性早熟

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟指提前出现性器官和第二性征发育，一般孩子进入青春期之后都会出现正常的性器官发育和第二性征的表现，如果提前出现称为性早熟。一般是指女孩子八岁之前，男孩子九岁之前出现第二性征和性器官的发育，主要表现就是在不该出现的年龄段出现后期青春期的症状。女孩子八岁之前，男孩子九岁之前出现，像女孩子的乳房发育，可能表现为出现月经或者阴毛、腋毛的出现，男孩子可能出现的是睾丸变大，阴茎增长、增粗，出现胡须、阴毛、腋毛等。除了性器官的发育以外，外表的体征上也会发生改变。女孩子可能体格变得更加纤细，皮肤更加细腻，声音更加低柔。男孩子可能会出现皮肤更加粗糙，出现胡须、毛发增粗等，骨骼也变得粗大，相对来说声音也变得比较低沉，都是第二性征的表现。如果在不同的时间段出现，在青春期出现属于正常，如果在孩子8-9岁之前出现属于性早熟。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
一般女孩来月经是在8岁，属于青春期的开始。如果早于这个年龄，而且骨龄大于实际年龄是不正常的，是性早熟的表现。虽然性早熟不会影响孩子的发育，但性早熟的危害一般包括以下几个部分：第一、儿童身高加速生长，可能是性早熟，骨骺过早关闭，造成成年后的身高比同龄孩子比较矮。第二、卵巢发育有一定的规律性，女性一生几个卵子是定的，生育能力只有30-40年，卵巢这么早就发育排卵，以后卵巢会早衰等问题。第三、对于孩子整个人生的成长道路都会产生非常大的影响，会让孩子感觉到自卑。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫性早熟，女孩子如果8岁之前出现了乳房发育，男孩子如果9岁之前出现了睾丸增大，我们就称为性早熟。性早熟是怎么引起的？病因有很多种，我们把它就分成两大类，就是所谓的真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟就是下丘-脑垂体-性腺轴启动了，通俗点说就是性早熟的出现，和正常男孩子或女孩子青春期发育的原因一样，都是激素分泌，从上到下一级一级启动了，但是异常的在哪？它提前出现了，所以叫真性性早熟，就可以发展到女孩子来月经，男孩子出现遗精，就跟正常青春发育的程序是一样的，只不过它提前了是异常的。\n所谓假性的性早熟包括了很多种因素，包括肾上腺的疾病、甲状腺的疾病、性腺的疾病，比如说女孩子的卵巢的异常、男孩子睾丸的异常，比如囊肿、肿瘤或者上腺皮质增生等等。当然家长了解比较多的，就是食物里面是不是有一些激素导致，有一些孩子长期食用某些补品，比如蜂蜜、蜂乳、蜂王浆、胎盘、燕窝之类的，或者有的孩子小小年龄就用成人的一些美白、抗皱的化妆品，或者有的孩子误服了妈妈的避孕药，这些因素都属于假性性早熟。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
正常大多数女孩在10-12岁的时候开始青春期，下丘脑垂体和性腺的功能开始启动，出现第二性征，包括乳房发育，出现阴毛、外生殖器变化、月经来潮和腋毛出现，青春期大约持续1.5-6年，平均四年左右，在乳房发育一年以后开始出现生长加速，身高明显增加。女孩性早熟是指在八岁之前出现第二性征。\n它可以由于很多种原因引起，根据原因常常分为中枢性的和外周性的性早熟。中枢性性早熟，有一种原因临床叫做特发性性早熟，又叫体质性性早熟。它是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降导致的，还可以由于下丘脑的促性腺激素释放激素过早分泌导致。\n另外一些原因往往还是由于颅内肿瘤或中枢神经系统的感染外伤，以及放射性治疗等等可以导致。而外周性的性早熟往往有第二性征，但是没有性腺发育，多见于卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等等，还有一些应用外源性激素或者是化妆品可以导致。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是在孩子青春期之前就出现了性征的发育，一般孩子是在进入青春期之后性激素开始释放，在之前是抑制状态。但如果女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征，就称之为性早熟。性早熟产生的原因很多，有中枢性的性早熟和外周性的性早熟，不同原因引发的性早熟所进行的预防是有很大区别的。\n中枢性的性早熟本身是因为下丘脑、垂体的疾病引起的，要治疗原发的疾病，才可能对孩子的性早熟有预防的作用。外周性的性早熟是因为外源性的因素造成孩子出现性激素的提前的出现，在生活中需要十分注意孩子的饮食，孩子不要过多饮用补品或者滋补品，可能都含有外源性的激素，对孩子的性早熟会造成促进的作用。还有就是不要随便的服用药物，有的药物中含有雌激素类的东西，会造成孩子性早熟的出现，在孩子用药的过程中一定要注意在医生的指导下用药，不要随便用药，否则会引发外源性的性早熟。饮食方面也要特别注意，不要吃用了特殊激素的食物，对性早熟的外源性的有预防作用。当然，对于中枢性的性早熟首先要发现原发病，对原发病进行治疗才能起到预防的作用。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟治疗的目的是为了抑制或者减慢性发育，特别是抑制女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成人后最终的身高，恢复相应年龄应有的心理行为。病因治疗：肿瘤引起的应该将肿瘤摘除，并进行放疗或者化疗。甲状腺功能低下所导致的，应该给予甲状腺素片进行口服等。先天性肾上腺皮质增生的患者，可以给予皮质醇类的激素进行治疗。关于药物，可以选择触性腺激素释放激素拟似物。目前来说我们有生物合成的药物，可以选择达菲林，这个药物给予注射以后，患者的性发育和身高可以得到一定的抑制，骨骼成熟也可以得到一定的抑制，其药物的作用是可逆的，停止药物以后，孩子的身高发育可以继续进展，可以改善成人期最终的身高。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
女孩的性早熟是指女孩在八岁之前出现第二性征叫做性早熟，性早熟的原因可以分为中枢性的和外周性的。中枢性的其中一类为特发性性早熟，它是由于下丘脑垂体对性激素的负反馈敏感性下降，或者下丘脑促性腺激素释放激素过早分泌导致的。而外周性的性早熟往往是由于卵巢肾上腺肿瘤或者其它的内分泌疾病，或者应用外源性激素、化妆品等导致的。性早熟虽然在早期会出现身高和体重的快速增长，但是它会导致骨骺的早期闭合，孩子的最终身高要低于同年龄儿童的身高，所以性早熟会影响女孩成年以后的身高，我们要积极的避免。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
性早熟的治疗主要是抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成人期最终身高，恢复相应年龄应有的心理行为。肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗；甲状腺功能低下所致者，予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；先天性肾上腺皮质增生患者，可采用皮质醇类激素治疗。药物治疗可采用促性腺激素、释放激素类似物两种药物进行治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
如果临床上已经出现了性早熟的相关症状，需要通过一些实验室和辅助检查来帮助明确诊断。通常会抽血，查性激素的水平，比如雌激素、睾酮的水平。临床上常常会做一个促性腺激素释放激素的激发试验，还有抽血查肿瘤标志物，比如β-HCG和甲胎蛋白的水平，看是不是有生殖细胞肿瘤的线索。\n另外，如果是女孩的话，会给孩子做子宫、卵巢的B超，看一下子宫和卵巢的发育状态，还要做影像学的检查，比如肾上腺以及头颅的核磁检查，看看是否存在皮质增生或者肿瘤的问题。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
喝豆浆引起性早熟，主要是因为大豆当中含有大豆异黄酮。因为大豆异黄酮具有类似于雌激素的结构，可以导致性早熟。但是豆浆当中的大豆异黄酮的含量，只有0.189‰，加上用水稀释以后，含量更少，更何况豆制品当中含有雌激素大豆异黄酮，并不等于雌激素，它是植物雌激素，并非雌激素，与人体当中的雌激素是两个概念、两种物质，只是因为其结构与人体雌激素当中的雌二醇比较相似，并且与人体的雌激素受体具有亲和力，而把它们称之为植物雌激素。这种成分在大豆当中的含量并不高，而且豆浆只是用少量的黄豆跟大量的水制成的，一般的孩子只是在早餐摄入100ml左右的豆浆，应该是正常的范围，并不会引起性早熟，只要不大量的高浓度的喝豆浆，不要把豆浆当成水来喝就可以了。