心肌炎

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。对于普通型的急性心肌炎，小儿发热的特点为低热，多给予物理降温，可以使发热得到缓解。对于暴发性心肌炎，可表现为高热，持续不退，给予物理降温，以及药物降温之后，体温可以下降，但马上又有反复的现象发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎的患者一般在发病前1-3周有病毒感染的病史，比如发热、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道感染的症状。心肌炎的主要症状，可以出现心慌、胸痛、呼吸困难、胸闷、气短，甚至可以出现阿-斯综合征，表现为突然的抽搐和意识丧失，甚至可以引起猝死心肌炎的患者。\n如果出现严重的心力衰竭，会有端坐呼吸、不能平卧、双下肢的水肿，以及腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等全心功能衰竭的症状。

讲解医师：邱明峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
心肌炎是指心肌中有局限性的或者弥漫性的急性或者慢性的炎症。心肌炎最主要的是病毒性心肌炎，主要发生在儿童比较多，成人一般发生的比较少，而且一般的成人症状比较轻。病人的症状主要是发热、疲乏、多汗、心慌、胸痛等等。检查心电图可以发现早搏、传导阻滞等心律失常。化验心肌酶会出现心肌酶的增高，血沉的增快，一般通过心电图和心肌酶的检查，基本上可以诊断心肌炎。如果确诊需要做心肌的病理检查，现在一般很少做。所以诊断心肌炎主要还是靠心电图和临床症状和心肌酶。治疗主要包括休息、营养心肌、控制心功能不全、纠正心律失常、防止继发感染等等。\r\n

讲解医师：丁荣晶  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院心血管内科
心肌炎是一种心肌的炎性疾病，炎性疾病一般来说都是病毒性心肌炎，都是由病毒引起的。一般来说都是在心脏出现不舒服之前的1-2周左右，有感冒的症状，或者是腹泻的症状，在之后的2周左右出现心电图的变化，出现胸闷、呼吸困难、心慌的症状。心肌酶里头的肌钙蛋白会增加，严重的超声心动图也会出现一些异常的改变。所以这时候我们根据病史，根据他随后的实验室检查和血、尿相关检查，尤其是肌钙蛋白增加，我们考虑有心肌炎。心肌炎是有轻有重的，有的心肌炎就是自限性的，所以可能他得过心肌炎也不知道，但是后来可能心电图会有一些小的异常，比如早搏什么的，我们也不做任何诊断了。当时如果发现出现心肌炎，会给一些药物治疗，轻型心肌炎很快就缓解了，主要是以保护心肌为主的药物，注意心肌炎发作3个月内，不做剧烈的运动就可以。严重的心肌炎有时候会要命，这时候肯定是需要我们住院，住院以后给予一些强化的各种药物治疗，甚至给一些器械的治疗来帮助患者度过急性期，这就是心肌炎的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎症病变为主要表现的疾病，心内膜心肌组织活检是心肌炎确诊的金标准。心肌炎的治疗主要是对症、辅助、支持处理，主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗，尤其是爆发性心肌炎患者的治疗。普通急性心肌炎大部分预后良好，约50%的急性心肌炎病例在2-4周恢复，也有少部分患者病程病情可长期迁延，而常为慢性或持续性心肌炎或心肌病改变。暴发性心肌炎急性期病死率可高达80%，但一旦渡过急性危险期，长期预后良好。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
早搏通常是一种异位节律，是指心脏的心房或者心室提前出现了波动。早搏在心电图上能够看到提前搏动的波形，心脏彩超上能够捕捉到提前跳动。在患有心肌炎时会因为心脏供血不足，或者心肌出现炎性改变而出现提前收缩、过早搏动和异位节律等，临床症状会有胸闷、气短、心悸等明显感觉。一些患者在患有心肌炎伴随早搏时，会出现头晕、头胀等临床症状，通常在治疗心肌炎、控制原发病后早搏会得到治愈和缓解。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎患者病毒感染或外在因素对心肌局部或者弥漫性细胞造成损伤引起急慢性心肌炎的发生，确诊心肌炎后注意休息，及早对症治疗，在积极用药改善营养心肌细胞的同时，配合饮食调理有助于心肌炎的早日康复。水果建议选择新鲜、含维生素C比较丰富的水果，维生素C有益于心肌细胞的恢复和改善，能改善心肌细胞代谢，具体水果可以选择猕猴桃、苹果、橙子、樱桃、草莓、蓝莓等都是含维生素C比较丰富的水果。具体根据个人消化功能，选择合适的时间适量口服，避免空腹大量食用以免引起胃肠道不适。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的心肌炎需要查心脏彩超，不过在诊断标准上主要是根据患者的病史、心电图、心肌损伤标志物、症状以及心脏彩超或者心脏磁共振等基本的检查，来综合评估以判断是不是心肌炎。儿童出现心肌炎后复查心脏彩超非常有必要，可以看儿童的心肌是否有严重的损伤，心脏的射血功能是否有异常以及是否有心脏扩大等情况。而且儿童心肌炎出现后也要定期的复查心脏彩超，看后期是否出现扩张型心肌病变等影响预后的因素。儿童心肌炎后要积极的卧床休息以及规范的治疗，预防并发症的出现。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果心肌炎变成心肌病，说明心肌损伤程度比较严重，要给予抗炎、强心利尿以及营养心肌的治疗。在药物的选择上，给予西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶q10以及头孢菌素类的药物系统的治疗。在治疗的同时要注意定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。另外，在起居规律、合理膳食方面要注意调整，多吃绿色的蔬菜以及水果，少吃煎炸、烧烤、肥肉以及动物的脂肪。定时的运动，控制体重两者协同作用才能最大程度的延长患者的寿命。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌炎患者主要治疗方法就是安静卧床、补充营养，通常症状在数周内即可消失而完全恢复。但是对一些重症医心肌炎患者，一般死亡原因多为严重心律失常和心功能不全。因此治疗主要是针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂。如果存在完全性房室传导阻滞，可考虑使用临时起搏器，重症患者可以考虑应用激素及丙种球蛋白治疗。