急性胃炎

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性胃炎一般指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，组织学上通常可见中性粒细胞浸润，包括急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎，除幽门螺杆菌以外的其它急性感染性胃炎。在临床表现上常有上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林所致的患者，多数无症状或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为轻微上腹不适或隐痛。\n在治疗上需去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理、生理紊乱，如存在幽门螺杆菌感染，则应进行根治幽门螺杆菌的治疗，其它常用抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂治疗。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎一般3-7天能够好转，这是一种自限性疾病。如果急性胃炎比较严重，出现广泛性胃糜烂、出血等，疗程会较长，一般要两周左右才能好转。\n急性胃炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、反酸、发热等症状，多是吃了不洁饮食，或者服用了药物，还有发生应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，胃镜下可见急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，所以一定要注意饮食的卫生、手卫生，避免服用刺激性的药物，还要避免发生应激、创伤等。如果出现上述症状，一定要到医院进行及时的治疗，避免病情加重。饮食上一定要清洁、规律、清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎患者出现疼痛，可以用PPI、胃黏膜保护剂、H2RA及解痉止痛药物止痛，常见情况如下：\n1、PPI：常用有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑片等。\n2、H2RA：包括雷尼替丁片、尼扎替丁片、法莫替丁片等。\n3、胃黏膜保护药：有硫糖铝、磷酸铝、铝镁加、铝碳酸镁咀嚼片等。\n4、解痉止痛药物：有匹维溴铵片、罗库溴铵、间苯三酚、消旋山莨菪碱。\n如果患者表现为痉挛性疼痛，可以用解痉止痛药物。如果表现为烧灼痛、闷痛，可以使用PPI、H2RA或者胃黏膜保护剂。急性胃炎主要是由不洁饮食、吃了止痛药或创伤后应激障碍等引起，故建议患者避免服用止痛药，避免创伤后出现应激障碍，并注意规律饮食，避免不洁饮食，不要吃辛辣、刺激、冷的食物。

讲解医师：粟英  （副主任医师）
就职单位：湖北民族学院附属民大医院急救中心
急性胃炎的鉴别诊断如下：\n1、急性胰腺炎：如果是急性胃炎患者，会有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐的症状，这些症状和急性胰腺炎非常相似。但是急性胰腺炎患者上腹部疼痛剧烈，而且常向腰背部放射，严重者可出现休克，同时伴有呕吐后腹痛无缓解，而急性胃炎的腹痛在呕吐后会减轻。\n2、急性胆囊炎：急性胆囊炎的特点是右上腹部胆囊点压痛阳性，做腹部B超即可鉴别诊断。\n3、心肌梗死：对于年龄在30岁以上的患者，如果因为腹痛就诊，建议进行心电图检查，排除急性心肌梗死，因为有的心肌梗死患者可能以腹痛伴呕吐的症状来院就诊。\n4、肠梗阻：此时完成腹部彩超或者腹部平片即可鉴别诊断。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
急性胃炎患者做纤维胃镜检查，一般在大出血后24小时左右检查，但是时间也并不能武断地下结论，要根据患者当时的情况综合评估。如果患者的生命体征比较平稳，没有持续性大出血，没有持续性血压降低、心率加快等表现，建议在24小时内做纤维胃镜检查，明确病变的性质，必要时还需要做胃镜下的止血治疗，比如钛夹封闭出血的部位、局部注射组织胶或者硬化剂，以封闭出血的伤口。\n如果患有急性胃黏膜病变、消化道大出血、失血性休克，且收缩压很低、心率很快、生命体征不太平稳，不能做紧急的纤维胃镜检查，这时候做胃镜可能会加重患者出血的表现，甚至会出现猝死的可能性，所以要综合多方面因素加以考虑。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
特指急性胃炎是指胃部的感染或由于进食了被细菌污染的食物以后，导致急性感染性胃炎。主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。本病虽然比较常见，但一般短期可以治愈。治疗方法是：首先要大量补充糖盐水分，并要注意饮食清淡。同时要服用抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药品，比如奥美拉唑、胶体果胶铋等，还要服用藿香正气丸、颠茄片等药来止痛，止泻。如果明确是由细菌感染引起的胃炎，尤其是伴有腹泻者，需要及时使用阿莫西林等消炎药进行抗感染治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝急性胃炎，在饮食方面必须要多饮水，以充足因呕吐、腹泻损失的水和盐，多喝温开水之类的，有呕吐停止或者是腹泻次数减少后，选用少量的小米汤或者是藕粉之类的，以后逐渐加小米粥，或者是软的细面条，薄的面条之类的。还要继续多饮水，不要因急于吃肉蛋等含蛋白质和脂肪较多的食物，引起肠胀气和粗纤维食物较多的食物。如牛奶暂时不要使用。病情缓解后，例如腹痛停止，大便次数减少，体温接近正常后可以吃一些鸡蛋汤，蒸鸡蛋糕、酸奶、粥、面汤之类的。每餐食量必须要少。再就是恢复期可以吃一些容易消化的食物，避免刺激性食物，尽量做到软烂清淡一些。不能吃的食物主要是避免胃肠道发酵引起肠道的胀气。禁食牛肉等不易消化的食物。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎和急性肠胃炎的区别有如下三点：1、临床症状的区别：急性胃炎主要表现为剑突下疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、纳差；而急性肠胃炎典型的表现是上吐下泻，患者会出现剑突下和中腹部疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻，简单理解为急性肠胃炎多以肠道感染的症状为主；2、体征的区别：急性胃炎主要表现为剑突下压痛或者没有压痛；而急性肠胃炎可以有剑突下压痛和中腹部压痛，或者无压痛，一般两者都没有反跳痛；3、辅助检查的区别：急性胃炎的大便常规正常；急性肠胃炎的大便常规多提示大量的白细胞，由于排便次数比较多，可能会损伤肠道黏膜，出现大便隐血试验阳性。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的急性充血、水肿，从而引起的临床症状。急性胃炎的病因包括饮食不当，是比较多见的一种病因。饮食不节，比如进食了一些生冷硬不容易消化的食物等，出现胃部的刺激，从而造成胃部痉挛，使胃黏膜充血、水肿，引起疼痛。另外就是有一些药物，比如最常用的一些恩赛类药物，包括阿司匹林、消炎痛，还有磺胺类的药物等，这些都会引起胃黏膜的损害，从而引起急性胃炎，出现一些临床症状。

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
急性胃炎往往是由于受凉、饮食不当引起。饮食不当主要包括大量饮酒、吃得过多、过杂、过于油腻，或者吃不洁、不干净的食物，比如剩菜、剩饭等等。急性胃炎主要表现为上腹疼，可以伴有恶心、呕吐等症状，严重时可以伴有腹泻，甚至发烧。患急性胃炎时建议让肚子空一空，让胃肠道休息一下，可以吃流质食物，吃温的、软的、容易消化的食物。可以服用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，可以缓解腹疼的症状。如果恶心、呕吐比较明显，甚至伴有发烧，建议及早到医院进一步检查，化验血常规。如果伴有细菌感染，必要时需要加用抗生素治疗。