强直性脊柱炎

葡萄膜炎是临床上常见的致盲性眼病，指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症。如不及时治疗，可引起视力不可逆的损伤，甚至引起失明。葡萄膜炎的发病原因和机制非常复杂，涉及有外伤感染、自身免疫等多种因素。大部分葡萄膜炎无明确的遗传倾向，但强直性脊柱炎导致的葡萄膜炎应提高警惕。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
HLA-B27阴性通常不能排除强直性脊柱炎，在强直性脊柱炎患者当中，90%的患者HLA-B27呈阳性，但也有10%的比例呈阴性。当然，也不能因HLA-B27是阳性就诊断为强直性脊柱炎，要结合患者的临床症状和实验室检验检查结果综合判断。\n对于诊断强直性脊柱炎，有它的一些特征，如询问患者是否出现炎性腰背痛，且年龄＜45岁，腰背痛大于三个月，以及是否有夜间疼痛加重，晨起活动后好转的情况，还有是否有指(趾)炎、肌腱端炎，对非甾体抗炎药治疗反应良好。此外，有无强直性脊柱炎的家族史，有无C反应蛋白升高，有无影像学提示的骶髂关节炎等情况进行综合判断。一个疾病是内因和外因的共同结果，不能单凭HLA-B27阳性与否进行诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎患者要注意日常的生活习惯调理，一般患者需要加强护理工作，增强锻炼，纠正不良姿势，养成良好的生活习惯，并保持心情愉悦，还要注意服药情况。同时饮食需要清淡、营养均衡，不能偏食、暴饮暴食。另外，需要注意饮食卫生，多喝水，不要憋尿，多吃蔬菜、水果。注意选择硬板床休息，睡眠时多取仰卧位，在体力允许的情况下还应该进行合理的锻炼，首先选择有氧的锻炼方式，例如散步、打太极等，同时不要吸烟。\n强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症，多影响于青壮年男性，患者以腰骶部疼痛、活动受限为主要临床症状，行影像学检查，配合HLAB-27检查可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎有一定的遗传倾向，并不是所有患者的后代均会出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性病变，患者多发于青壮年，来门诊就诊时常诉腰背部疼痛、活动受限，没有下肢放射性痛等临床症状，需要行X线、CT明确诊断。\n如果患者父亲为强直性脊柱炎，则儿子出现强直性脊柱炎的几率增加，大概概率能达到31%。患者如果没有明显的家族史，也不容易忽视，需要抽血行HLAB-27，结合影像学检查、门诊的临床症状进行综合判断。强直性脊柱炎发生之后，需要行保守治疗，缓解病情的发展速度，以提高患者生活质量。

讲解医师：马雷  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院脊柱骨科
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，一般男性多见，不同时期症状也不同，主要症状如下：\n1、早期：主要症状是腰骶部疼痛，这种疼痛可以持续存在，也可以间断发作，没有其他下肢症状，往往就是在着凉以后，或者其他一些诱因条件下，导致腰骶部的疼痛症状加重，口服消炎止疼药物能够逐渐缓解。一般发病年龄，男性12-13岁开始出现症状。该疾病是一个持续的进展状态，逐步由腰骶部向腰部向上到胸部，有的患者能进展到颈部，逐渐腰骶部、腰部小关节因为受到了免疫侵蚀，可导致活动受限，自发融合出现竹节样改变，就会引起腰部活动僵硬、活动度受限。\n2、中后期：可向上进展，整个脊柱会出现完全的竹节样改变，整个脊柱弹性就会消失，变成竹节样完全长在一起的状态，活动度会完全消失，而且往往伴有侧凸或后凸畸形，患者出现抬不起头、走路看不到天的状态。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎无论中期、晚期、早期的症状，最突出的表现还是炎性腰背痛，一般腰背痛的特点有晨起加重，伴有晨僵，半夜有可能被痛醒，且翻身困难，活动活动会好转，休息无减轻，常于夜间疼痛加重，有臀区交替性疼痛的特点。\n部分患者除了中轴关节以外，还会发生在外周关节，如膝关节、肩关节，部分患者也可能发生葡萄膜炎、结肠炎、趾炎、臀肌止点炎、跟腱炎等。大部分患者对非甾体类抗炎药的治疗效果良好，部分患者有强直性脊柱炎的家族史，有HLA-B27的阳性，有血沉、C反应蛋白的升高，骶髂关节显示有骨髓水肿，或者是关节间隙变窄、模糊、强直等表现。有些患者对非甾体类抗炎药治疗反应效果不佳，可以选择使用生物制剂。总之，要早诊断、早治疗，尽早控制炎症延缓疾病的发生和发展，患者应该定期风湿免疫科门诊复诊。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的患者打生物制剂，要终身持续打，可以根据病情来进行适当的减量。对于初始使用生物制剂的患者来说，在使用之初要严格的排除肝炎、结核和肿瘤性疾病之后，才可以考虑使用。\n生物制剂因为价格昂贵，所以大多数的患者都难以承受足量生物制剂所带来的费用，在后期当患者的病情好转之后，要考虑将生物制剂进行适当的减量。在减量的过程中需要监测患者腰背疼痛的症状，还有血沉、C反应蛋白的变化，来监测患者疾病的活动情况，适时调整生物制剂的剂量。

讲解医师：李春根  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院骨科
强直性脊柱炎主要是对症治疗。药物治疗最常用的是非甾体类药物，一般都有一定的作用，可以用一些免疫抑制剂等。当然说有很多的效果都不十分确切，但是用药的目的主要是阻止疼痛，阻止疼痛可能对畸形的加重有一定的延缓作用。还有用药治疗一定要系统，最好到有经验的专科医院去看。另外希望每一位强直性脊柱炎，因为它毕竟是慢性的疾病，最好是固定一两位有经验的医生，长年跟他复诊，或者说终生治疗吧。当然有一些中药效果也还可以。

通过避免一些环境因素，强直性脊柱炎通常可以得到预防。主要包括不吸烟并且要远离长期吸烟的人。对有强直性脊柱炎家族史，并且有HLA-B27基因的患者，会起到很好的预防作用。如果是长期处于潮湿、阴冷环境，有可能会诱发强直性脊柱炎。应尽量多待在干...

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
中药治疗强直性脊柱炎有很好的临床疗效，治疗主要采用的是补肾强督的中药，临床上常用的中药有这些：1、温补肾阳的有狗脊、巴戟天、淫羊藿、桂枝、制附片、干姜等等。2、滋补肾阴的药物有熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子等等。3、补肾壮骨的药物有骨碎补、补骨脂、牛膝、川断、杜仲、桑寄生等这些药物。临床上需要医生根据病人的辨证是肾虚督寒，还是肾虚标热，还是邪郁肝肺等等的不同，选用不同的药物组成方剂才可以应用，请在医生指导下用药。