急性胃炎

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性胃炎主要是因为细菌、胆汁反流、应激以及药物等因素引起的胃黏膜急性损伤。在治疗方面主要是：1、饮食治疗：避免食用辛辣、生硬等食物，戒酒、戒烟等，减少对胃黏膜的刺激。以清淡饮食，如粥类、面条等谷薯类食物为主。2、药物治疗：针对出现腹痛的患者可给予山莨菪碱、颠茄片等给予解痉止痛；针对有呕吐的患者可给予止吐、改善胃动力药物，如多潘立酮、胃复安等；给予胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等；减少胃酸分泌，如奥美拉唑、兰索拉唑等。如果伴有胃黏膜感染出现大便次数增多的情况，可给予抗感染药物，如呋喃坦啶等药物。另外针对呕吐、腹泻严重者则需要给予补液治疗，如复方电解质溶液等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃炎的症状常常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐，还有食欲不振等。如果患者病情也比较严重，可以有呕血、黑便、脱水或者是酸中毒或休克等等。如果患者的病情比较轻，基本上可以没有明显的症状，仅仅是在行胃镜检查的时候可以发现。如果患者是门脉高压性的胃病，同时还应该有门静脉高压，或者是慢性肝病的症状和体征。根据患者引起急性胃炎的诱因不同，症状也可以轻重不一，比如患者在临床上主要是由应激，比如严重创伤、手术精神紧张或者是药物，服用一些非甾体类抗炎药，比如阿司匹林或者对乙酰氨基酚等等，都可以导致胃黏膜的损伤。对于嗜酒的患者，因为乙醇有明显的亲脂性和脂溶性的性能，也可以导致胃黏膜的糜烂，包括有胃本身的疾病，比如胃十二指肠反流，还有胃黏膜血液循环障碍等等，都可以导致急性胃黏膜的改变。

讲解医师：单金姣  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状，内镜下可以看到胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等。而对于急性胃炎患者吃什么？首先，治疗上应该针对原发病和病因采取防治措施，除积极的治疗原发病以外，应常规的给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂，或质子泵抑制剂，或者可以加用具有黏膜保护作用的硫糖铝作为预防措施。而对于服用NSAID的患者，应视病情应用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂，或米索前列醇进行预防。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎一般是由于明确的诱因引起的，常见不洁饮食后，大量饮酒后，服用非甾体类抗炎药后，或者急性应激后。患者一般急性起病，多表现为上腹痛、恶心、反酸、呕吐等等，去除病因后，临床症状多可以缓解。严重者可能出现发热、腹泻的症状，查血象比较高。另外，对于急性糜烂出血性胃炎的患者，会表现为上消化道出血的症状。患者会出现黑便、呕血、头晕、乏力、冷汗等。建议对于病情严重的患者，完善电子胃镜检查，协助明确胃黏膜病变情况，并根据医生的指导意见给予正规的治疗。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
中医没有胃炎。中医胃炎包括在脾胃不和的范围内，因为表现是胃疼腹胀，有时候饮食不节，再有就是不爱吃饭、食欲不振，或者有个别的还会有大便不畅或者大便不成形都跟胃炎有关系。所以中医治疗胃炎一般是从辨证来治。属于脾虚的一般是健脾。属于胃热的一般清热助消化，调节胃肠功能也起到治疗胃炎的作用。如果有幽门螺杆菌感染，能尽量中西配合，在杀幽门螺杆菌的基础上，调节胃肠功能对胃炎有好处。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性胃炎是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性，或局限性的胃黏膜急性炎症。其病因多样，主要引起急性胃炎的因素有物理因素，如过冷、过热的食物和饮料、浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品，过于粗糙的食物、药物，特别是非甾体类消炎药，如阿司匹林等均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。化学因素，阿斯匹林等药物还能干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃粘液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，引起胃腔内氢离子逆扩散导致黏膜固有层肥大，细胞释放组胺，血管通透性增加，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程出现。生物因素，细菌及毒素，常见致病菌为沙门菌、致病性大肠杆菌、嗜盐菌，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其以前者较为常见，进食污染的细菌或毒素的食物，数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎及急性胃肠炎。精神神经因素，精神神经功能失调，各种急重症的危急状态以及机体的变态反应、过敏反应，均可引起胃黏膜的急性损伤。胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应急状态以及体内各种因素引起的变态反应，也可作为内源性刺激而致病。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性胃炎是由多种病因引起急性胃黏膜炎症综合症。引起上腹胀痛、嗳气反酸、消化不良等症状。治疗方面除了药物治疗以外，饮食调理也非常重要。急性胃炎饮食以松软可口、清淡素食为主。要做到饮食规律，少食多餐。急性胃炎要忌食以下食品：1、辛辣刺激食物。如辣椒，芥末，胡椒，浓茶，咖啡等食品对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症。2、要忌食生、冷、坚硬食物。过于凉的食物和饮料易导致胃痉挛，胃黏膜充血，不利于炎症消退。另外，急性胃炎也要戒除烟酒。因为乙醇能够溶解胃黏膜上的上皮蛋白层，对胃黏膜有很大的损害。在吸烟的时候，烟雾中的有害物质可以通过咽部进入胃部。这些物质对胃黏膜有很大的损害。因此，急、慢性胃炎患者一定要戒除烟酒，以免加重病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胃炎的主要原因，有如下五点：1、急性幽门螺杆菌感染，这是非常常见的病因。2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染，常见的是不洁饮食引起的急性胃肠炎，患者会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻。3、药物引起的急性胃炎，常见的药物是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。4、应激，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等，都有可能会引起应激性的急性胃炎，甚至会出现应激性溃疡。5、乙醇，大量饮酒后，可以直接破坏胃黏膜屏障，引起急性胃炎，严重者会出现急性糜烂出血性胃炎，患者表现为黑便、呕血等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
当患者出现了急性胃炎，首先就是要去除病因，积极治疗原发病。比如患者是由于用药引起，在用药方面需要停止用药的治疗，比如使用阿司匹林、波立维或者说是消炎镇痛药。第二个，需要用胃药。胃药的选择：最主要的用药就是抑制胃酸分泌的药物。在临床上可以选择的药物有质子泵抑制剂，还有h2受体阻滞剂。目前以质子泵抑制剂使用较多，在选择上可以选用埃索美拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑、奥美拉唑等等。同时还可以使用胃黏膜保护剂来促进胃黏膜的修复和止血，可以使用有瑞巴派特等等。同时还可以使用中成药比如有康复新液来促进胃黏膜的修复。