性早熟

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
男性性早熟如何预防？首先、要关注孩子的正常发育，经常和孩子沟通、交流、接触，以便及时发现孩子有没有性早熟的倾向。第二、在生活上多注意，比如吃的东西，尽量不吃来源不清楚的，或者高蛋白的补品，如牛初乳等。广东人喜欢煲汤，煲汤需要用到药材，要特别注意，是否含有会导致性早熟的成分。第三、现在网络都很发达，尽量让接近青春期的儿童少接触有成人画面的视觉产品。这些都是有科学根据的，视觉诱发孩子过早接触这些电视、电影、画报、杂志、成人片，会刺激提前性发育。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
对儿童性早熟的治疗，首先要区分是真性性早熟还是假性性早熟。如果是假性性早熟，只需要给儿童注意环境以及饮食就可以，儿童之所以出现假性性早熟，大多由于平时吃高脂肪、油炸食物过多或滋补的保健品过多引起的，注意以上的饮食以后，儿童假性性早熟大多能够得到缓解。其次要及时应用促性腺激素释放激素类似物，比如给儿童应用达菲林，能够有效的抑制促黄体生成素的分泌，让儿童性发育的进程得到延缓。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
导致性早熟的诱因实际上相对来说还是比较多，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。对于中枢性性早熟实际上常见的诱发原因，肿瘤、占位性的病变，比如孩子下丘脑的肿瘤、囊肿，或者颅内的生殖细胞瘤等。中枢神经系统的感染，或者会因外伤、手术、放化疗引起获得性损伤。也有些孩子可能因为脑积水、中隔发育不全等，因为先天的发育异常导致，或者是因为原发性的甲状腺功能减退症，这些都是常见的引起中枢性性早熟的诱发原因。\n对于外周性性早熟，主要是性腺激素，比如睾丸的间质细胞瘤、畸胎瘤等，肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或者其它特殊的家族遗传性疾病，也有些孩子可能误服含有雌激素的药物、食物，或者密切接触的化妆品里含有雌激素等，都可能引起孩子性早熟，所以引起孩子不同种类性早熟的诱因比较多，平时需要注意根据孩子症状做判断，且积极寻找诱因，做对症的治疗。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
性早熟的表现第一、性中枢性性早熟。50%的中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于六岁。女性表现为乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫卵巢增大、阴毛出现、月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现、肌肉发达、声音逐渐地变粗。男女性均有生长加速，成熟加快，最终可导致身高低于靶身高。伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可伴有头痛、呕吐、视觉改变和其他神经性症状和体征。第二、外周性性早熟。外周性性早熟又称假性性早熟。临床表现为第二性征出现，但非青春期发动与下丘脑、垂体、性腺轴活动无关而与内源性或外源性性激素水平升高有关。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童性早熟的治疗主要考虑以下几个方面：\n1、明确诊断：儿童性早熟确诊之后，要区分是中枢性性早熟还是外周性性早熟。\n2、制定科学、合理的生活习惯：要让孩子多运动，防止肥胖，远离化妆品、避免误食含激素类的成人药物。\n3、药物治疗：由于性早熟个体差异比较大，需要采用药物治疗，药物治疗主要是适用于中枢性性早熟所用的药物，包括曲普瑞林、亮丙瑞林等。在应用药物的时候要严格观察孩子的适应症，以及用药期间的临床症状，根据性腺轴抑制情况调整药物剂量。除此以外，也可以采用中药治疗，中药治疗主要是以补虚为主。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的治疗和预后一般包括两个部分：第一、是病因治疗；第二、是药物治疗。病因治疗：治疗原发病，如切除肿瘤，CAH的皮质激素代谢治疗，停止应用外源性性激素等。药物治疗主要针对特发性性早熟，药物治疗包括三大类药物：第一类、促性腺激素释放激素类似物，是治疗特发性性早熟的首选药物；第二类、是睾酮的衍生物；第三类、是甲羟孕酮，10-30mg/每天，但本药既不能充分抑制性激素的分泌，也不能防止骨骼的快速生长，因而不能改善最终身高，长期应用对肝功能有损伤，目前已经基本弃用，短疗程1-2个月，可用于家长过于担心的PT患者，乳房退缩后即可停用。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
性早熟典型的症状，一般在青春期前阶段，男孩或者女孩均可以出现身高和体重过快增长，这常常都是由于营养过剩，出现肥胖的现象。不同的孩子第二性征的发育也有所不同。女孩主要表现乳房发育、外生殖器的改变，出现阴毛、腋毛、月经来潮。男孩主要表现睾丸容积增大、阴茎增长、增粗，并且出现胡须，还有阴毛、腋毛、声音低沉，并且有遗精的现象。\n中枢性的早熟症状，发展快慢也不一样，部分还可能要发育到一定程度后又会暂停，一段时间后又会再发育，也有的症状消失后会再次出现，会伴随一些症状，颅内占位性病变导致的早熟，常常伴有头痛、头晕、视力减退等症状。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
一般女孩来月经是在8岁，属于青春期的开始。如果早于这个年龄，而且骨龄大于实际年龄是不正常的，是性早熟的表现。虽然性早熟不会影响孩子的发育，但性早熟的危害一般包括以下几个部分：第一、儿童身高加速生长，可能是性早熟，骨骺过早关闭，造成成年后的身高比同龄孩子比较矮。第二、卵巢发育有一定的规律性，女性一生几个卵子是定的，生育能力只有30-40年，卵巢这么早就发育排卵，以后卵巢会早衰等问题。第三、对于孩子整个人生的成长道路都会产生非常大的影响，会让孩子感觉到自卑。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟治疗的目的是为了抑制或者减慢性发育，特别是抑制女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成人后最终的身高，恢复相应年龄应有的心理行为。病因治疗：肿瘤引起的应该将肿瘤摘除，并进行放疗或者化疗。甲状腺功能低下所导致的，应该给予甲状腺素片进行口服等。先天性肾上腺皮质增生的患者，可以给予皮质醇类的激素进行治疗。关于药物，可以选择触性腺激素释放激素拟似物。目前来说我们有生物合成的药物，可以选择达菲林，这个药物给予注射以后，患者的性发育和身高可以得到一定的抑制，骨骼成熟也可以得到一定的抑制，其药物的作用是可逆的，停止药物以后，孩子的身高发育可以继续进展，可以改善成人期最终的身高。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
喝豆浆引起性早熟，主要是因为大豆当中含有大豆异黄酮。因为大豆异黄酮具有类似于雌激素的结构，可以导致性早熟。但是豆浆当中的大豆异黄酮的含量，只有0.189‰，加上用水稀释以后，含量更少，更何况豆制品当中含有雌激素大豆异黄酮，并不等于雌激素，它是植物雌激素，并非雌激素，与人体当中的雌激素是两个概念、两种物质，只是因为其结构与人体雌激素当中的雌二醇比较相似，并且与人体的雌激素受体具有亲和力，而把它们称之为植物雌激素。这种成分在大豆当中的含量并不高，而且豆浆只是用少量的黄豆跟大量的水制成的，一般的孩子只是在早餐摄入100ml左右的豆浆，应该是正常的范围，并不会引起性早熟，只要不大量的高浓度的喝豆浆，不要把豆浆当成水来喝就可以了。