急性胃炎

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
首先急性胃炎，我们主要先找到它的病因，比如正常急性胃炎病因有吃刺激的食物了。有没有喝酒，还有没有吃一些什么药物？如果急性胃炎刚发作，主要表现为上腹痛、恶心、呕吐，我们首先就是要停止，停止有吃过的那些食物，然后尽量清淡饮食，必要的时候可以加一些胃黏膜保护剂，比如磷酸铝凝胶，胶体铋，还可以加一些抑酸的药物，比如PPI类，PPI有包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，还可以加一些雷尼替丁、法莫替丁之类的。如果胃炎下去消化不是很好，还可以加一些蛋白酶之类的。我们急性胃炎治疗上如果真的很痛的话，还是可以加一些6542来解痉止痛一下。但是如果症状持续很严重，如果出现了黑便呕血，那就要马上去医院治疗了。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性胃炎是常见的一种胃病，很多人都有过急性胃炎症状。急性胃炎发作的时候，自我感觉就能做出初步的判断。急性胃炎最明显的症状是在饭后出现胃部隐隐疼痛，出现饱胀感。而在饥饿的时候，这种疼痛就明显减轻，这一点是与胃溃疡进行识别主要表现。胃溃疡的病人在饭后出现疼痛减轻，而在饥饿的时候或者空腹的时候会出现疼痛加重现象。急性胃炎在平时主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、胃部阵发性疼痛等。急性胃炎如不及时治疗可发展成慢性胃炎，会长期出现胃部饱胀感，面色灰暗，体重下降等，会严重影响人们的身体健康。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃炎的饮食是非常重要的，俗话说胃炎的治疗是三分治七分养，这句话是非常正确的。所以饮食对于急性胃炎的恢复至关重要，临床上对于饮食来讲，首先就要避免刺激性的食物摄入，避免生冷、辛辣、凉硬的食物摄入。比如火锅或者不容易消化的肉类，比如牛肉都要少进食甚至不进食，这样能够减少对胃肠黏膜的刺激，促进胃黏膜的恢复。临床上要多吃容易消化和吸收的食物，比如粥类，临床一般对于急性胃炎养胃期的饮食，主要建议吃比如小米粥、大米粥、八宝粥等，也可吃清淡的蔬菜、水果都可以。水果一般选择不要刺激性过强的，比如柠檬等水果，最好不要进食，要吃比较容易消化吸收的食物，香蕉就是不错的食物。其他的方法就是要减轻压力，精神压力对于胃炎的发生发展是有非常重要的作用，也有可能会导致胃炎急性发作，甚至导致消化性溃疡的发生。保持合理的睡眠，劳逸结合，这样再配合药物治疗才能取得非常好的效果。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎一般与急性胰腺炎、急性胆囊炎，还有心肌梗死相鉴别。急性胃炎大多由于不洁饮食，或服用非甾体类抗炎药或大量饮酒后出现，可表现为腹痛、恶心、呕吐。电子胃镜检查可看到胃黏膜出血、糜烂、浅溃疡形成等。急性胰腺炎多表现为持续性的上腹部疼痛，伴有放射痛，血淀粉酶升高，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。急性胆囊炎多由胆石症引起，患者主要表现为右上腹剧烈绞痛，可有放射痛，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。另外，心肌梗死有些患者可能会表现为胃痛、恶心、呕吐，所以要注意鉴别，一般查心电图还有心肌酶谱可以协助诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃炎是胃的一种急性炎症，往往表现为剧烈腹痛，可以在持续性痛的基础之上伴有阵发性加重，部分患者可以伴有恶心、呕吐。如果伴有了腹泻，称为急性胃肠炎，导致急性胃炎的原因包括：\n1、物理因素，是指环境温度、饮食温度的过高或过低；\n2、化学因素，是指食物的刺激性过大；\n3、生物因素，是指食物受到微生物的污染。\n这些就是导致急性胃炎的病因，在去除病因和诱因后予以对症处理，急性胃炎往往在24-48小时就可以恢复，但是以后遇到类似情况可以反复发作。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃炎是指各种原因导致胃的炎症，根据黏膜损伤的严重程度，可以将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可以根据未累及的部位进行分类，如贲门、胃体、胃窦。根据炎性细胞的类型，在组织学上可以将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎，但目前没有任何一种分类方法与其病理、生理完全吻合，各种分类尚有重叠。\n急性胃炎是一种常见疾病，主要表现为上腹疼痛、腹部不适、食欲下降、恶心、呕吐，有时伴有腹泻，严重的急性胃炎还会出现呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，即急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，在临床实践中最为常见的是急性单纯性胃炎，以上就是急性胃炎的分类。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性胃炎主要表现为急性的腹痛，或者恶心、呕吐，有部分人是有发烧的。针对它的治疗首先是要祛除病因，也就是不要再进食对胃有损害的食物或者是药品，这是第一个最重要的治疗。第二个是用对症的治疗，呕吐比较厉害，可以用止吐的，促进胃动力的药物。是以疼痛为主的，可以用解痉挛的药物，或者是抑制胃酸以及保护胃黏膜的药物。如果还有发烧或者是其他的情况，有可能会用到输液或者是抗菌素。具体的情况，要根据医生的判断来决定。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性胃炎是一种由多种原因所导致的胃黏膜急性病变，在临床上多见于酗酒、刺激性食物摄入、细菌或病毒感染、药物或者毒素的相关损伤等所导致。在治疗过程当中主要给予患者抑酸药物使用，胃黏膜保护药物使用。同时根据患者相关的致病原因给予相应的对应治疗，比如考虑患者为细菌感染所导致的急性胃炎时，可以给予患者抗生素的使用。在给予急性胃炎患者相关的治疗过程当中，有效的护理是提高胃炎治疗效果、缩短病程的有效方法。在护理过程当中应该限制患者辛辣刺激、坚硬食物的摄入，避免烟酒的刺激，与此同时应该视患者的病情情况，给予相应的饮食结构调整，比如在患者早期阶段可以给予患者禁食或者恶心、呕吐比较明显的情况下，给予适当的液体补充和盐分的摄入，以达到纠正患者失液、离子紊乱的治疗目的。针对患者病情好转后再给予患者流质食物，或者是半流质的、清淡、易消化的食物摄入，以促进患者胃肠功能的恢复。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
一般来说，急性胃炎是指的是在各种外在或者内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜的急性的炎症。急性胃炎症状因病因不同，而不尽相同，其病因是多样的，比如说急性的应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上急性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎，以前两种比较多见。临床上以感染或者进食了细菌了毒素污染的食物之后所导致的单纯性的急性胃炎多见，一般起病比较急，在进食污染食物后的数小时到24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹的不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎或者腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血、便血、脱水、休克或酸中毒的表现。如果因为饮酒、进食了刺激性的食物，或者药物引起了单纯性的胃炎，多表现出来上腹部的胀满不适、疼痛、食欲减退、恶心呕吐等消化不良的症状，症状往往是轻重不一的，伴有肠炎会出现发热，中下腹的绞痛、腹泻等症状。体检有上腹部或脐中的压痛，往往会伴有肠鸣音的亢进。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性胃炎的护理主要有以下七个方面，第一、去除病因卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期内的进食，然后给予易消化清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息。第二、多饮水，补充丢失的水分，以轻微的淡盐水为主。多次饮食，不至于呕吐。止痛主要是应用颠茄片，以缓解局部的疼痛。还可以考虑局部的热敷，以缓解痉挛。第三、为了避免胃肠道发酵、胀气可以考虑少吃肉之类的饮食，多吃富含纤维的蔬菜、水果。第四、伴有腹泻发热者应当适当的选用黄连素、诺氟沙星这类抗生素以缓解症状。如伴有其它问题可以考虑选用更高级别的抗生素。第五、呕吐腹泻严重，脱水明显，应当及时的就诊，以避免脱水。第六、预防为主，节制饮酒，暴饮暴食，慎用或是不用易于损害胃粘膜的药物。急性单纯性的胃炎要及时的治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。