司匹林、氯吡格雷等药物，另外一个很重要的病因是幽门螺杆菌感染、胆汁反流等。\n如果胃镜检查发现慢性浅表性胃炎，不要过于紧张、焦虑，这是一种比较轻的胃炎，可以通过改变生活方式、抗幽门螺杆菌进行治疗。饮食上建议规律饮食，清淡饮食，少量多餐，避免摄入过多、过甜、过辣的刺激性饮食，不要吃霉变食物，少吃腌制的食物，避免过于粗糙、浓烈等食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎是临床上最常见的一种胃炎，胃镜下的表现多数是红白相间，以红为主，偶尔的会伴有轻微的水肿、充血，或者伴有糜烂的情况。临床的治疗有以下几种：第一、抑制胃酸的药物。临床上常用的有h2受体阻滞剂，比如法莫替丁、雷尼替丁或者ppi抑制剂，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑。第二、促进胃动力的药物。比如伊托必利片1次2片，1天2次。第三、改善胃功能的药物，比如胃力胶囊或者蒲元和胃胶囊。第四、保护胃黏膜的药物，比如康复新液1次10ml，1天2-3次口服。治疗浅表性胃炎需要给予上述的几种药物的同时，注意平时的饮食习惯，不要吃油炸、油腻的食物，多注意劳逸结合，锻炼身体，定期复查胃镜。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎指的是胃黏膜呈非糜烂的炎症改变，比如在内镜下应该可以看到黏膜的色泽不均、呈颗粒状的增殖或者是黏膜皱襞异常。组织学上常常是以显著的炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺的萎缩或者是慢瘢痕形成为特点。病变比较轻的患者，是不需要治疗，当有上皮的增殖异常，或者是有胃腺的萎缩的时候，那么是需要有积极的治疗的。对于慢性浅表性胃炎，主要指的是淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞的浸润。在黏膜的浅层，也就是黏膜的上1/3的层次，称之为浅表性胃炎。对于浅表性胃炎，如果没有合并幽门螺杆菌感染，是可以不需要治疗的。