急性胃炎

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎通常可以治愈，急性胃炎是一种自限性疾病，大部分患者3-7天可以治愈，部分比较严重者可能时间比较长。急性胃炎主要是因不洁饮食，或者服用了止痛药，如氯吡格雷、阿司匹林等药物，以及应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，多表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，急性胃炎在胃镜下可表现为急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性胃溃疡等表现。\n如果患者出现了上述症状，建议及时到医院治疗，治疗药物包括PPI类药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药及抗生素等，一般很少用到抗生素，仅在患者出现发热等情况时才用。急性胃炎患者饮食上一定要清淡饮食、规律饮食，避免暴饮暴食，避免吃进食生食、冷饮等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者出现急性胃炎时不建议喝豆腐脑，因为发生急性胃炎时多会有胃黏膜充血、水肿，甚至有糜烂、出血，此时胃肠道消化、吸收功能都比较差，进食豆制品、牛奶、肉、蛋、鱼、虾等高蛋白食物，不容易消化，还可能会产生较多的气体，导致腹胀加重。\n建议急性胃炎患者以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，少食多餐，同时注意腹部保暖，待病情逐渐稳定后慢慢过渡到普通饮食。但也要注意避免辛辣刺激性食物，补充豆制品、肉类、牛奶等也要适量，不能暴饮暴食，防止加重病情。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
对于急性胃炎治疗时间，一般需要3-7天。急性胃炎主要诱因为吃了不洁的饮食、饮酒，还有吃了抗生素、止痛药、阿司匹林、氯吡格雷等药物，或者创伤、应激、手术引起的急性胃黏膜糜烂。如果只是胃黏膜糜烂，治疗疗程是3-7天，就可以好转。如果出现急性的胃溃疡，治疗疗程需要达到两个月。\n急性胃炎主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，如果症状严重，建议完善胃镜检测，判断胃黏膜糜烂或者溃疡的情况，根据结果给予相应的治疗。饮食上一定要清淡、规律饮食，避免不洁饮食，避免辛辣、刺激、冷的食物，也要避免吃过甜、过咸、腌制的食物。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性胃炎一般指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，组织学上通常可见中性粒细胞浸润，包括急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎，除幽门螺杆菌以外的其它急性感染性胃炎。在临床表现上常有上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林所致的患者，多数无症状或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为轻微上腹不适或隐痛。\n在治疗上需去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理、生理紊乱，如存在幽门螺杆菌感染，则应进行根治幽门螺杆菌的治疗，其它常用抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂治疗。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎一般3-7天能够好转，这是一种自限性疾病。如果急性胃炎比较严重，出现广泛性胃糜烂、出血等，疗程会较长，一般要两周左右才能好转。\n急性胃炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、反酸、发热等症状，多是吃了不洁饮食，或者服用了药物，还有发生应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，胃镜下可见急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，所以一定要注意饮食的卫生、手卫生，避免服用刺激性的药物，还要避免发生应激、创伤等。如果出现上述症状，一定要到医院进行及时的治疗，避免病情加重。饮食上一定要清洁、规律、清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎患者出现疼痛，可以用PPI、胃黏膜保护剂、H2RA及解痉止痛药物止痛，常见情况如下：\n1、PPI：常用有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑片等。\n2、H2RA：包括雷尼替丁片、尼扎替丁片、法莫替丁片等。\n3、胃黏膜保护药：有硫糖铝、磷酸铝、铝镁加、铝碳酸镁咀嚼片等。\n4、解痉止痛药物：有匹维溴铵片、罗库溴铵、间苯三酚、消旋山莨菪碱。\n如果患者表现为痉挛性疼痛，可以用解痉止痛药物。如果表现为烧灼痛、闷痛，可以使用PPI、H2RA或者胃黏膜保护剂。急性胃炎主要是由不洁饮食、吃了止痛药或创伤后应激障碍等引起，故建议患者避免服用止痛药，避免创伤后出现应激障碍，并注意规律饮食，避免不洁饮食，不要吃辛辣、刺激、冷的食物。

讲解医师：粟英  （副主任医师）
就职单位：湖北民族学院附属民大医院急救中心
急性胃炎的鉴别诊断如下：\n1、急性胰腺炎：如果是急性胃炎患者，会有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐的症状，这些症状和急性胰腺炎非常相似。但是急性胰腺炎患者上腹部疼痛剧烈，而且常向腰背部放射，严重者可出现休克，同时伴有呕吐后腹痛无缓解，而急性胃炎的腹痛在呕吐后会减轻。\n2、急性胆囊炎：急性胆囊炎的特点是右上腹部胆囊点压痛阳性，做腹部B超即可鉴别诊断。\n3、心肌梗死：对于年龄在30岁以上的患者，如果因为腹痛就诊，建议进行心电图检查，排除急性心肌梗死，因为有的心肌梗死患者可能以腹痛伴呕吐的症状来院就诊。\n4、肠梗阻：此时完成腹部彩超或者腹部平片即可鉴别诊断。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
急性胃炎患者做纤维胃镜检查，一般在大出血后24小时左右检查，但是时间也并不能武断地下结论，要根据患者当时的情况综合评估。如果患者的生命体征比较平稳，没有持续性大出血，没有持续性血压降低、心率加快等表现，建议在24小时内做纤维胃镜检查，明确病变的性质，必要时还需要做胃镜下的止血治疗，比如钛夹封闭出血的部位、局部注射组织胶或者硬化剂，以封闭出血的伤口。\n如果患有急性胃黏膜病变、消化道大出血、失血性休克，且收缩压很低、心率很快、生命体征不太平稳，不能做紧急的纤维胃镜检查，这时候做胃镜可能会加重患者出血的表现，甚至会出现猝死的可能性，所以要综合多方面因素加以考虑。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
特指急性胃炎是指胃部的感染或由于进食了被细菌污染的食物以后，导致急性感染性胃炎。主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。本病虽然比较常见，但一般短期可以治愈。治疗方法是：首先要大量补充糖盐水分，并要注意饮食清淡。同时要服用抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药品，比如奥美拉唑、胶体果胶铋等，还要服用藿香正气丸、颠茄片等药来止痛，止泻。如果明确是由细菌感染引起的胃炎，尤其是伴有腹泻者，需要及时使用阿莫西林等消炎药进行抗感染治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝急性胃炎，在饮食方面必须要多饮水，以充足因呕吐、腹泻损失的水和盐，多喝温开水之类的，有呕吐停止或者是腹泻次数减少后，选用少量的小米汤或者是藕粉之类的，以后逐渐加小米粥，或者是软的细面条，薄的面条之类的。还要继续多饮水，不要因急于吃肉蛋等含蛋白质和脂肪较多的食物，引起肠胀气和粗纤维食物较多的食物。如牛奶暂时不要使用。病情缓解后，例如腹痛停止，大便次数减少，体温接近正常后可以吃一些鸡蛋汤，蒸鸡蛋糕、酸奶、粥、面汤之类的。每餐食量必须要少。再就是恢复期可以吃一些容易消化的食物，避免刺激性食物，尽量做到软烂清淡一些。不能吃的食物主要是避免胃肠道发酵引起肠道的胀气。禁食牛肉等不易消化的食物。